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ASIGNATURA: TOXICOLOGA
TOXICOLOGA DE URGENCIAS
Docente:
INTEGRANTES
Campos Salazar, Brayan Yataco Lazaro, Marcela Torpoco Vivas, Yovana Yarin Carrizales, Carlos Limas Pino, Priscila Serna Torres, Yuli
Ley N 28173 LEY DEL TRABAJO DEL QUMICO FARMACUTICO DEL PER Artculo 3.- Campos de actuacin Los Qumicos Farmacuticos podrn ejercer sus actividades profesionales, entre otras, en la docencia, regencia de establecimientos farmacuticos pblicos y privados, laboratorio de anlisis clnicos y bioqumicos, bromatolgicos, toxicolgicos, laboratorios de radiofrmacos, direccin tcnica de laboratorios farmacuticos y productos naturales, cosmticos, laboratorios de control de calidad, y en la sanidad de la Fuerza Armada y Polica Nacional.
TOXICOLOGIA
Es la ciencia que estudia los efectos nocivos producidos por los agentes fsicos y qumicos sobre los seres vivos y el medio ambiente. Estudia los mecanismos de produccin de tales efectos, los medios para contrarrestarlos, los procedimientos para detectar, identificar, cuantificar dichos agentes y valorar su grado de toxicidad.
TOXICO Sustancia que puede producir algn efecto nocivo sobre un ser vivo, alterando sus equilibrios vitales.
URGENCIA Situacin de salud que requiere atencin inmediata, pero no pone en juego la vida de las personas. Si no se recibe tratamiento a tiempo, una urgencia podra resultar en un deterioro de la condicin y provocar una emergencia.
EMERGENCIA
Una situacin de salud que se presenta repentinamente; requiere tratamiento o atencin de inmediato y puede poner en riesgo la vida de una persona.
LEJA
El hidrxido de sodio es un qumico muy fuerte que tambin se conoce como leja y soda custica. El hidrxido de sodio se encuentra en muchos disolventes y limpiadores industriales, incluyendo productos para quitar revestimientos de pisos, limpiadores de ladrillos, cementos y muchos otros.
La ingesta de leja y otros productos de limpieza custicos es la segunda causa de intoxicacin en nios. En su mayora, esto ocurre en menores de cinco aos, quienes al explorar consumen, de manera casual, estos lquidos txicos. Cualquier descuido en la vigilancia de los pequeos o guardar estos productos fuera de su recipiente original puede derivar en sucesos imprevistos.
SNTOMAS
DIAGNSTICO
La existencia, localizacin e intensidad de la lesin provocada en el tracto gastrointestinal por la ingestin de sustancias qumicas custicas depende de la cantidad, las propiedades fsicas y la concentracin del producto ingerido, as como del tiempo que el agente qumico ingerido permanece en contacto con la superficie mucosa.
ENDOSCOPIA: visualizacin
La visualizacin del estmago nos informa tempranamente de la extensin y profundidad de la afectacin gstrica; la valoracin del estado del ploro tambin es importante para la eleccin de la ruta nutricional. La endoscopia nos dir si nos enfrentamos a una esofagitis custica aislada, a una gastritis o a una forma mixta. Si no existieran lesiones, se retirarn las medidas teraputicas tempranas y el paciente ser dado de alta. Los criterios endoscpicos que utilizaremos en caso de lesin sern simples y universales; los ms comnmente utilizados en la literatura mdica son los siguientes: Grado 0. Examen normal. Grado 1. Edema e hiperemia de la mucosa. Grado 2. 2a) Ulceracin superficial localizada, friabilidad y ampollas. 2b) Ulceracin circunferencial. Grado 3. Ulceracin profunda y reas extensas de necrosis.
TRATAMIENTO
El enfoque teraputico de las causticaciones esofgicas ha ido evolucionado en las ltimas dcadas desde el tratamiento de las complicaciones crnicas hasta el de la fase aguda, con la intencin de prevenir las posibles complicaciones Medidas generales El tratamiento inicial se dirige a mantener permeable la va area, sustituir adecuadamente la deplecin de volumen y superar la sepsis acompaante. Con frecuencia los pacientes presentan sntomas respiratorios en relacin con las lesiones que puede producir el custico sobre la va area, que en ocasiones obligan a la intubacin y asistencia respiratoria del paciente. Se evitar el lavado gstrico y el empleo de agentes emticos para impedir una nueva exposicin del esfago a los agentes custicos.
TRATAMIENTO
Una vez que los pacientes llegan al hospital, se inicia el tratamiento lo antes posible con antibiticos y esteroides, como se describe ms adelante. Una vez realizada la endoscopia y clasificada la intensidad de la lesin se acta segn la siguiente pauta: 1. Pacientes con lesiones de grado 1, se retira el tratamiento medico, se inicia la tolerancia oral y son dados de alta sin tratamiento alguno. 2. En los pacientes con causticacin esofgica grados 2 y 3, se contina el tratamiento con esteroides, antibiticos e inhibidores de la bomba de protones, se instaura dieta absoluta durante la primera semana, excepto agua, recibiendo alimentacin parenteral perifrica. Despus de la 1 semana, si toleran el agua, se va incrementado la ingesta oral y retirando la alimentacin parenteral. Siempre que el estado del paciente lo permita y pasada la primera semana, se utilizara la alimentacin enteral, bien por va oral o por gastrostoma.
A raz de su estudio, el equipo de investigadores del Sant Joan de Du quiere transmitir a la poblacin las siguientes medidas de prevencin y actuacin ante estos sucesos por consumo de productos txicos: Guardar los productos domsticos y de limpieza en un lugar alto al que el nio no pueda acceder y colocar mecanismos de seguridad en los armarios donde se almacenen. Nunca dejar los productos al alcance del nio mientras se limpia, sino cerrados y guardados. Extremar la vigilancia en el caso de los ms pequeos, ya que a menudo aprovechan cualquier momento. Aplicar siempre estas medidas en cualquier lugar al que acuda el nio, como la casa de los abuelos, y mantener la vigilancia al visitar un espacio donde no se pueda controlar la seguridad.
ACIDO CLORHIDRICO
SINONIMOS: Acido muritico Cloruro de hidrogeno Acido clorhdrico anhidro
ACIDO CLORHIDRICO
O El cido clorhdrico es
un lquido incoloro a amarillo plido. O Olor irritante y penetrante. O Txico. O Es altamente corrosivo, lo que significa que inmediatamente ocasiona dao grave, como quemaduras, al contacto.
CASO DE INTOXICACION
Se intoxica con cido muritico Tras inhalar acido muritico en su domicilio en la colonia Asturias(Ciudad de Mxico) , un menor de 13 aos de edad con problemas de aprendizaje termin con lesiones en garganta y una intoxicacin; el menor se encontraba solo al momento del accidente y tuvo que salir corriendo para pedir ayuda a los vecinos.
El Asesino Silencioso
Monxido de Carbono:
C 0 C 0 C 0
C0
Monxido de carbono C 0 C 0
Qu respiramos?
Aire
AIRE
NITRGENO ARGN 0
2
0
2
OXGENO 0
2
0
2
DIXIDO DE CARBONO
0
2
0
2
0
2
C 0 C 0
0
0
2 2
C 0
C 0 C 0
C 0 C 0 C 0
C 0
0
2
0 0
2
2
C0
Monxid o de carbono
0
2
0
2
Qu es el monxido de carbono?
Es un gas altamente txico producto de la combustin de todas aquellas sustancias pasibles de ser quemadas(materiales que contiene carbono en su composicin)
C0
Monxido de carbono
CARACTERSTICAS
No tiene olor No tiene color No tiene sabor No irritante
Monxido de Carbono: El
C0
Monxido de carbono
Asesino Silencioso
Muere un matrimonio y sus tres hijos a causa de un calentador en mal estado. Tuvieron una muerte dulce.
MADRID.- El aliento ms dulce de la muerte acab con la existencia de toda la familia Herreros. El matrimonio y sus tres hijos respiraron el gas letal y un profundo sopor se apoder de todos. Durmieron para no despertar jams. La polica encontr ayer en una vivienda de San Blas los cadveres de dos adultos y tres nios, de entre dos y tres aos. Los cuerpos no tenan signos de violencia, slo parecan dormidos. La caldera estaba encendida y no haba rastro de gas en la bombona de butano. Todo apunta a un accidente conocido como la muerte dulce, ya que la principal hiptesis que baraja la polica y el juez que lleva el caso es que la familia muri al inhalar monxido de carbono debido a la mala combustin del calentador de gas. Sin embargo, a falta de los resultados de la autopsia, tampoco pueden descartarse otras hiptesis como la inhalacin de gas butano o la intoxicacin alimentaria.
MECANISMO DE ACCIN
Asfixiante
cadver presenta una coloracin rosada rojo cereza de la piel y las mucosas, cadver tiene una sangre muy fluida, de color rojo carmn. Los rganos tambin presentan este color.
Cuando quemamos llantas, cohetecillos en AO NUEVO Cuando quemamos con kerosene o petrleo el MUECO DE AO NUEVO ,el tpico viejo sentado en una silla de madera hecho de tela, rellenado con plstico, paja hasta carbn Cuando esperamos el bus en el paradero o te subes a la combi que bota ms humo negro Cuando nos acercamos a disfrutar del olor del humito de la seora que prepara anticucho, mollejitas Cuando se va la luz y prendemos la vela misionera, papeles, cocina o algo que nos permita ver durante la oscuridad Cuando quemamos la basura. Cuando prendemos un cigarrito para entrar en calor Cuando estamos al lado de quien est fumando En un incendio Cuando vivimos cerca a emanaciones industriales.
C0
Monxido de carbono
CAUSAS
Endgeno
Domsticas
FUENTES DE INTOXICACIN I : Producto final del catabolismo de la hemoglobina y otros grupos hemo.
Normal: saturacin de carboxihemoglobina del 0.4-0.7%, Anemia hemoltica: saturacin carboxihemoglobina hasta de 4-6%. de
HEMOGLOBINA
C0
Monxido de carbono
02
Oxgeno
C0
HEMOGLOBINA
Monxido de carbono
02
Oxgeno
Aguda Subaguda
Crnica
cigarro
SI!
Intoxicaciones Alimentarias Gastroenteritis Sindromes Gripales Trastornos Nerviosos Enfermedades Neurolgicas Hipertensin Arterial Hipotensin Arterial Infarto Agudo de Miocardio
EL TRATAMIENTO
Retirar al paciente del ambiente Administrarle inmediatamente oxgeno En medio hospitalario, de ser posible dosar COHg, luego administrar oxgeno al 100 %
En pacientes graves : con prdida del conocimiento COHg mayor de 30 % en pacientes que persistan con sntomas luego de 6 horas de oxigenacin embarazadas con COHg mayor de 15 % DEBE TRATARSE CON OXIGENO HIPERBRICO
(Cmara hiperbrica)
Velocidad de ventilacin alveolar, que a su vez depende del ejercicio realizado durante el tiempo de exposicin. Ejemplo: en el bombero en un incendio..
LA PREVENCIN
MANTENER LOS AMBIENTES VENTILADOS
NO DEJE EL COCHE FUNCIONANDO EN EL ESTACIONAMIENTO, SOBRE TODO CON LA PUERTA CERRADA QUIENES TRABAJAN DONDE PUEDA HABER ENVENENAMIENTO POR MONXIDO DE CARBONO, DEBERAN TENER DISPONIBLE UN TANQUE ESPECIAL Y UNA MSCARA DE OXGENO
Se estima que de cada 10 botellas en el mercado nacional, cuatro son de licor adulterado, encontrndose tanto en bares y discotecas, llamando la atencin por lo general por su costo accesible.
El 33,5% del mercado de bebidas alcohlicas del pas se fabrica informalmente
Septiembre, 2010
EL ALCOHOL METLICO
Alcohol metlico o alcohol de madera
Lquido voltil e incoloro. Olor y sabor desagradable, pero En la industria. con destilacin adicional se torna En el casi inodoro. laboratorio. Punto de inflamacin de 11C; limite de explosividad 7,3 36C En el hogar. por lo cual puede encender y explotar. BEBIDAS ALCOHLICAS + METANOL
Es la manera ms peligrosa o ms grave de adulterar el licor. Produce alta mortalidad y secuelas invalidantes.
ABSORCIN: Se absorbe por todas las vas. Por va gastro-intestinal en 30 a 60 min. hay niveles en sangre. DISTRIBUCIN: Por ser hidrosoluble perfunde a todos los rganos ricos en agua como el cerebro, riones, humor acuoso.
METABOLISMO
Alcohol metlico
AHD Deshidrogenasa de alcohol Deshidrogenasa de aldehido
Formaldehdo
H 2O
CO2
FISIOPATOLOGA DE INTOXICACIN
MANIFESTACIONES CLNICAS
Inicialmente son inespecficas. Pueden pasar desapercibidas o confundirse con una borrachera.
Visin borrosa, Nublada, Empaada, Fotofobia. Escotomas. Manchas amarillas. Ceguera total.
Medidas generales.
Uso de esteroides.
Slo con medidas de prevencin verdaderamente efectivas lograremos disminuir su incidencia y con la adecuada preparacin del mdico podemos combatirla con eficacia y logremos rescatar intacto al enfermo que tenga la desgracia de padecerla A. G. S.
30 000
50%
12 - 18
M E T I L F E N I D A T O
MARIHUANA
MDMA
TEROCAL
2 C B
CRAC ANFETAMIN
DROGAS RECREACIONALES
DROGAS C/ PRESCRIPCIN
ALUCINGENOS
DEPRESORES
EFECTOS?
ESTIMULANTES
TEROKAL
El uso de una sustancias o sustancias para evitar los efectos que conllevara su carencia.
Aquella condicin en la que el individuo est fsica y mentalmente entregado a una droga.
C O C A N A
COCANA
DEXTRINA 1.12 % ALMIDON 36.19 % AZUCARES 11.46 % CLOROFILA 0.25 % PROTEINA-FIBRINA 7.80 % FIBRA CRUDA LEOSA 28.57 % ACEITES VOLATILES 7.82 % MINERALES 6.00 %
ALCALOIDE
LCALI DBIL
RUTAS DE ADMINISTRACIN
FORMA ORAL (Hojas) INTRAVENOSA FUMADA NASAL DOSIS 17-48mg 25-32mg 40-50mg 30mg CONCENTRACIN MXIMA (ng/mL) 10-150 100-350 150-350 40-100 TIEMPO 0.4 2 horas 5 minutos 5 minutos 10min 1 hora
CRACK
PASTA BSICA
FORMAS DE LA COCANA
TOXICIDAD
Depende de la ruta de administracin
700mg
VA INTRAVENOSA
TOXICIDAD
Manifestaciones Clnicas
Taquicardia Arritmias Infartos Edema Hemorragia pulmonar
Hipertensin arterial
PREGUNTAS?