Reumatologa

Osteoartrosis

Definicin OMS
Es el resultado tanto de eventos mecnicos y biolgicos que desestabilizan la degradacin normal del acoplamiento y sntesis de cartlago y hueso subcondral.

Elementos de proteccin de la articulacin

Capsula y ligamentos

Liquido sinovial

Msculos

Tendones

Factores de riesgo
Personas > 65 aos Herencia Alineacin defectuosa de la articulacin Obesidad

Localizacin Cadera

factor Obesidad Ocupacin Actividades deportivas Tipo de trabajo Estrgenos

rodilla

Artrosis Primaria o idioptica Localizada: Manos (ndulos de Heberden y Bouchard, OA erosiva) Pies (hallus valgus, hallus rigidus) Rodilla Cadera Columna Otras localizaciones Generalizada (tres o ms grupos articulares) Artrosis Secundaria Post-traumtica: aguda, crnica Congnita o enfermedades del desarrollo: Localizada (displasia de cadera) Generalizada (condrodisplasias) Enfermedades metablicas (hemocromatosis, enfermedad de Wilson, gota) Enfermedad por depsito clcico Otras enfermedades seas y articulares (necrosis avascular, artritis infecciosa, artritis reumatoide) Enfermedades endocrinas (hiperparatiroidismo, diabetes, obesidad...)

Signos y sntomas
Dolor articular Rigidez de vol. De consistencia dura Deformacin articular

de vol. De consistencia sea a nivel de las articulaciones interfalngicas distales caractersticos de los ndulos de Heberden en OA.

de vol. De consistencia sea a nivel de la cuarta interfalngicas proximal, caracterstico de los ndulos de Bouchard en OA.

Ndulos de Heberden en varias articulaciones interfalangicas distales. En el 4 dedo de la mano derecha y de vol. Secundario a un brote de OA.

Deformacin bilateral en valgo en OA de rodillas. Hallux valgus bilateral juanetes o juanetillos en OA de los pies.

Deformacin bilateral en varo en la OA de rodillas.

Signos radiolgicos

RX de la rodilla con OA del compartimento interno . Se destaca el angostamiento del espacio intraarticular en el lado interno de la articulacin nicamente (flecha blanca) La esclerosis del hueso en el mismo compartimento, que denota el engrosamiento cortical (flecha negra) Osteofitos en la mitad interna del fmur (triangulo blanco)

RX de un ndulo de Heberden; disminucin e irregularidad del espacio articular, la esclerosis del hueso subcondral y el proceso de eburneacion sea que conduce ala formacin de osteofitos.

OA avanzada de la rodilla. Disminucin de espacio articular en el compartimento medio y condrocalcinosis en el compartimento lateral. Osteofitos en el espacio interno de la tibia y uno gigante en la cara interna del cndilo medial del fmur

Rx de la columna lumbar que muestra los tpicos picos de loro

Rx
Estrechamiento irregular de la luz articular
Esclerosis subcondral con formacin de quistes Osteofitosis Hinchazn mnima de partes blandas Deformidad articular leve a moderada

Examen articular
Dolor a la palpacin articular Movilidad limitada activa y pasiva (dolorosa) Crujido articular al movilizar Deformaciones y subluxacin

Tx
No farmacolgico

Qx

farmacolgico

Tx

No farmacolgico
Educacin al paciente mediante informacin sobre la naturaleza de la enfermedad. Medicina fsica y rehabilitacin: aplicacin de calor local ejercicios Manejo biomecnico: andaderas, bastones

Tx farmacolgico
Analgsicos simples. AINE Glucocorticoides intraarticulares Terapia Adyuvante: relajantes musc., Tx preventivo: omeprazol

Qx
Puede ser preventiva o curativa: ciruga artroscpica, osteotoma, prtesis articulares.