Reacciones adversas a las drogas de uso ms frecuente en la odontologa

Garca Oliva Mara Fernanda Guzmn Nio Leslie Amrica Gonzlez Montes de Oca Ana Luisa

 La individualizacin del tratamiento de un paciente exige conocimientos de

farmacocintica y farmacodinamia . Son innumerables los

factores que influyen en la reaccin de un sujeto a un frmaco.

Farmacocintica
Estudia el paso de los frmacos a travs del organismo en funcin del tiempo y de la dosis . Comprende procesos de absorcin , distribucin , metabolismo y excrecin de frmacos .

Farmacodinamia
Estudio de los mecanismo de accin de las drogas y de los efectos bioqumicos, fisiolgicos que desarrollan las drogas

Toxicidad de un frmaco
Todo frmaco por insignificante que parezcan sus acciones teraputicas posee la capacidad de producir efectos nocivos

 Una reaccin adversa medicamentosa es cualquier efecto

nocivo no deseado , no intencional de una droga que aparece a dosis utilizados con fines profilcticos diagnsticos o teraputicos

 OMS 1972: Cualquier efecto nocivo y no intencionado que ocurre con dosis empleadas en el ser humano por profilaxis, diagnstico o tratamiento.
Edwards y Aronson, 2000: Reaccin apreciable como peligrosa o no placentera resultante de una intervencin relacionada al uso de producto mdico, que advierte sobre su futura administracin y futuro tratamiento, ya sea para alterar su dosis, o retirar el producto.

 Tipo A: predecibles, son dependientes de las dosis, se sabe que pueden ocurrir Reaccin txica Interaccin de drogas

Tipo B: impredecibles, dosis independiente Reaccin idiosincrsica Intolerancia a drogas Hipersensibilidad

 Pueden ocurrir a cualquiera: Sobredosis: reaccin txica relacionada con dosis excesiva o alteracin en excrecin, o ambas. Muchas se producen por que el paciente no entiende la indicacin que se da en la receta Efecto colateral: efecto farmacolgico indeseable a la dosis recomendada Interaccin: accin de una droga sobre la efectividad o toxicidad de otra, por ejemplo al mezclar antimicticos con antihipertensivos podemos tener una reaccin toxica

Clasificacin

Pacientes susceptibles
Intolerancia: bajo umbral a la accin farmacolgica normal de una droga Idiosincrasia: reaccin cualitativa anormal determinada genticamente relacionada con deficiencia metablica o enzimtica. Alergia: mediada por Ac (tipo I) o linfocitos (tipo IV), son especficas, es decir, tienen memoria

INTOXICACIN
Es la patologa inducida por un txico o veneno, que se produce tras la absorcin de una cantidad determinada cantidad del mismo, luego de un periodo de latencia, ya sea de forma voluntaria o involuntaria. Paracelso "la dosis hace al txico"

Exploracin fsica

Sntomas y signos
Dependen de:
Edad del paciente Intervencin teraputica previa Tipo de medicamento

Tiempo de exposicin

La reaccin fija a droga se refiere a que cada vez que el paciente se toma una droga le aparece una lesin en la misma zona del cuerpo y con el mismo aspecto

Alteraciones en boca
Aftas Ulceras Boca seca Alteracin del gusto Hipersensibilidad gingival

 Ejemplos Foto sensibilidad tetraciclinas. AngioedemaHinchazn brusca y repentina, sobre todo en tejidos muy laxos (parpados, labios) Necrolisis lesin ampollosa

Manifestaciones:
Antibiticos (cloranfenicol) Sobre infeccin (candidiasis) disminuyen bacterias y aumentan los hongos, esto es lo que ocurre con el Alergia (penicilina) produce lesiones tipo ulceras

Anticoagulantes (aspirina) Hemorragia postoperatoria

Antihipertensivos (nifedipino)bloqueo de canal Ca Hiperplasia gingival

antiepilptico (Fenitona o di lantina sdica) Hiperplasia gingival

Hipnticos y sedantes Potencia anestsico Gral. Boca seca

Tranquilizantes (fenotiazinas, Antimicticos) Boca seca Temblor parkinsoniano Pigmentacin de la mucosa Disquinesia tarda (mov involuntario.)

Antidepresivos Boca seca Insulina Riesgo de Shock hipoglicmico

Antihistamnicos Boca seca Somnolencia Potencia a sedantes

Antibiticos:
Son sustancias qumicas producidas originalmente por microorganismos y retardan o destruyen el crecimiento de los mismos

 El antibitico ideal debe tener seis propiedades: 1. Ser selectivo y eficaz contra microorganismos sin lesionar al hospedero. 2. Destruir los microorganismos (actividad bactericida) mas que retardar el crecimiento (actividad bacteriosttica) 3. volverse eficaz como resultado de la resistencia a bacteriana. 4. No ser inactivado por enzimas, protenas plasmticas o lquido tisular. 5. Alcanzar rpidamente concentraciones bactericidas en el cuerpo. 6. Poseer los efectos adversos mnimos posibles

Los antibiticos pueden ejercer su efecto a travs de 4 mecanismos: 1. Inhibicin de la sntesis de la pared celular. 2. Alteracin de la permeabilidad de la membrana celular bacteriana. 3. Alteracin de la sntesis de los componentes celulares bacterianos. 4. Inhibicin del metabolismo celular bacteriano

 PENICILINAS:
la penicilina G y penicilina V son muy activos contra los cocos grampositivos, 2. las penicilinas penicilinasa resistentes (meticilina, nafcilina, oxacilina, tienen actividad antimicrobiana menos potente contra los microorganismos sensibles a la penicilina G, pero son de eleccin para las infecciones causadas por Estreptococos . Aureus

3. la ampicilina, la amoxicilina penicilinas cuya actividad antimicrobiana se extiende hasta incluir microorganismos gramnegativos

Amoxicilna con Ac. Clavulanico

Antibitico de alto espectro F.F.- Solucin Inyectable Tabletas
Amoxicilina - 500 mg Ac Clavulanico 100 mg Amoxicilina - 500 mg Ac Clavulanico 125 mg

Indicaciones.- tratamiento en infecciones agudas y crnicas, en piel y tejidos blandos y generalmente para el tratamiento de infecciones causadas por grmenes sensibles Dosis y administracin .- debe ser administrado con alimentos Cada 12hrs , de 7 a 10 das

 Son medicamentos para calmar el dolor, producido por el dao sobre algn tejido del organismo, causado por golpes, por procesos infecciosos que provocan inflamacin o por enfermedades diversas.
AN significa No, y ALGIA Dolor.

ANALGSICOS

 ANALGSICOS ANTIPIRTICOS Y ANTIINFLAMATORIOS. Actan inhibiendo la sntesis de prostaglandinas al bloquear la enzima cicloxigenasa.

Ketorolaco
Analgsico, Antiinflamatorio, Antipirtico 30 mg vehculo c.b.p. 1 ml F.F.- Solucin Inyectable 10 mg Tabletas

Indicaciones.- tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculo esquelticos Dosis y administracin . Va oral 10mg cada 6hrs DOSIS MXIMA DIARIA 40mg Va parenteral 30 a 60 ml inicial 10 a 30 ml subsecuente DOSIS MAXIMA AL DA 120 ML

Anestsicos
SON SUSTANCIAS que interfieren con la percepcin de las sensaciones.

 ANESTSICOS LOCALES Estas sustancias son drogas que bloquean la conduccin nerviosa cuando se aplican al tejido directamente en concentraciones adecuadas