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NUTRICIN EN PATOLOGAS INTESTINALES

Servicio Nutricin HMCM Lic. Mirna Dos Santos

NUTRICIN EN PATOLOGAS INTESTINALES


CONSTIPACIN Es la retencin de materia fecal en el colon por un tiempo mayor del normal, de 24 a 72 horas despus de la ingestin de alimentos Existen 2 tipos: a- CONSTIPACIN ATNICA b- CONSTIPACIN ESPSTICA

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a- Constipacin atnica: Objetivos nutricionales: - Estimular el peristaltismo intestinal - Proveer un adecuado aporte de lquidos y fibra diettica - Recomendar pautas higinico-dietticas apropiadas Estrategias: - Volumen: aumentado - Temperatura: preferir lquidos fros en ayunas - Residuos: 25 a 35 g de fibra por da - Fraccionamiento: 4 comidas y 3 colaciones

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a- Constipacin atnica: Pautas higinico-dietticas: - Evitar el sedentarismo - Evitar el uso de laxantes que producen acostumbramiento - Realizar ejercicios tales como caminata, bicicleta, abdominales, etc. - No reprimir el deseo defecatorio - Respetar los horarios habituales de defecacin

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b- Constipacin espstica: hay presencia de clicos causados por ansiedad, estrs u obstruccin
Objetivos nutricionales: -Estimular el peristaltismo intestinal sin acentuar los clicos ni provocar otra sintomatologa intestinal -Recomendar pautas higinico-dietticas apropiadas Estrategias: Rgimen con estmulos moderados del peristaltismo -Volumen: aumentado, lquidos: ms de 2 litros por da -Temperatura: preferir lquidos fros en ayunas -Residuos: 15 a 20 g de fibra por da soluble e insoluble pero siempre modificada por coccin y subdivisin durante episodios dolorosos -Fraccionamiento: 4 comidas y 3 colaciones

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SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE Pauta de defecacin anormal, caracterizada por la presencia de diarrea dolorosa que a veces alterna con constipacin, percepcin de excesiva flatulencia, sensacin de evacuacin incompleta, dolor rectal y moco en materia fecal. Estos episodios suelen relacionarse con sucesos emocionales o perodos de estrs.

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DIETOTERAPIA EN EL SII
Anamnesis Alimentaria: debe ser lo ms exhaustiva posible para conocer gustos hbitos y tolerancias. Volumen, temperatura y consistencia: igual que en adecuado gstrico para normalizar el vaciamiento gstrico y no estimular el peristaltismo Caracteres qumicos: - Lactosa: generalmente es mal tolerada por estos pacientes, se recomienda evitar en principio. - Fibra: si no hay diarrea aumentar el consumo para mejorar el volumen de la materia fecal. - Almidn resistente: es mal tolerado, evitarlo. - Hiperconcentracin de mono y disacridos: con precaucin para no estimular el peristaltismo - Grasas: con seleccin. - Purinas: normo a hipopurnico - Disminuir estimulantes intestinales: mate cebado, caf, condimentos aleceos y picantes

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DIETOTERAPIA EN EL SII
Perodo agudo: -No manejar ningn estmulo intestinal - Grupo lcteos, huevos, carne: no indicar lactosa por 2 a 3 semanas (no leche ni yogur, ni probiticos, tampoco quesos untables ni ricotta ya que contienen algo de lactosa). Huevo con frecuencia semanal. Carnes blancas o rojas con predominio de colgeno y modificadas. - Vegetales y frutas: No se indican, salvo la banana bien madura y sin hilos - Cereales y derivados: se manejan como en adecuado gstrico - Azcares y cuerpos grasos: los azcares y dulces en poca concentracin (5%), evitando sorbitol y fructosa, evitar dulce de leche. Grasas: aceite en crudo y mayonesa light, no crema. -Bebidas e infusiones: idem adecuado gstrico -Condimentos: aromticos

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DIETOTERAPIA EN EL SII

Perodo de transicin: -Hortalizas y Frutas: se incorporan con predminio de hemicelulosa, sin cscaras ni semillas y modificadas por coccin y subdivisin. - Cereales y derivados: incorporar oquis de papa o polenta con salsa de tomate concas. Perodo estable: -Reintroducir en forma gradual los alimentos -Rgimen con estmulos moderados del peristaltismo -Se incorpora lactosa modificada (yogur) y luego ligada por ejemplo en salsa bechamel diettica -Incorporar salvados en panificados -Evitar alimentos formadores de gas (legumbres, coles, choclo)

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DIETOTERAPIA EN EL SII
MEDIDAS HIGINICO-DIETTICAS: Orientar al paciente para que realice 4 comidas diarias Comer lentamente y evitar tragar aire al ingerir los alimentos Evitar bebidas con gas Disminuir la ansiedad y el nerviosismo al momento de comer Sugerir al paciente apoyo teraputico para manejar el estrs

Caso Clnico
Mujer de 40 aos, 62 kg y 1,55 m, que se presenta a la consulta con sntomas de pirosis, ritmo evacuatorio de 1 vez por semana. De la anamnesis resulta que no realiza ejercicio fsico, realiza solamente almuerzo (sandwiches, pizza o empanadas debido a que trabaja en una oficina) y en la cena toma una taza de t con leche con 2 galletitas. Fruta consume una vez por semana y verduras 2 3 veces por semana. Ingiere lquidos solamente a travs de mate con azcar y un vaso de agua por da. Actividades: 1. Calcular el VCT teniendo en cuenta que el factor de actividad es 1,3 el 30% del VCT. 2. Qu caracteres del rgimen habra que tener en cuenta? 3. Qu grupos de alimentos se encuentran en exceso y cules son escasos en la alimentacin de la paciente? 4. Segn la pregunta anterior cmo los incorporara? 5. Qu pautas higinico-dietticas recomendara?