TRATADO DE CIRUGA DE SABISTON. VOLUM II.

CP 64

ENFERMEDAD VASCULAR ANEURISMTICA

CINTHYA HUIMAN CHASQUIBOL

CONCEPTO: Dilatacin local e irreversible de la pared arterial la cual trae como consecuencia una configuracin anormal del vaso, alteracin en el flujo sanguneo y la tendencia a la formacin de trombos y/o ruptura.

Dilatacin de la pared arterial en proporcin mayor o igual que el 50 % de su dimetro normal.

ANEURISMA DE LA AORTA

CLASIFICACION

70 75 % cursan como una masa abdominal palpable pulstil Asintomtica. La sintomatologa depende del grado de expansin, ruptura espontnea, comprensin a estructuras adyacentes, embolizacin, diseccin o trombosis. Trada clsica de ruptura: Dolor abdominal, en flanco o espalda, hipotensin y masa abdominal pulstil palpable.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Examen fsico por palpacin abdominal no es determinante, sugiere sospecha. Rx simple de abdomen, imagen en cscara de huevo sugiere calcificacin de la pared artica, sugestivo de aneurisma, principalmente en proyeccin lateral pero no es definitivo.

MTODOS DIAGNSTICOS

TRATADO DE CIRUGA DE SABISTON. VOLUM II. CP 54

OBSTRUCCIN INTESTINAL
CINTHYA HUIMAN CHASQUIBOL

Definicin:
Consiste en la detencin completa y persistente del transito intestinal normal, debido a un bloqueo de la luz por obstculos diversos.

Causas de Obstruccin Intestinal

1-. MECNICA a) Luminal - Intususcepcin - Clculos biliares - Bezoar - Parsitos - Bario - Otros
b) Parietal - Neoplasias - Inflamatorias (CUI, Crohn, diverticulitis) - Endometriosis - Divertculo de Meckel

Causas de Obstruccin Intestinal

c) Extraparietal - Bridas - Hernias - Masas extrnsecas - Vlvulo

2-. NO MECNICA a) Defectos neuromusculares - Megacolon - leo paraltico (abdominal o causas sistmicas) b) Oclusin vascular - Arterial - Venosa

FISIOPATOLOGIA

CUADRO CLINICO
Los cuatro sntomas y signos cardinales de la obstruccin intestinal son: Dolor abdominal tipo clico. Distensin abdominal.

Nauseas y vmitos.
Ausencia de emisin de gases y heces.

DOLOR: Sntoma mas frecuente en la OI. Es de comienzo gradual, mal localizado y de carcter tipo clico.
1. O.I. ALTA: El dolor abdominal (intenso, localizado en la lnea media) ya sea en los 2/3 inf. del epigastrio o 1/3 sup. del mismo. 2. O.I. MECANICA: El dolor abdominal en el leo paraltico y la isquemia , los picos de dolor estn a intervalos de 4 5 min. Estando en relacin a la distancia de la obstruccin. 3. O.I. AGUDA por Vlvulos: El dolor abdominal sbito tipo clico (por periodos o episodios) cada 3 5 min. de diferencia si es proximal. Si es distal es cada 10 15 min.

DIAGNOSTICO

Exploracin Fsica:
Taquicardia e hipotensin Hidratacin grave, peritonitis o amabas.

Exploracin Abdominal: Inspeccin: distendido (OI o ascitis). Palpacin: Abdomen doloroso y difuso. Masas abdominales como neoplasias, abscesos, invaginacin, etc. Exploracin Rectal: Masas extraluminales, fecalomas, restos hemticos, neoplasias, etc. Auscultacin Abdominal: Peristaltismo aumentado de intensidad en una primera fase, y ausencia del mismo segn progreso del cuadro.

Gracias por su atencin