DOCENTE: Dr.

Max Flores
Alumna: Cinthia Fernandez C.

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acumulacin heterognea de una comunidad microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polmeros de origen salival y microbiano.

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* se forma en la superficie de dientes,
enca y restauraciones, y difcilmente puede observarse, a menos que est teida. blanco-amarillo. Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a presin.

* Su consistencia es blanda, mate, color

* Las bacterias de la placa dental

son un proceso complejo por la cual se genera caries dental y afecciones periodontales ,es el balance de las respuestas inmunes del husped y la patognesis microbial .

* En salud las respuestas inmunes

del husped son suficientes para mantener controlado el potencial patgeno de la flora microbial

* FORMACION DE LA PLACA DENTAL * La matriz intracelular + las bacterias

+ las celulas individuales. Matriz

* La matriz es un entramado orgnico

con origen de bacterias, formado por restos de la destruccin de bacterias y polisacridos de cadena muy largas sintetizados por las propias bacterias a partir de los azcares de la dieta

* Tiene tres funciones: sujecin,

sostn y proteccin de las bacterias de la placa.esta situado sobre o debajo del margen gingival

* puede ser dividida en tres fases : * formacin de pelcula salivar * colonizacin bacterial inicial * desarrollo de un complejo de

flora en la placa dental. * Al realizar una profilaxis dental dentro de la superficie dental se cubre con 0.1 a 0.8 um de espesor de capa de material protenico derivado de la saliva conocida como cutcula. * Colonizador inicial:- Actinomyces viscosus y Streptococus sanguis forman una mono capa y facilitan la adhesin de las bacterias * La formacin de la placa bacteriana es un proceso dinmico * la adherencia de clulas bacteriales ,crecimiento ,remocin , y re-adhesion son un proceso continuo

* La composicin de placa microbial depende

de factores bacteriales ,ambientales y del husped * Tiempo, inflamacin gingival, composicin salivar, afeccin sistmica, higiene oral, dieta * Los factores del husped * Clculos supra y sub gingivales * Proyecciones de esmalte * Respiradores bucales

* La estructura dental esta en estado constante

de mineralizacin y desmineralizacin bajo condiciones fisiolgicas, los cidos producidos por las bacterias de placa disminuyen el p H local y resulta en disolucin de hidroxiapatita y formacin de caries dental.

* Entre las bacterias de la placa

bacteriana sub gingival encontramos cepas similares a las presentes en la placa supra gingival, que tienen capacidad para adherirse a superficies duras, pero adems se detectan especies que son capaces de adsorberse al epitelio de los tejidos blandos, tales como: * A. Actinomycetemcomitans, Porphyromona s gingivalis, Prevotella melaninognica, * Capnocytophaga Oochracea, Fusobacteriu m y otros. * La placa dental subgingival se encuentra dentro del surco gingival

En surco gingival entre diente y la enca, y en ella abundan las bacterias Gram negativas proteolticas.

bacterias
dieta caries Tiempo diente

* `Microrganismos de la caries:

* Streptococus mutans y

salivarius en caries de esmalte de superficie lisa

* Streptococus ,lactobacilos y
actinomices en caries de cavidad y fisura

* A. viscosus y Actinomyces
naeslundii en caries de superficie radicular

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* -Presencia de caries activa:
Constituyen nichos ecolgicos que crean condiciones para el mantenimiento de altos grados de infeccin por microorganismos cariognicos y su transmisin intrabucal y familiar.

-Presencia de reas desmineralizadas o hipomineralizadas: La mayor permeabilidad favorece la difusin de cidos y el progreso a la cavitacin.

* es una enfermedad bucal

generalmente bacteriana que provoca inflamacin y sangrado de las encas, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes. determinar si se trata de una gingivitis crnica, dentro de dichos signos se incluyen cambios en el color, consistencia, textura y volumen en el contorno gingival,edema

* signos clnicos que ayudan a

* Gingivitis

Marginal Localizada.- Se limita a una o ms zonas de la enca marginal. * Gingivitis difusa localizada.Se extiende desde el margen hasta el pliegue mucovestibular. * Gingivitis Papilar Localizada.Se confina a uno o ms espacios interdentales en una regin limitada. * Gingivitis Marginal generalizada.Abarca los mrgenes gingivales de todos los dientes. * Gingivitis Difusa Generalizada.- Abarca toda la enca.

* Lesin inicial: por acumulacin de placa

hay una respuesta inflamatoria exudativa aguda con cambios vasculares ,infiltracin neutrofila, separacin de clulas epiteliales y degradacin colgena.

* Lesin temprana: hay infiltrado de clulas

linfoides de la enca dominada por linfocitos T ,con presencia y maduracin continuada de placa bacterial por un periodo de dos a tres semanas

* Lesin establecida: predominio de

linfocitos T y clulas plasmticas.

*gingivitis: una

enfermedad que ataca a las mujeres embarazadas

* es causada por la tensin de oxigeno como

las especies anaerobias P.intermedia y el genero capnofilico Capnocytophaga ,

* Son asociadas con los niveles altos de

plasma de estrgeno y progesterona y adicionalmente incrementa la permeabilidad vascular de la enca y por lo tanto ser afectada por el incremento de los niveles de hormonas salivares y creviculares

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*LA GINGIVITIS

ULCERATIVA NECROSANTE AGUDA ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA DESTRUCTIVA DE LA ENCA

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*SIGNOS.- Las lesiones

tpicas son depresiones crateriformes, como socabados en la cresta de las papilas interdentales, no todas las papilas se encuentran afectadas.

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*La superficie de los
crteres gingivales est cubierta por un esfacelo seudomenbranoso, demarcado del resto de la mucosa gingival por un eritema lineal intenso, hemorragia gingival espontnea , sangrado abundante con la menor estimulacin, olor ftido, salivacin pastosa .

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*La gingivitis

ulcerativa necrosante aguda puede aparecer en bocas sanas o superponerse a la gingivitis crnica o a bolsas periodontales.

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*SINTOMAS.- Muy sensible
al tacto, dolor irradiado y constante sabor desagradable. adultos y jvenes con alteracin de los mecanismos de defensa del husped asociada con fumar y con estrs fisiolgica y psicolgica

*Puede ser observada en

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* Muchas de las enfermedades sistmicas y de las
terapias farmacolgicas indicadas en ellas, tienen repercusiones en la cavidad oral. * Es as como algunos frmacos como anticonvulsivantes (fenitona), inmunosupresores (ciclosporina A) y bloqueadores de canales de calcio (nifedipino, verapamil, diltiazem y valproato sdico) se vinculan a la aparicin de agrandamientos gingivales, el incremento en el tamao del tejido es debido a un aumento en su estroma y no al nmero de sus clulas constituyentes . * Se define como agrandamiento gingival al aumento exagerado y desfigurante del volumen de la enca * Se asocia desde factores locales, como la presencia de biofilm bacteriano, hasta factores sistmicos y una predisposicin gentica.

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* denominada piorrea, es una enf. crnica e irreversible que
puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una prdida de insercin colgena, recesin gingival, e incluso la prdida de hueso, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte seo al diente. La prdida de dicho soporte implica la prdida irreparable del diente mismo. De etiologa bacteriana que afecta al periodonto (el tejido de sostn de los dientes, constituido por la enca, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal) otros factores locales y sistmicos que modifican la respuesta del husped ante la invasin territorial, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, dficits de neutrfilos

* Adems de la placa bacteriana o biofilm microbiano, existen

* Factores locales: * Restauraciones subgingivales * Trauma oclusivo * Hbitos para funcionales orales * Cantidad y composicin celular * Irritacin mecnica.

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* Diagnstico * El sondeo periodontal es la primera opcin para la
evaluacin de los tejidos periodontales. Los cambios de coloracin, tamao, o consistencia de la enca son importantes referencias de alteracin gingival. El sangrado espontneo o el cepillado es una seal de alerta cuando la enfermedad est presente. La movilidad y migracin dental, el mal aliento, dolor al masticar, abscesos o sangrados abundantes son caractersticas que pueden aparecer en estados avanzados de periodontitis. periodontal por prdida de insercin, y la forma de medir es por medio de la sonda periodontal agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rpida, lo que provoca la prdida de piezas dentales en personas jvenes.

* Signo principal es la formacin de una bolsa

* La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis

* Prevencin * Es muy importante consultar al Odontlogo al menor sntoma o

signo de inflamacin y presencia de "sarro" ya que ah fcilmente se pega el biofilm microbiano que es una colonia de microorganismos sobre la cual se depositan las sales de calcio y forman nuevos clculos dentarios (trtaro o sarro). El Periodontlogo es el especialista que tiene la preparacin, habilidades y el equipo para tratar y controlar las

enfermedades periodontales.

* Controlar el biofilm microbiano y quitar el clculo dentario

frecuentemente es la manera correcta de prevenir una enfermedad que termina por aflojar los dientes, aunque aparenten estar sanos.

* El sangrado de la enca, aunque solo sea durante el cepillado, no

se debe considerar como algo normal, indica enfermedad periodontal activa (gingivitis o periodontitis). Dejar de cepillarse no soluciona el problema sino que lo agrava, se debe utilizar un cepillo de dureza media. Si le suelen sangrar las encas comntelo con el odontlogo.

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Eliminacin de los biofilms bacterianos mediante diferentes estrategias de tratamiento: Mecnico: Raspado coronal o eliminacin de placa y clculos supragingivales, raspado y alisado radicular para el desbridamiento de las bolsas periodontales y la terapia de mantenimiento para el control a largo plazo de las enfermedades periodontales. Antibitico:La amoxicilina + cido clavulnico a dosis altas puede considerarse una buena eleccin de tratamiento antiinfeccioso. Quirrgico: En casos graves en los que la profundidad de las bolsas limitan la visibilidad y acceso est indicada la terapia quirrgica. El desbridamiento con colgajo para las bolsas profundas es el tratamiento bsico. Si es necesario se hace osteoplastia y ostectoma para que la anatoma del hueso sea compatible con la salud periodontal. La ciruga periodontal regenerativa es una modalidad contempornea para el manejo quirrgico de los defectos periodontales. Masaje: El masaje peridico en las encas y dientes con los propios dedos es una prctica popular, extendida y muy eficiente (segn los que lo practican). Sin embargo, no es una prctica aceptada o recomendada por los odontlogos profesionales.

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