Pruebas Supraliminares

Objetivo
O Estudian los tres tipos de distorsiones que
O O O O

pueden existir en la sensacin auditiva. Frecuencia (tonalidad). Intensidad (sonoridad). Tiempo (duracin). Estas pruebas van encaminadas a localizar el tipo de hipoacusia sensorioneural, ya sea de tipo sensorial, o neural.

Distorsin de frecuencia
O Diploacucia, dos sonidos de la misma

frecuencia pero se perciben dos tonalidades diferentes, en cada uno de los odos.

Distorsin de la intensidad
O Reclutamiento, consiste en un aumento

de la sensibilidad auditiva, presenta una relacin anormal entre la sonoridad (sensacin psquica del sonido) y la intensidad fsica del estmulo. O Esta distorsin ocurre por lesin en las clulas ciliadas del rgano de Corti.

Distorsin del tiempo

O El sonido es percibido mas all del

tiempo, es decir que contina oyendo despus de finalizado el estmulo. O Fatiga, el sonido deja de ser percibido aun cuando el estmulo se encuentra presente, conocido como deterioro.

Hipoacusias Sensorioneurales
O Predominio O Predominio Neural O Deterioro tonal. O Fatiga auditiva.

Sensorial O Reclutamiento. O Diploacusia. O Aumento del limen diferencial.

Pruebas para detectar hipoacusias sensorioneurales de tipo sensorial.

O LDL. O Fowler o A.B.L.B. O IWA

O S.I.S.I.

LDL
O Evala el umbral de molestia auditiva, O O

O
O

"reclutamiento. Aparece generalmente antes de 80DB. Frecuencias: 500, 1000, 2000, 4000. Indicaciones: Vamos a escuchar una serie de sonidos que van aumentando, avseme cuando este sea tan fuerte que moleste. Pasos: Sobre el umbral aumentar de 5, en 5 Db., hasta que moleste. Se consigna con un tringulo y si este presenta dolor lo rellenamos.

Fowler o A.B.L.B.
O Debe existir una diferencia mnima de 20 DB., en O O

la frecuencia a estudiar entre ambos odos. Frecuencias: 500, 1000, 2000, 4000. Indicaciones: A continuacin va a escuchar un sonido en cada odo, usted me va a avisar cuando escuche ambos sonidos con el mismo volumen. Se inicia en el umbral del odo que esta mejor ms 20dB. El odo que est peor se parte de intensidad umbral, se aumenta de 5 en 5dB hasta que el paciente lo escuche igual. Se repite hasta el mximo del audimetro Resultados: No se invierte: Neural (no hay reclutamiento). Se invierte= sensorial (reclutamiento)

O Se utiliza cintillo seo, se requiere una diferencia

IWA

O O

de al menos 20DB., entre ambos odos en la frecuencia a estudiar. Indicaciones: A continuacin va a escuchar un sonido y usted me va a indicar donde lo escucha: en su odo izquierdo, o en su odo derecho o en ambos. Frecuencia: 500, 1000, 2000, 4000. Se coloca vibrador seo, se entrega el tono a intensidad umbral del odo mejor. El paciente debe indicar donde lateraliza, se sube la intensidad de 10 en 10dB hasta llegar al mximo de salida del audimetro. Resultados: a alta intensidad comienza a lateralizar al odo enfermo, sensorioneurales o asimtricas, lateraliza odo enfermo Neural= lateraliza odo mejor.

S.I.S.I.
O Evala aumento de limen diferencial. Distorsin de O

O O

la percepcin del tono. Indicaciones: A continuacin va a escuchar un sonido que de vez en cuando va aumentar de intensidad, cada vez que ocurra usted va apretar el botn. Frecuencias: 500, 1000, 2000, 4000. Se inicia la prueba 20dB sobre umbral de la frecuencia seleccionada, se hacen 20 incrementos de intensidad de 1dB sobre tono base durante dos minutos. Cada incremento que el paciente escuche se contabiliza como 5%. SISI (-) o normal: percibe menos del 20% de los incrementos. SISI dudoso: percibe 20% a 60% (se debe aplicar otra prueba) SISI (+): percibe mas del 60%, indicativo de reclutamiento.

Pruebas para detectar hipoacusias sensorioneurales de tipo neurales

O S.T.A.T.
O Maspetiol. O Carhart.

S.T.A.T.
O Permite detectar deterioro, evala la percepcin O

O
O

de un sonido durante un minuto. Indicaciones: va a escuchar un sonido mantenido, me tiene que indicar cuando deje de escucharlo. Frecuencias: 500, 1000, 2000. Se entrega un tono puro de 110dB en el odo enfermo, simultneamente se entrega un ruido enmascarante de 90dB en el odo contrario. Se mantiene el estimulo durante 1 minuto. Resultados: si es odo durante los 60 segundos (-) se considera normal, no hay deterioro. Si oye por menos de 60 segundos (+), hay deterioro indica lesin retrococlear/neural.

Maspetiol
O Determina la cantidad de dB que deteriora el O O O

paciente para lograr or durante un minuto. Indicaciones: Usted va a escuchar un tono, me tiene que indicar cuando deje de escucharlo. Frecuencias: 500-1000-2000-4000. Se entrega tono puro a intensidad umbral en la frecuencia seleccionada y se comienza a contabilizar el tiempo. Si el paciente deja de or se sube 5 dB. Este incremento se hace todas las veces que sea necesario, en el minuto que dura la prueba. Resultados: Deterioro tipo I de 0 a 30 dB., presente H cocleares y centrales. Deterioro tipo II, sobre 30dB lesiones del nervio auditivo.

Carhart
O Determina la cantidad de dB que deteriora el
O O O

paciente para lograr escuchar un total de un minuto. Indicaciones: Usted va a escuchar un tono, me tiene que indicar cuando deje de escucharlo. Frecuencias: 500-1000-2000-4000. Se entrega tono puro a intensidad umbral en la frecuencia seleccionada y se comienza a contabilizar el tiempo en segundos. Si el paciente deja de or se sube inmediatamente 5 dB, para el cronmetro y se inicia de 0. Se contina con el procedimiento anterior, todas las veces que sea necesario para que el paciente escuche el sonido durante 1 minuto.

Resultados
O O O O O O O O O

Deterioro tipo I 500 HZ, 1000HZ., deteriora hasta 5 DB. 2000 HZ., deteriora hasta 10 DB. 4000 HZ., deteriora hasta 15 DB. Deterioro tipo II 500 HZ, 1000HZ., deteriora hasta 20 DB. 2000 HZ., deteriora hasta 25 DB. 4000 HZ., deteriora hasta 30 DB. Deterioro tipo III: mayor que I y II, pero sin llegar al mximo del equipo. O Deterioro tipo IV: deterioro mayor que I y II, pero sobrepasa el mximo del equipo.