Tiroides

ANTECEDENTES
BOCIO DESDE 2700 A..C. 1919 JERONIMO FABRICIO - BOCIO SE ORIGINA

DE LA GLANDULA TIROIDES THYREOEIDES - FORMA DE ESCUDO, 1656 THOMAS WHARTON, 1776 ALBRECHT VON HALLER - GLANDULA SIN CONDUCTO

Definicin
Glndula endcrina
Peso 20gr Formada x 2 lbulos y el istmo

Ubicacin: debajo Cricoides

ANATOMIA
MARRON FIRME DETRS MUSC. ESTERNOTIROIDEO Y

ESTERNOHIOIDEO 20 G (PESO COPORAL E INGESTA DE YODO) LOBULOS TIROIDEOS

CARTILAGO TIROIDES CARTILAGO CRICOIDES EXTREMO CAUDAL DE CONDUCTO TIROGLOSO

ITSMO

LOBULO PIRAMIDAL (50%)

Diseccin anatmica Glndula Tiroides

 tiroides derivado del divertculo medio del ectodermo, aproximadamente a la 4 semana de gestacin se

desarrolla
desciende del foramen ciego (detrs de la lengua) a la

cara anterior de la faringe. por el conducto tirogloso.

 al final del segundo mes llega a su posicin final por

delante de la trquea.
al final el conducto tirogloso de retrae y absorbe a veces queda una porcin superior sin reabsorber(

lobulo piramidal)
si persiste el conducto tirogloso la secrecin del epitelio

formara quiste de cuello.

ANATOMIA

ANATOMIA VASCULAR.

la principal irrigacin de la tiroidea proviene de las arteria

tiroideas superior e inferior.

en menor grado de la arteria ima

 la tiroidea superior provine de la arteria cartida externa la tiroidea inferior proviene del tronco tirocervical

la arteria ima se encuentra en el 10% de los casos

 VENAS SUPERFICIALES SUPERIORES

VENAS YUGULARES INTERNAS VENAS YUGULARES INTERNAS VENAS BRAQUICEFALICAS

MEDIAS

INFERIORES

 GANGLIOS: Se pueden dividir en 7 niveles

Ganglios submaxilares Ganglios yugulares superiores Ganglios yugulares medios Ganglios yugulares inferiores Ganglios del triangulo posterior Ganglios centrales del cuello Ganglios mediastinicos anteriores

 HISTOLOGIA

Se divide en 2 lbulos los cuales contienen alrededor de 3x106 de folculos que contienen en su interior coloide. Estn recubiertos de epitelio cuboide. Celulas C o parafoliculares localizadas en los polos superiores.

Glndula Tiroides Cara Posterior

Glndulas Paratiroides N. Recurrente

Arteria Tiroidea sup.

Arteria Tiroidea inf.

NERVIOS
NLR IZQUIERDO: VAGO EN EL CRUCE CON CAYADO AORTICO

ASCIENDE PARTE MEDIAL DEL CUELLO

DERECHO: VAGO EN EL CRUCE DE SUBCLAVIA DERECHA RAMAS POR DELANTE O DETRS DE LA A. TIROIDEA INFERIOR INERVAN MUSCULOS EXTRINSECOS DE LA LARINGE

EXCEPTO M. CRICOTIROIDEOS

LESION: PARALISIS DE CUERDA VOCAL, OBSTRUCCION VA RESPIRATORIA

Transporte de T3 y T4

Circulan en forma libre Circulan unidas a la TBG, Albmina

Hormona biolgicamente activa: hormona libre

Estrgenos elevan TBG Frmacos pueden modificar niveles de TBG (AAS, Furosemida)

Regulacin de la funcin tiroidea

Tiroides

TSH

Glndula pituitaria o hipfisis

Tiroxina

Funcin de las Hormonas Tiroideas

DESARROLLO CEREBRAL Y MADURACION ESQUELETICA DEL FETO ELEVA COSUMO DE OXIGENO ELEVA TASA METABOLICA BASAL PRODUCCION DE CALOR EFECTO INOTROPICO Y CRONOTROPICO POSITIVOS INCREMENTAN MOTILIDAD GASTROINTESTINAL AUMENTA EL RECAMBIO OSEO Y PROTEICO AUMENTA LA CONTRACCION Y RELAJACION MUSCULAR GLUCOGENESIS Y GLUCONEOGENESIS HEPATICA ABSORCION INTESTINAL DE GLUCOSA ESTIMULA LA SINTESIS Y DEGRADACION DE COLESTEROL

Crecimiento Tiroideo

Sistema cardiovascular
Modifican la frecuencia cardaca x induccin de receptores cardacos Modifican la tensin arterial por efecto sinergico con catecolaminas

Piel
Cada de cabello
Pelo fino, dbil, quebradizo

Alteracin ungueal
Edema pretibial, edema palpebral

Cloasma
Queratodermia palmoplantar ( alteracin del metabolismo de carotenos)

Sistema Gastrointestinal
Polifaga/Anorexia Pirosis Alteracin del ritmo gastrointestinal Alteracin ponderal

Sntomas Psicolgicos y SNC

Falta de atencin Falta de concentracin Disminucin de la memoria Irritabilidad Depresin/ Psicosis Sme del tunel Carpiano Alteracin de reflejos osteotendinosos Cretinismo

Participan en el desarrollo del SNC en perodo fetal y durante la niez Estimulan secrecin de GH

Orbitopata Tiroidea

Diagnstico de alteracin de la funcin tiroidea

Laboratorio
TSH, T3, T4 Anticuerpos antitiroideos bloqueantes y estimulantes

Pruebas funcionales
Test de estmulo (TRH)

Estudios de imagen
Ecografa tiroidea TAC Gammagrafa tiroidea Rastreo con Iodo radioactivo PET

Ecografa Tiroidea
Standard Doppler

Hiperplasia difusa

Hiperplasia Nodular

Gammagrafa tiroidea

Tecnesio 99 Pernectato Valora captacon tiroidea de trazador

Tratamiento
Medicacin

Iodo 131 Ciruga

Tratamiento mdico
Hormonas tiroideas ( levothroid, eutirox )
Antitiroideos ( Propiltiouracilo, Metimazol, Carbimazol )

Beta bloqueantes ( Propranolol )

Ansiolticos

Ioduro potsico ( Lugol )

Iodo Radioactivo
Indicaciones
Hipertiroidismo autoinmune Cncer de tiroides

Ventajas

Rpido Cmodo Eficaz

Dosis variable

Ciruga Tiroidea
Indicaciones
Enfermedad de Graves Enfermedad de Graves en el embarazo BMN Cncer de tiroides

Tipos de ciruga
Hemitiroidectoma Tiroidectoma subtotal Tiroidectoma total

Complicaciones de la Ciruga
Hipotiroidismo

Hipoparatiroidismo
Parlisis del nervio recurrente

Hematoma tiroideo

GRACIAS