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Edema pulmonar Neumona Hemorragia Aspiracin Bronquiolitis obliterante con neumona organizada Neumona eosinfila crnica Neoplasia Proteinosis alveolar
CAUSAS CRNICAS
Bronconeumona por Aspergillus: reas bilaterales parcheadas de consolidacin con broncogramas areos
Area focal de consolidacin en el lbulo superior derecho producida por hemorragia pulmonar.
PATRN SEPTAL: Edema pulmonar intersticial (lneas septales largas o de Kerley A y lneas septales perifricas ms cortas o de Kerley B)
PATRN SEPTAL: Edema pulmonar intersticial (lneas septales largas o de Kerley A y lneas septales perifricas ms cortas o de Kerley B)
PATRN SEPTAL:
Engrosamiento septal interlobulillar en una paciente con Edema pulmonar intersticial producido por Insuficiencia cardiaca izquierda.
PATRN SEPTAL: Engrosamiento de los septos interlobulillares y varios ndulos por Linfangitis carcinomatosa (secundaria a Adenocarcinoma pulmonar)
Crnicas
Fibrosis pulmonar idioptica y fibrosis pulmonar asociada a enfermedades colagenovasculares Asbestosis Neumonitis crnica por hipersensibilidad Sarcoidosis
PATRN RETICULAR: Imgenes en panal y bronquiectasias en paciente con Fibrosis en estado terminal
PATRN RETICULAR: Engrosamiento irregular de los septos interlobulillares (flechas rectas) y las lneas intralobulillares (flechas curvas) en una paciente con Fibrosis pulmonar idioptica
Subagudas o crnicas
Sarcoidosis Neumonitis por hipersensibilidad Silicosis y neumoconiosis de los mineros de carbn Carcinoma metastsico
PATRON NODULAR: Ndulos bien definidos especialmente en lbulo superior por Sarcoidosis (flechas: calcificacin en cscara de huevo de ganglios hiliares)
PATRN NODULAR: Ndulos miliares (de 1-2 mm) en un paciente con Tuberculosis miliar
PATRN NODULAR: Paciente con tuberculosis reactivada (ndulo grande) y extensin endobronquial (ndulos ms pequeos)
PATRN RETICULONODULAR: Ndulos superpuestos sobre un patrn reticular en un paciente con Sarcoidosis
PATRN EN VIDRIO ESMERILADO: Paciente con SIDA que cursa con Neumona por Neumocystis carinii
CARACTERSTICAS DEL BORDE DE UNA LESIN: Un borde liso, no lobulado de un ndulo solitario, es muy sugerente de una lesin benigna Dx: Hamartoma
CARACTERSTICAS DEL BORDE DE UNA LESIN: Un contorno liso, lobulado de un ndulo solitario se ve con una frecuencia aproximadamente igual en las lesiones benignas y malignas Dx: Adenocarcinoma
CARACTERSTICAS DEL BORDE DE UNA LESIN.SIGNO EXTRAPULMONAR : la RX muestra los rasgos caractersticos de una masa extrapulmonar: un borde convexo liso, donde se apoya en el pulmn y que disminuye lentamente hacia arriba y hacia abajo; el margen lateral, donde se apoya en las partes blandas de la pared torcica est oculto. La TAC muestra los mrgenes anterior y posterior reducindose progresivamente. Dx: Tumor fibroso benigno de la pleura.
SIGNO DE LA SILUETA: Rx en psteroanterior que muestra el borramiento del borde cardiaco izquierdo por una sombra de densidad homognea situada en la lngula. Dx: Carcinoma epidermoide del bronquio lingular con neumonitis obstructuva distal.
SIGNO DE LA SILUETA: Rx en lateral que demuestra la localizacin lingular de la lesin en el caso anterior. Dx: Carcinoma epidermoide del bronquio lingular con neumonitis obstructiva distal.
SIGNO DE LA SILUETA: Un rea de consolidacin del espacio areo por Neumona bacteriana aguda en las porciones posterior y lateral del lbulo superior derecho. El proceso no oblitera ninguna porcin del contorno mediastnico derecho y est delimitado por la cisura mayor y menor.
CAVITACIN: Bola fngica o micetoma por Aspergillus en una cavidad tuberculosa. Micetoma cambia de forma con cambio de posicin del paciente (A: Erguido y B: Decbito)
EXCESO GENERAL DE AIRE: Enfisema difuso (aplanamiento del diafragma, oligohemia pulmonar, profundizacin del espacio areo retroesternal)
EXCESO LOCAL DE AIRE: Disminucin de la vascularidad y del volumen pulmonar producida por un tumor endobronquial (RX: aumento de la transparencia y vascularidad del hemitrax izquierdo. TAC: tumor endobronquial, disminucin de la atenuacin, desplazamiento del mediastino a la izquierda)
EXCESO LOCAL DE AIRE: Aumento de la transparencia del hemitrax derecho como consecuencia de la hiperinsuflacin compensadora secundaria a atelectasia de los lbulos medio e inferior derechos
BULLA: es un espacio claramente delimitado, que contiene aire y que mide 1 cm ms de dimetro y posee una pared lisa de 1 mm o menos de espesor. El espacio puede ser unilocular o separado en diversos compartimentos por finos septos.
NEUMATOCELE: es un espacio de paredes finas, lleno de gas, dentro del pulmn que caractersticamente aumenta de tamao en un perodo de das a semanas y casi invariablemente se resuelve; tpicamente, se produce en asociacin con una infeccin.
III. ATELECTASIA
MECANISMOS DE LA ATELECTASIA ATELECTASIA REABSORTIVA: por obstruccin en
un bronquio
ATELECTASIA PASIVA:
ATELECTASIA COMPRESIVA:
ATELECTASIA ADHESIVA:
surfactante
acompaa a un proceso ocupante de espacio intratorcico (derrame pleural, masa pulmonar o bulla)
por deficiencia de
ATELECTASIA CICATRICIAL:
por contraccin de tejido fibroso intersticial a medida que madura. Puede ser focal (TBC) o difusa (Fibrosis pulmonar idioptica)
DIRECTOS
Desplazamiento de las cisuras interlobulares Agrupamiento de los vasos y bronquios
INDIRECTOS
Aumento local de la opacidad Elevacin del hemidiafragma Desplazamiento del mediastino Hiperinsuflacin compensadora del pulmn restante Desplazamiento de los hilios Aproximacin de las costillas Ausencia de broncograma areo (en casos de atelectasia de reabsorcin exclusivamente) Ausencia de visibilidad de la arteria interlobulillar (slo en casos de atelectasia del lbulo inferior)
ATELECTASIA REABSORTIVA: colapso total del pulmn izquierdo por Carcinoma obstructivo central
ATELECTASIA REABSORTIVA: por Carcinoma epidermoide en el bronquio del lbulo superior izquierdo
ATELECTASIA PASIVA:
ATELECTASIA COMPRESIVA: del lbulo medio e inferior derechos producida por una gran bulla
ATELECTASIA REDONDA: ndulo ovalado de partes blandas con vasos que convergen hacia el ndulo y se apoya en un rea focal de engrosamiento pleural.
ATELECTASIA DEL LBULO SUPERIOR DERECHO: Paciente con Carcinoma epidermoide del lbulo superior derecho. La atelectasia se produjo por compresin bronquial por los ganglios linfticos afectados
ATELECTASIA DEL LBULO SUPERIOR DERECHO: por obstruccin del bronquio lobar debido a Carcinoma epidermoide
ATELECTASIA SEGMENTARIA Y CONSOLIDACIN: por Carcinoma epidermoide que obstruye el bronquio del segmento basal posterior del lbulo inferior derecho
ATELECTASIAS LINEALES
DERRAME PLEURAL DERECHO: RX de trax es normal. ECO: demuestra presencia de lquido en el receso posterior
DERRAME PLEURAL DERECHO: en una paciente en decbito supino (la segunda RX fue tomada 24 hr ms tarde)
DERRAME PLEURAL LOCALIZADO EN LA CISURA MENOR: tambin llamado tumor fantasma o tumor evanescente o pseudotumor
DERRAME PLEURAL LOCALIZADO EN LA CISURA INTERLOBULAR O MAYOR: tambin llamado tumor fantasma o tumor evanescente o pseudotumor
(TAC del caso anterior) tambin llamado tumor fantasma o tumor evanescente o pseudotumor
2do caso: Engrosamiento pleural derecho de naturaleza difusa y nodular. Dx: Mesotelioma
NEUMOTRAX CON SIGNO DEL SURCO PROFUNDO: surco costofrnico izquierdo radiotransparente y un hemidiafragma izquierdo claramente definido. Estos hallazgos son caractersticos de un neumotrax en un paciente en decbito supino