Error .

Sesgo
J. Jorge Huamn Saavedra Doctor en Medicina, Magister en Bioqumica 2013
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Error
Es la diferencia entre lo real y lo encontrado (o reportado) en un estudio

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Tipo de errores

Aleatorios

Sistemticos (Sesgos)
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Error aleatorio
Es debido al azar Se debe a que: se trabaja con muestras de individuos y no con poblaciones enteras variabilidad inherente al proceso de medicin de variables: instrumento de medida, variacin biolgica o la debida al observador Va ligado al concepto de precisin Argimn J. Mtodos de Investigacin Clnica y Epidemiolgica,2000
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Error aleatorio
En ingeniera y fsica, el error aleatorio es aquel error inevitable que se produce por eventos nicos imposibles de controlar durante el proceso de medicin. Se contrapone al concepto de error sistemtico. En un estudio de investigacin, el error aleatorio viene determinado por el hecho de tomar slo una muestra de una poblacin para realizar inferencias. Puede disminuirse aumentando el tamao de la muestra. Cuantificacin: Las fuentes de los errores aleatorios son difciles de identificar o sus efectos no pueden corregirse del todo. Son numerosos y pequeos pero su acumulacin hace que las medidas flucten alrededor de una media.

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Errores aleatorios en las medidas

Fluctuaciones al azar en los valores de mediciones sucesivas. Las cifras de presin arterial varan a lo largo del da, segn las condiciones en que se miden o segn el observador o el equipo utilizado. Para disminuirlo: estandarizar las condiciones de medida, entrenar a los observadores o medir la presin varias veces
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Error sistemtico
Un error sistemtico o sesgo es un error en el diseo del estudio, ya sea en: Seleccin de los sujetos(sesgo de seleccin) o La medicin de las variables (sesgo de informacin) Conduce a una estimacin no correcta o no vlida del efecto o parmetro que se estudia
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Errores sistemticos (Sesgos)

Sesgos de Seleccin

Sesgos de Informacin (medicin)

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Errores sistemticos
En los errores sistemticos, ya sean de seleccin o de informacin, a diferencia de lo que ocurre con el error aleatorio no se atenan con el tamao de la muestra. Una vez introducido es imposible de enmendar en la fase de anlisis El error sistemtico va muy ligado al concepto de validez. La estimacin de un parmetro o de un efecto se considera vlida si representa el verdadero valor que se desea medir
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Sesgo de seleccin
Puede aparecer al elegir una muestra que no represente de forma adecuada a la poblacin de estudio o al formar los grupos que se van a comparar
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Ejemplo
Se desea estimar la prevalencia de una enfermedad en los sujetos adultos residentes en un municipio (poblacin de estudios).Para ello, se estudia a los 100 primeros sujetos que acuden a la consulta en un centro de salud(muestra estudiada). Obviamente, los sujetos que acuden a la consulta no son representativos de la poblacin estudiada, por lo que se obtendr una estimacin sesgada
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Ejemplo de sesgo de seleccin

Elegir como control personas con enfermedades relacionadas positiva o negativamente con la exposicin se est introduciendo un sesgo de seleccin. En el seguimiento. Si la proporcin de individuos que se pierde durante el seguimiento es diferente en los grupos que se comparan.
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Sesgo de Informacin
El sesgo de informacin se produce cuando las mediciones de las variables de estudio son de mala calidad o son sistemticamente desiguales entre los grupos de pacientes. Las principales fuentes de estos errores son la aplicacin de pruebas poco sensibles y/o especficas para la medicin de las variables, la aplicacin de criterios diagnsticos incorrectos, o distintos en cada grupo, e imprecisiones u omisiones en la recogida de datos
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Errores en las mediciones

Los errores asociados a las mediciones pueden dividirse en dos grandes clases: a) errores sistemticos, y b) errores aleatorios. Los errores sistemticos, tal como su nombre lo indica, se cometen de una misma manera cada vez que se mide. Muchos errores sistemticos pueden eliminarse aplicando correcciones muy simples. Un ejemplo de la vida diaria est en el ajuste de cero que Ud. encontrar en las balanzas de bao o cocina.. Estos errores son llamados tambin errores corregibles o determinados, a fines de distinguirlos de los errores aleatorios, los cuales se encuentran en toda medicin y estn fuera del control del observador.
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Errores sistemticos
Los errores sistemticos no se manifiestan como fluctuaciones aleatorias en los resultados de las mediciones. Por lo tanto, dado que el mismo error est involucrado en cada medicin, no pueden eliminarse simplemente repitiendo las mediciones varias veces [imagine, por ejemplo, que Ud. utiliza (sin darse cuenta) una regla a la que le faltan dos centmetros en el extremo del cero]. En consecuencia, estos errores son particularmente serios y peligrosos, y pueden eliminarse slo despus de realizar cuidadosas calibraciones y anlisis de todas las posibles correcciones. Algunas veces, los errores sistemticos se manifiestan como un corrimiento en valores medidos consecutivamente o como un cambio en el valor experimental medido cuando se cambia la tcnica experimental de medicin.

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Ejemplos
En un estudio se mide el peso de los sujetos con una balanza mal calibrada. Evidentemente se obtendr una medida incorrecta del peso ya que se utiliza un mal instrumento de medida

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Ejemplos
Estudio cuyo objetivo es comparar el peso en funcin del sexo con una balanza bien calibrada. Sin embargo, la medicin en los varones se hace sin zapatos y en ropa interior, mientras que en las mujeres se sigue un criterio diferente y efecta la medicin con zapatos y ropa de calle. Problema: se aplica un mismo instrumento de medida de forma diferente segn el grupo de estudio
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Ejemplo
Se quiere estudiar si hay una asociacin entre la ingestin de alcohol y la hipertensin, y en los hipertensos se obtiene a partir de una entrevista personal mientras que en el grupo control se obtiene la informacin de las historias clnicas. Problema: se usan instrumentos diferentes en cada grupo. En el primer grupo la informacin ser ms exacta y sistemticamente diferente a lo obtenido en el grupo control
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Como evitar sesgos de informacin

Las variables deben medirse con el instrumento adecuado, validado y bien calibrado, y aplicado de la misma forma en todos los participantes del estudio

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Errores en el laboratorio
ERRORES Definicin: Error es la diferencia con el valor verdadero o con lo establecido en un estandr o norma. Tipos de errores: Preanalticos. Analticos. Postanaltico. Pre analticos: Errores administrativos (paciente equivocado, muestra equivocada,), errores de la muestra (anticoagulanIe, hemlisis, conservacin, substancias que interfieren). Analticos: Aleatorios: Son inevitables. Sus causas: inestabilidad de instrumentos como las fluctuaciones incontroladas de la temperatura o en el voltaje, pequeas variaciones en las tcnicas del manejo como pipeteo, mezcla, control de tiempo y variabilidad en los operadores. Afectan la precisin. Una vez identificados se pueden corregir. Sistemtico, determinados o evitable: Describen un error coherentemente bajo o elevado. Causas: Instrumentacin y materiales: Operaciones incorrectas, funcionamiento defectuosos de la instrumentacin o mala calidad de los materiales como el vidrio o productos qumicos. Errores de metodologa: reactivos empleados incorrectamente, temperatura errnea, curva de calibracin, factores de conversin. Afectan la exactitud. Postanalticos: Transcripcin.

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Errores estadsticos
Est fuertemente asociada a los considerados errores de tipo I y II en estadstica, que definen respectivamente, la posibilidad de tomar un suceso falso como verdadero, o uno verdadero como falso

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TAREA
1. En un artculo cientfico de una revista mdica nacional o internacional sealar que errores aleatorios hubo la posibilidad de cometer. Explique. Adjuntar artculo o su direccin electrnica 2. En un artculo cientfico de una revista mdica nacional o internacional sealar que errores sistemticos hubo la posibilidad de cometer y como se evitaron. Explique. Adjuntar art
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