URGENCIAS UROLOGICAS

Dr. Ren Campos Mendoza

RETENCION AGUDA DE ORINA RAO

Es la imposibilidad de eliminar la orina de la vejiga pese al deseo miccional

RETENCION AGUDA DE ORINA RAO

Es la urgencia urolgica ms frecuente. Se produce como consecuencia de la obstruccin infra-vesical que impide el adecuado vaciado urinario de la vejiga

RETENCION AGUDA DE ORINA RAO

RETENCION AGUDA DE ORINA ETIOLOGIA

Infecciosa Traumtica Oclusiva funcional

RETENCION AGUDA DE ORINA ETILOGIA

Infecciosa

Por ITU aguda que provoca espasmo en el cuello vesical o uretral

RETENCION AGUDA DE ORINA ETIOLOGIA

Traumtico

Asociado a trauma uretral anterior o posterior ,desgarros arrancamientos

RETENCION AGUDA DE ORINA ETIOLOGIA

Por HPB Estenosis Litiasis Cuerpo extrao Compresin externa tumoral Tumores de vejiga uretra

Oclusivo

RETENCION AGUDA DE ORINA ETIOLOGIA

Vejiga neurognica Toxicidad por drogas o alcohol (La butriptilina , pseudo efedrina) Histeria Dolor

Retencin aguda funcional

RETENCION URINARIA AGUDA TRATAMIENTO

El tratamiento primario de la RAO es el cateterismo uretro-vesical con sonda de auto retencin o de alivio y en caso de dificultad Utilizar un guiador de sonda y al no conseguirlo o estar contraindicado: Cistostomia

CATETERISMO URETRAL VARON

CATETERISMO URETRAL MUJER

Cistostoma

Cistostoma

Cistostoma

Cistostoma

Cistostoma

Cistostoma

Cistostoma

Cistostoma

Nefrostoma

Derivacin urinaria de rin a piel que se lo practica ante obstrucciones u-o daos en pelvis o urter que comprometen la libre excrecin urinaria

Nefrostoma

COLICO RENO-URETERAL

Dolor tipo clico de inicio sbito en el flanco renal , que se irradia desde el ngulo costo-vertebral hacia el cuadrante abdominal inferior y anterior, correspondiente al trayecto del urter

COLICO RENO-URETERAL ETIOLOGIA

Litiasis Cuerpo extrao Compresin externa Iatrognica

COLICO RENO-URETERAL SINTOMATOLOGIA

Causado por la distensin capsular renal , combinado por el dolor tipo clico, debido a la hiper-peristalsis y el espasmo del msculo liso del urter y de la pelvis renal en un intento por deshacerse del cuerpo extrao que causa la obstruccin

COLICO RENO-URETERAL DOLOR

A travs del antecedente del dolor y el sitio de referencia , es posible determinar la posicin del calculo o cuerpo extrao

COLICO RENO-URETERAL DOLOR

Si el calculo se aloja en el urter superior, el dolor se irradia al testculo , debido a que este ultimo tiene la misma inervacin que el rin y el urter superior ( T 11- 12) ipsilaterales

COLICO RENO-URETERAL DOLOR

Si los clculos se localizan en la porcin media : En el lado derecho, el dolor se referir al punto de Mc Bur ney y por lo tanto simulara una apendicitis En el lado izquierdo puede aparentar una diverticulitis u otra patologa del colon descendente o sigmoides (T 12, L 1 )

COLICO RENO-URETERAL DOLOR

Cuando la obstruccin esta el tercio distal del urter , la inflacin y el edema ureteral se acentan y aparecen entonces sntomas de irritabilidad vesical con aumento en la frecuencia y la urgencia urinaria

COLICO RENO-URETERAL TRATAMIENTO

Calmar el dolor Establecer el diagnostico Permeabilizar el urter

PARA-FIMOSIS

Definido como el estrangulamiento del glande con un edema progresivo , por el orificio prepucial estrecho que fue retrado hacia surco balano prepucial y acta como torniquete

FIMOSIS

PARA-FIMOSIS

PARA-FIMOSIS

PARA- FIMOSIS ETIOLOGIA -TRATAMIENTO

Etiologa: -fimosis , cuerpo extrao Tratamiento: -En primera instancia reduccin manual , en caso de no conseguirse , reduccin quirrgica postectomia.

POSTECTOMIA

TRAUMA ESCROTAL

Las contusiones simples pueden producir equimosis y edema extensos que casi siempre se resuelven solos. Las laceraciones superficiales pueden desbridarse y suturarse primariamente. Cuando existe gran perdida de escroto, deber tratarse de proteger a los testculos en base a colgajos

TRAUMA TESTICULAR

Se los observa como consecuencia de traumatismos contusos o penetrantes. (especialmente como resultado de practicas deportivas)

TRAUMA TESTICULAR

TRAUMA TESTICULAR DIAGNOSTICO

Se la realiza en base a datos clnicos: Decoloracin del escroto. Edema de los testculos. Gran dolor con antecedente de traumatismo

TRAUMA TESTICULAR DIAGNOSTICO

La ECO testicular es una herramienta valiosa para determinar la integridad de los testculos y diferenciar colecciones intra-escrotales. El tratamiento de las lesiones testiculares es quirrgico

FRACTURA DE PENE

Es la ruptura de la albugnea de los cuerpos cavernosos con compromiso de la fascia de Buck, generalmente durante la actividad sexual . El paciente experimenta un dolor intenso un sonido como un chasquido y detumescencia rpida, con gran hematoma El tratamiento es el desbridamiento y rafia primaria

FRACTURA DE PENE

FRACTURA DE PENE

FRACTURA DE PENE

FRACTURA DE PENE

FRACTURA DE PENE

RUPTURA DE FRENILLO Y SCALP DE PREPUCIO

Son pacientes con frenillo corto, que a causa de una penetracin forzada provocan arrancamiento del mismo y desgarro en el surco coronal del prepucio y descolamiento hasta la base del pene, con sangrado profuso. Conducta reparacin y postectomia.

PRIAPISMO

Es una ereccin dolorosa y prolongada del pene no asociada a placer, ni estimulo sexual y acompaada de dolor. Entre sus causas, un 46% idiopatico, el 21% asociado con el abuso del alcohol, 12% relacionado a traumatismos perineales,

PRIAPISMO

PRIAPISMO

PRIAPISMO Existen dos tipos de priapismo:

El arterial o de alto flujo y que es debido a un exceso de aporte de sangre arterial a los cuerpos cavernosos, generalmente de origen traumtico. El priapismo de bajo flujo o venoso, que consiste en un defecto en el drenaje de la sangre de los cuerpos cavernosos.

Fresco de Prapo, casa de Vettii ( Pompeya).

PRIAPISMO FISIOPATOLOGIA

El pene en el priapismo adquiere la forma aplanada, porque la uretra y el glande que conforman el cuerpo esponjoso permanecen en flacidez. La presin parcial de oxigeno disminuye se acumula el CO 2 y meta bolitos txicos, que deriva en una trombosis por estasis circulatoria y acidosis local

PRIAPISMO FISIOPATOLOGIA

La ereccin que dure mas de 4-6 horas se considera como un caso de priapismo y comienza acompaarse de dolor, si no es tratada a tiempo puede producirse una fibrosis de los cuerpos cavernosos por isquemia. El priapismo prolongado evoluciona con una disfuncin erctil de psimo pronostico

PRIAPISMO TRATAMIENTO

El tratamiento actual se basa en inyecciones intra-cavernosas de substancias alfa adrenrgicas y lavado en bolos repetidos. Si a las 36 a 48 horas no ha cedido el priapismo se recomienda hacer un shunt caverno- esponjoso.

PRIAPISMO

PRIAPISMO

PRIAPISMO

PRIAPISMO