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SER HUMANO
SISTEMA NERVIOSO
FILOGENTICA
DISMINUCIN REGENERACIN DE TEJIDOS
DESARROLLO EVOLUTIVO
REPARACION
CICATRIZ
CICATRIZ
COSMTICAS PSICOSOCIALES
FUNCIONALES
REPERCUCIONES
INTENSIDAD
PROFUNDIDAD
CAUSA
TAMAO
TRATAMIENTO MDICO LOCALIZACIN PREDISPOSICIN GENTICA
CICATRIZ PATOLGICA: Sobre produccin de tejido cicatrizal x desbalance en la sntesis y degradacin de la matriz extracelular que determina una cicatriz sintomtica, solevantada, roja, indurada o contrada.
Cmo se
GLNDULAS CEBCEAS ( Ruptura pilo-Sebcea y extravasacin cebo = ESTMULO ANTIGNICO) HUMANOS PALMAS Y PLANTAS ADOLESCENCIA TRAX, OREJAS Y HOMBROS NEGROS Y ORIENTALES
TIEMPO
Despus de la epitelizacin las cicatrices son planas y lineales, luego en forma gradual aumentan en altura y volumen alcanzando un mximo, para finalmente comenzar a aplanarse y suavizarse llegando a una lnea basal semejante al inicio. DEPENDE: Causa- fase inflamatoria prolongada- factores genticos
Existen
Cicatriz hipertrfica.
No se extiende ms all de los lmites de la cicatriz original. Las cicatrices hipertrficas son usualmente rojas, gruesas y elevadas. Pueden aparecer en cualquier edad, pero se desarrollan con ms frecuencia en personas jvenes. A diferencia, los queloides, no suelen estar asociados a la raza (tipo de piel). Este tipo de cicatriz suele desarrollarse semanas despus del dao y es frecuente que mejoren con el tiempo.
CAUSAS TRAUMAS:
Vacunacin y tatuajes Arete en lbulo de la oreja Reacciones a un cuerpo extrao Infecciones bacterianas Degradacin o desnaturalizacin del colgeno
EVALUACIN DE LA CICATRIZACIN
Escala ideal debe ser: Cuantitativa, de bajo costo y fcil de aplicar 1.- Debe evaluar las molestias del paciente (anamnesis: prurito, dolor, tiempo, etc) 2.- Determinar la inspeccin y palpacin (examen fsico y elementos a cuantificar como: color, textura y grosor) 3.- Buena correlacin entre observadores: Datos fidedignos
ESCALA DE VANCOUVER
Asignacin de valores a 4 caractersticas de la cicatriz: vascularidad, + plicabilidad, +
Grupo Internacional para el manejo de cicatrices: Hipertrfica lineal Hipertrfica extendida Queloide menor Queloide Mayor
No incluyen una gama de cicatrices que pudieran quedar excluidas, contribuyendo a la confusin y controversia.
CICATRIZACIN INESTTICA 1.
Aqulla en la cual hay un proceso de cicatrizacin normal, pero por su ubicacin, (figura 2), direccin o tcnica de reparacin no obtiene resultados cosmticos aceptables y va a requerir una revisin quirrgica para mejorarla
2. Es fundamental comprender que la mejor forma de tratar estas cicatrices es previniendo que ocurran, para lo cual se deben tomar todas las medidas necesarias para evitarlo (ver Manejo de Herida Aguda en captulo Cicatrizacin Normal).
El objetivo del tratamiento es obtener una cicatriz satisfactoria que se caracteriza por: - Una lnea paralela a las lneas de tensin cutnea relajada. - Sin alteraciones del contorno (plana). - Con un color semejante al de la piel circundante. - Sin deformidades de los tejidos vecinos (contracturas y distorsiones). 4. Elementos a considerar en la toma de decisiones - Esperar tiempo de maduracin de la cicatriz (etapa de remodelacin finalizada).
3.