Familia Micrococaceae Cocos Gram (+), que se agrupan en racimos, crecen en aerobiosis y en anaerobiosis, 0.5 a 1.

7 um dimetro
S. aureus grupos irregulares S. hominis, S. haemolyticus, S. capiti ttradas y pares S. saprophyticus, S. cohnii clulas individuales y pares

Gnero Staphylococcus

No formadores de esporas, pero resistentes a la desecacin, al calor y a concentraciones mas elevadas de cloruro de sodio

Tincin de Gram de extendido de exudado purulento Se observan cocos Gram (+) en diplo y racimos que pueden corresponder al gnero Micrococcus o Staphylococcus

Cocos Gram positivos, que crecen en aerobiosis y que se disponen en racimos

CATALASA

(+) CRECIMIENTO EN ANAEROBIOSIS 1

(-) Otros
1- Otros ensayos diferenciales
Sensibilidad diferencial a lisostafina o furazolidona cido de glicerol en presencia de Eritromicina

(+)

(-)
Micrococcus Alloiococcus

Staphylococcus
Rothia mucilaginosa

Genero Staphylococcus
FACTOR DE AGLUTINACION, COAGULASA, DNAsa, FERMENTACION DEL MANITOL

(+)

(-)

S. aureus

Grupo Staphylococcus coagulasa negativa S. saprophyticus

Otros SCN

S. epidermidis

S. aureus
Patgeno del hombre y otros mamferos

Coloniza en fosas nasales (persistentes 20%, intermitentes 60%) y piel Para que invada es necesario una barrera alterada por traumatismos o ciruga Produce lesiones con tejido necrtico, fibrina y PMN (abscesos o exudado)

Etapas en la infeccin por S. aureus

Adherencia
Acidos teicoicos- Piel y mucosas sanas Proteinas de pared, adhesinas- Epitelio y endotelio daado, fibringeno (ClfA, ClfB), superficies extraas adherencia a fibronectina (FnBPA, FnBPB), colgeno (Cna), proteina A (SpA), entre otros, multifuncionales

Invasin
Quimiotaxis
La mayor lnea de defensa es la ingestin y destruccin por macrfagos y PMN, actuan como atrayentes al sitio de crecimiento del mm.oo. Peptidoglicano, Acidos teicoicos y Proteina A

Etapas en la infeccin por S. aureus

(continuacin) Opsonizacin
C3b cuyo mayor determinante es el Peptodoglicano, IgG u otras molculas

Muerte intracelular
La mayora son rpidamente muertos dentro de la vacuola fagoctica, por produccin de radicales superxido y perxido, lactoferrina, bajo pH y proteinas catinicas

Factores predisponentes a la infeccin por S. aureus

Defectos en la quimiotaxis
Sindromes de Job, Chedik-Higashi, Wiskott Aldrich y Down

Defectos en la opsonizacin
Agamaglobulinemia y deficiencia de complemento

Defectos en los mecanismos cida de los PMN

Enfermedad granulomatosa crnica

Cuerpos extraos
Produccin de slime, defecto de los PMN residentes, unin a fibronecina, fibringeno y colgeno que revisten las superficies extraas

Factores de virulencia en S. aureus

Microcpsula- dificulta la fagocitosis Leucocidina- destruye PMN Proteina A- unin al fragmento Fc de las inmunoglobulinas

Dao al husped
-Toxina - dao de membrana, clulas blanco plaquetas y monocitos, es dermonecrtica

-Toxina - esfingomielinasa, clulas blanco eritrocitos

-Toxina - hemolisina y leucotoxina Leucocidina - lisa clulas fagocticas de huesped Toxinas exfoliativas descamacin de la piel Superantgenos - activacin inespecficas de muchas clulas T, TSS, Enterotoxinas, toxinas exfoliativas

Otras enzimas
Catalasa, Coagulasa, Hialunoridasa, Lipasa, ADNasa, Proteasas, Ureasa

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. aureus

A- Portacin

B- Infeccin directa:
Localizadas en piel piognicas - foliculitis, fornculos, imptigo, hidradenitis supurativa, mastitis, infeccin de heridas, abscesos

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. aureus B- Infeccin directa:

Localizadas en piel con rash difuso seguidas de desacamacin general - sndrome de la piel escaldada
y el sndrome del shock txico

Diseminacin de piodermas - celulitis, fascitis necrotizante

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. aureus

C- Invasin sangunea - como consecuencia de una infeccin localizada: bacteriemia/sepsis, infeccin metastsica, coagulopata, fallo multisistmico D- Localizadas profundas- artritis, osteomelitis, meningitis, endocarditis, neumonia E- Toxi - infeccin alimentaria

Genero Staphylococcus
FACTOR DE AGLUTINACION, COAGULASA, DNAsa, FERMENTACION DEL MANITOL

(+)

(-)

S. aureus

Grupo Staphylococcus coagulasa negativa S. saprophyticus

Otros SCN

S. epidermidis

MANITOL SAL AGAR

Especies patgenas mas frecuentes en el gnero Staphylococcus

S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus S. haemolyticus S. hominis S. lugdunensis S. schleiferi S. warneri S. capitis S. simulans

S. intermedius

Factores de virulencia en S. epidermidis

ADN plasmdico- codifica para resistencia a antibioticos: penicilina, macrlidos, lincosamidas, tetraciclina, cloranfenicol, trimetoprim, aminoglicsidos, mupirocina, desinfectantes. Plsmidos conjugativos o movilizables. Adherencia a cuerpos extraos y formacin de biofilm proteccin de las clulas fagocticas y de los antimicrobianos

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. epidermidis

Portador- es la especie mas prevalente en piel y mucosas

Infecciones adquiridas en la comunidad - Endocarditis de

vlvula nativa y de catter de dilisis peritoneal

Infecciones adquiridas en centros asistenciales bacteriemia nosocomial, endocarditis de vlvula protsica, infeccin de catteres intravenosos, infecciones de shunt cerebro-espinal, bacteriemia en pacientes neutropnicos, osteometlitis en esternn, prtesis, injertos vasculares, endoftalmitis.

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. saprophyticus

Portador mucosa genitourinaria Infeccin del tracto urinario tracto urinario bajo y
alto en mujeres jvenes, sexualmente activas

Cocos Gram positivos, no formadores de esporas, no mviles, que crecen en aerobiosis y en anaerobiosis, se disponen en diplos o cadenas, catalasa (-), requerimientos nutricionales complejos

Streptococcus sp. Enterococcus sp.

Otros

Streptococcus
Primera descripcin 1984 en infecciones de heridas Gran espectro de bacterias que incluye especies benignas tiles en la industria lctica Recientemente basado en secuencias del gen del 16S rARN, se separan varios gneros:
Lactococcus, industria lctica Vagococcus, mviles Enterococcus, entricos Peptostreptococcus, anaerobios Gemella Abiotophia, variantes deficientes Granulicatella

Cpsula de c. hialurnico

Plano de divisin perpendicular al eje de la cadena

Cadenas Cpsula polisacrido

Pares

Racimos

Gnero Streptococcus

Familia Streptococcaceae

Cocos Gram (+), que se agrupan en pares o cadenas de longitud variable, crecen en aerobiosis y en anaerobiosis
(algunos son anaerobios obligados)

No formadores de esporas, catalasa negativa y con requerimientos nutricionales complejos y variables Varias especies del gnero Streptococcus son patgenas para el hombre, las principales son:
S. pyogenes S. agalactiae S. pneumoniae Streptococcus grupo Viridans

Tincin de Gram de extendido de exudado purulento por S. pyogenes

Streptococcus pyogenes
Adherencia
Acido lipoteicoicos y Proteina F- Piel y mucosas sanas

Factores de virulencia
Cpsula de ac. hialurnico- dificulta la fagocitosis
Proteina M- principal factor de virulencia, precipita fibringeno sobre la superficie dificultando la fagocitosis

Streptococcus pyogenes Dao al husped

Estreptolisina O (inhibicin reversible por el oxgeno) - dao de eritrocitos, PMN, plaquetas y otras clulas, es antignica Estreptolisina S (no es inhibida por el oxgeno) - dao de eritrocitos, PMN, plaquetas y otras clulas, no es antignica

Toxina eritrognica- pirgeno, responsable de la erupcin a distancia

Superantgenos activacin inespecficas de muchas clulas T

Otras enzimas
ADNasa, hialuronidasa, estreptoquinasa, NADasa, proteinasa, amilasa, estearasa.

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. pyogenes

A- Portacin

B- Infeccin directa: faringitis, escarlatina, imptigo, infeccin de heridas, abscesos (polimicrobianos)

Rash o erupcin en piel de la escarlatina

Complicaciones supuradas y no supuradas: fiebre reumtica y glomerulonefritis aguda

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. pyogenes

C- Infeccin invasiva:
Erisipela y celulitis- piel y tejidos blandos Fascitis necrotizante- fascias musculares Bacteriemia- infrecuente

D- Enfermedad mediada por toxinas Sndrome de shock txico

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON Streptococcus pneumoniae No produce sustancias txicas ni nocivas para los tejidos, no forma abscesos y el dao es por multiplicacin en el sitio de infeccin PORTADOR INFECCION DIRECTA Neumona Otitis media

Meningitis

BACTERIEMIA oculta

Frotis de LCR, infecin por S. pneumoniae

S. pneumoniae, hinchazn de la cpsula por reaccin con antisueos especficos

CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR S. agalactiae

Meningitis, pneumonia y sepsis neonatal en neonatos Fiebre puerperal, ITU, de piel y endocarditis en adultos CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION POR Streptococcus grupo Viridans Endocarditis CONDICIONES CLNICAS ASOCIADAS CON INFECCION CON especies de Enterococcus ITU e infecciones biliares