CARCINOMA ESCAMO CELULAR

Grupo B

DEFINICIN

Es una neoplasia maligna originada de los queratinocitos epidrmicos suprabasales.

EPIDEMIOLOGIA
En el ao 2001 se estimaron 200000 casos EEUU Riesgo de metstasis que conlleva miles de muertes anuales

Menos frecuente que el Ca basocelular

En comparacin, con el melanoma representa 50000 casos

Esta fuertemente asociado con la edad avanzada

Riesgo de padecer CEC en raza blanca aproximadamente 15%

Aumento en la incidencia por mayor exposicin a la radiacin uv

Esta tendencia de aumento persista por la disminucin de la capa de ozono

Despus de un dx CEC tienen un riesgo acumulativo de un 4450% desarrollar un ca no melanoma

Estos pacientes representan un mayor riesgo de cncer extra cutneo

ETIOLOGA Y PATOGENIA
Factores predisponentes Enfermedades precursoras (QA, enfermedad de bowen) Exposiciones a radiaciones uv Radiacin ionizante Carcingenos ambientales Inmunosupresin Cicatrices Quemaduras o exposicin crnica al calor Dermatosis cronicas o cicatrices crnicas Virus del papiloma humano Genodermatosis ( albinismo, xerodermia pigmentosa, poroqueratosis, epidermlisis ampollar.)

ASPECTOS MOLECULARES

Alteraciones genticas: Delecciones cromosmicas 3,9,11 y 17 Regiones identificadas: 9p21 y 17p13 donde se localizan los genes supresores de tumores (p53 ,p161)

MANIFESTACIONES CLINICAS

reas expuestas al sol Lesin solitaria y surge a partir de lesiones precursoras Lesiones precursoras: queratosis actnica, enfermedad de bowen Aspecto mas frecuente papula o placa queratosica dura, color rosado amarillento, eritematosa

QUERATOSIS ACTNICA

ENFERMEDAD DE BOWEN

TIPOS MORFOLGICOS DE CARCINOMA

Carcinoma escamo celular bucal: antecedentes prolongados de tabaquismo o consumo de alcohol Paladar o lengua Evoluciona a partir de lesiones de eritroplaquia Asintomtico

Carcinoma escamo celular del labio inferior:

Comienza como una paula spera de queilitis actnica o leucoplaquia escamosa que progresa a un ndulo tumoral Signos clnicos: fisuras, costras, escamas atrofia en el labio con coloracin moteada roja, borde bermelln mal delimitada

Carcinoma escamocelular genital Parte anterior de los labios mayores Comienza como un ndulo verrugoso o placa eritematosa invasiva Se asocian a prurito o sangrado Liquen escleroso Cuello uterino vph 16 Eritroplasia de queyrat

Carcinoma escamo celular localizada en cicatrices: extremidades inferiores

Con el tiempo mas nodular

Queratoacantoma: Crecimiento rpido en pocas semanas anciano zona expuesta al sol Ndulo verrugoso grande liso hemisfrico con un crter queratosico central.

Carcinoma verrugoso: Exofiticos de crecimiento lento con aspecto de coliflor Irradiacin crnica

Carcinoma escamocelular metastasico Ganglio linftico palpable Puede presentarse como paulas queratosicas o ndulos que asemejen la lesin primaria

DIAGNOSTICO

Clinico Biopsia Lesiones elevadas biopsa en sacabocados o bipsia escisional o incisional.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Verrugas, queratosis seborreica QA, nevo melanocitico granuloma piogeno micosis profundas.

Tratamiento

Tratamiento CEC Tcnicas ablativas no escisionales Operacin de mohs Escisin quirrgica convencional radioterapia

PREVENCIN

Proteccin solar Tratamiento de las lesiones precursoras Empleo de preservativos Disminucin consumo de alcohol Disminucin en el habito de fumar