La conjuntiva es una membrana transparente, delgada que cubre la superficie posterior de los parpados y la superficie anterior de la esclertica.

Se continua con la piel a nivel del margen palpebral (unin mucocutanea) y con el epitelio corneal en el limbo.

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Anatoma
Subdivisiones.1. Palpebral: union mucocutanea de los bordes palpebrales y adherida a las laminas tarsales. 2. Del fondo de saco: suelta y redundqante, se hincha facilmente y se distribuye en pliegues. 3. Bulbar: cubre la esclerotica anterior. Unida a la capsula de Tenon.

Histologa.1.

El epitelio de la conjuntiva es estratificado no queratinizado de clulas prismticas Epitelio conjuntival: tiene entre 2 a 5 capas (cuboidales, poliedricas); el epitelio suele queratinizarce.

2.

 Conjuntiva

palpebral.

Conjuntiva Fondo

bulbar.

de saco conjuntival.

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Glndulas lagrimales accesorias. Krause

Wolfring

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Las arterias conjuntivales se derivan de las art. Ciliar anterior y palpebral.

Las dos arterias se anastomosan libremente y junto con las mltiples venas conjuntivales forman una considerable red vascular conjuntival.

Dispuestos en una capa superficial y otra profunda y se unen con los linfticos de los parpados para formar un plexo linftico abundante.

La primera divisin (oftlmica) del V par craneal esta encargada de la inervacin conjuntival. Posee un numero reducido de fibras para el dolor. Conjuntiva palpebral sup y fornix: N. lagrimal y frontal
Conjuntiva palpebral inferior y fornix: N. lagrimal y infraorbitario Conjuntiva bulbar : ramas del V par

EPITELIO CONJUNTIVAL

2 a 5 capas

Clulas epiteliales escamosas estratificadas

Clulas epiteliales superficiales

Clulas epiteliales basales

Unin mucocutanea en bordes de parpados

Contienen cels caliciformes productoras de mucopilisacaridos

Pueden contener pigmentos cerca del limbo

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Embriologa 3er mes ectodermo que cubre los parpados y la superficie del globo ocular.

Oftalmologia clinica Kanski 6ta edicion

Funciones:

1)Aporta capa mucosa de la pelcula lagrimal

2) Participa en el sistema de defensa como barrera fisica y como fuente de celulas inflamatorias.

*La barrera mucosa esta relacionada con el tejido de

los parpados y de la orbita, formando un sistema que permite el movimiento del globo ocular sin que prolapse la conjuntiva redundante del fondo de saco.

Sensacin de cuerpo extrao Ardor

Prurito
Fotofobia

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Hiperemia
Lagrimeo (epifora) Exudado
-Seroso -Mucoide -Purulento

Seudoptosis

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Hipertrofia papilar

Quemosis

Folculos

Conjuntivitis leosa

Granulomas

Flictenulas

Cambios de coloracin

Hemorragia

Concreciones

La presentacin habitual de una conjuntivitis es la de un ojo rojo no doloroso con escozor,

La sensacin de cuerpo extrao, secrecin conjuntival, fotofobia y lagrimeo. Nunca existe dolor ni disminucin de agudeza visual.

El ojo rojo es el principal motivo de consulta en el rea de la oftalmologa y la conjuntivitis es su causa ms frecuente.

Fiebre faringoconjuntival Adenovirus tipo 3,4 y 7 Pruebas de neutralizacion Serologia elevacion de los anticuerpos neutralizantes del virus. Dura cerca de 10 dias

Enterovirus tipo 70, o por coxsackievirus A24 Dolor Fotofobia Sensacion de cuerpo extrano Lagrimeo copioso Enrojecimiento Edema palpebral Hemorragias subconjuntivales

No

respeta sexo ni edad Se pueden dar:

Inoculacin de sustancias contaminadas

Contacto mano-ojo

Reflujo de grmenes patgenos por conductos lagrimales

Factores extrnsecos

Las fuerzas mecnicas y bacteriostticas del parpadeo y la lagrima son insuficientes para controlar el crecimiento de microorganism os

Despus de un periodo variable de inoculacin:

Ojo rojo

Hiperemia perifrica

Parpados adheridos y edematosos

Sensacin de cuerpo extrao

Se acumulan por la noche

Secrecin verdosa, verde amarillenta o purulenta

AGENTE CAUSAL Streptococcus pneumoniae Haemophilus aegyptius

ojo

rosado

Se presenta en forma epidmica

Comienzo sbito de hiperemia conjuntival

Cantidad moderada de secrecin mucopurulenta

Hemorragias subconjuntivales

Cndida albicans placa blanca

Diabticos o pacientes inmunodeprimidos

LABORATORIO Prolifera en medio de agar sangre o sabouraud Se identifica como una levadura en gemacin o una seudohifa

TRATAMIENTO Anfotericina B 3-8 mg/ml en sol acuosa

nistatina 4-6 veces al da

Crema dermatolgica con

Reaccin de hipersensibilidad retardada (linfocitaria) Por uso de cosmticos (cremas, lociones, lacas de uas, etc.) Frmacos (anestsicos tpicos, neomicina, atropina)

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