HOSP.REGIONALE.G.B-CHIMBOTE Dr.

LUIS JOHANSON ARIAS

V E N TAJAS
1) Minimamente Invasiva
2) Menos dolorosa.. 3) Recuperacin de 5 a 6 veces ms rpida.

4) Mejor esttica.
5) No tiene lmite de edad. 6) Menor das de hospitalizacin.

7) Menor posibilidades de infeccin de heridas

8) Menor posibilidades de adherencias. 9) Excelente visualizacin abdominal.

INDICACIONES
1) Apendicectomias. 2) Colelitasis Coledocolitasis. 3) Reseccin de Colon. 4) Hernia Inguinal. 5) Hernia diafragmatica. 6) Reflujo gastroesofgico. 7) Ulcera pptica. 8) Esplenectoma. 9) Adrenalectoma. 10) Liberacin de adherencias. 11) Ciruga de Hgado. 12) Ciruga de Pncreas.

a) SISTEMA PTICO:
1) 2) 3) 4) 5) FUENTE DE LUZ FRIA. FIBRA PTICA. PTICA LAPAROSCOPIO. CMARA DE VIDEO. MONITOR DE TV Y VIDEOGRABADOR.

b) c) d) e)

INSUFLADOR Y SU FUENTE DE CO2. ELECTROBISTUR. SISTEMA DE ASPIRACIN E IRRIGACIN. INSTRUMENTAL BSICO:

-------INSTRUMENTAL DE ACCESO. INSTRUMENTAL DE EXPOSICIN. INSTRUMENTAL DE DISECCIN. INSTRUMENTAL DE CORTE. INSTRUMENTAL DE SUTURA. PINZA APLICADORA DE CLIP. SET DE COLANGIOGRAFA.

7)

Realizado el NEUMOPERITONEO, retirar la aguja de VERESS. Introducir el primer TRCAR PUERTO atravs de la incisin realizada. Generalmente el primer trcar mide 10 mm de dimetro y permite el paso del laparoscopio y del gas. El resto de trocares ingresan bajo visin directa con el laparoscopio y son de diametros variables; estos permiten el intercambio de instrumentos en una misma posicin. Explorar la cavidad abdominal con tres objetivos: a) Deteccin de posibles lesiones producidas por la introduccin de la aguja o del primer trcar, los cuales ingresan a ciegas. b) Bsqueda de otras enfermedades no dignsticadas. c) Comprobacin de la factibilidad de la ciruga programada.

8)

9)

Proceder a la realizacin del la Intervencin quirrgica propiamente dicha.

10) Extraer la pieza operatoria, colocandola en una bolsa extractora, la cual se retira por el trcar de mayor dimensin . A veces es necesario ampliar en 1 a 2 cm la incisin del aponeursis, para extraer alguno que otro rgano.

1) 2) 3)

Paciente en decbito dorsal obligado. Aplicar Anestesia General Intubada. Realizar una pequea incisin ( 10 mm) en la piel en zona perifrica del omligo.

4)
5)

Introduce una AGUJA DE VERESS atravs de la incisin.

Comprueba si la punta de la aguja se encuentra en cavidad abd. Colocando una gota de agua introduciendo sin resistencia 1-2 cc. de H2O, por el orificio proximal de la aguja. Mediante el Insuflador, se hace ingresar CO2 a la cavidad abd. El mismo permite la reposicin del gas que se pierde cuando se cambia los instrumentos de trabajo.

6)

11) Retirada la pieza operatoria y verificada la hemostasa, se extraen los trcares y casi la totalidad del gas. 12) Finalmente se suturan las heridas; solamente piel. Ocacionalmente se colocan 1 2 puntos en aponeurosis.