Es una enfermedad crnica, progresiva e invalidante que afecta a los tejidos articulares y periarticulares presentndose en brotes de dolor e inflamacin

de la sinovial provocando una limitacin funcional y disminucin de la autonoma. Cuya expresin clnica ms importante es una poliartritis erosiva junto con pruebas serolgicas de autorreactividad.

El tiempo mximo que debe esperar un paciente con sospecha de AR para ser atendido en una consulta de Reumatologa es de dos semanas.

Toda artritis de ms de 4 semanas de duracin debe ser referida a Atencin Especializada

Criterios de derivacin de artritis del proyecto SERAP: Presencia durante > 4 semanas de:
1. Tumefaccin en dos o ms articulaciones, objetivable

mediante el squeeze test (compresin lateral de metacarpofalngicas o metatarsofalngicas) 2. Afectacin de articulaciones metacarpofalngicas o metatarsofalngicas 3. Rigidez matutina de ms de 30 minutos de duracin

Criterios de derivacin especficos de la AR segn Emery

comprende
la evaluacin, prevencin y tratamiento de la discapacidad

Objetivo
es tratar las consecuencias de la

enfermedad (dolor, debilidad muscular, limitacin en las actividades diarias...) y prevenir el deterioro funcional.

En esquema el proceso de rehabilitacin consta de 5 fases:

1) identificar los problemas y necesidades del

paciente; 2) relacionar los problemas con factores que sean modificables (en qu aspectos podemos intervenir?); 3) definir los objetivos, seleccionar las medidas ms apropiadas y proponrselas al paciente, que debe participar en las decisiones (cmo intervenir?); 4) aplicar las medidas seleccionadas; y 5) valorar su efecto, introduciendo modificaciones si es necesario.

Ejercicio aerbico
objetivo es mejorar la forma fsica

intensidad baja-moderada ejercicios en carga (caminar, danza...) y en descarga (natacin, bicicleta...)

Ejercicios de flexibilidad o estiramiento

elongacin muscular y de tejidos blandos

con el fin de mantener o incrementar, su capacidad para moverse a travs del recorrido articular completo. Hay muchas modalidades de ejercicios de estiramiento: estticos, dinmicos (entre los que se incluye el tai-ch), activos (como el yoga), de facilitacin neuromuscular propioceptiva

Ejercicios de entrenamiento contra resistencias progresivas

mejorar la fuerza, resistencia y potencia

muscular realizando contracciones musculares contra determinadas resistencias como bandas elsticas, pesas o el propio peso del paciente. Pueden ser estticos (isomtricos) o dinmicos (con movimiento de las articulaciones).

Ejercicios para mejorar la coordinacin y la destreza manual

Termoterapia Superficial (incluyendo parafina)

Estimulacin

Elctrica Nerviosa Transcutnea (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation o TENS en ingls) Lser de baja potencia Ultrasonido

 Ultrasonido
Ultrasonido continuo subacutico a nivel de

la cara dorsal y palmar de la mano mejora significativa en la fuerza de empuadura, la flexin dorsal de mueca, la duracin de la rigidez matutina y la intensidad del dolor

objetivos en la AR son:

1) valoracin y reeducacin de las actividades de la

vida diaria, tanto las bsicas (aseo personal, comida, vestido, bao...) como las instrumentales (tareas domsticas, de ocio...); 2) entrenamiento, mediante ejercicios, de habilidades motoras, de destreza y coordinacin manual; 3) educacin sobre normas de proteccin articular y estrategias de conservacin de la energa; 4) seleccin, consejo e instruccin en la utilizacin de ayudas tcnicas; y 5) elaboracin de algunas ortesis de miembro superior.

Terapia Ocupacional integral