Cap.

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Terapia para Fallo Cardiaco

Fallo Cardiaco Congestivo

CHF Fallo de bomba Problemas en la sstole Problemas en la distole Problemas en el sistema de conduccin Vasoconstriccin Taquicardia Disminuye el cardiac output (HR x SV) Acumulacin de lquido en pulmones y sistema periferal

Fallo Cardiaco Congestivo

Venas yugulares distendidas Edema tobillos Fatiga Disnea Edema pulmonar

Tratamiento
Diurtico Beta bloqueador ACE ARB Agentes Inotrpicos
Digoxin glucsido cardiaco

Glucsidos Cardiacos

Glucsidos Cardiacos
Conocidos como glucsidos digitales Inotrpicos Digoxin (Lanoxin)
Tx. CHF Se utiliza para corregir fibrilacin atrial y flutter atrial (disritmias atriales)

Accin
Inhiben la bomba de sodio y calcio Accin inotrpica- aumento en la contractilidad (fuerza) del miocardio.
Inhibe la enzima Na,K-adenosine triphosphatase (disminuye el mov. de sodio fuera de la clula) Aumenta el calcio intracelular, lo que causa que las fibras musculares se contraigan ms efectivamente. El calcio activa las protenas actina y miosina

Accin
Accin cronotrpica negativa disminuye la velocidad de contraccin del miocardio.
Deprime el ndulo AV Estimula el nervio vago

Disminuye la taquicardia Aumento en el stroke volume mejora la perfusin a los tejidos

Glucsidos Cardiacos
Aumento en la Contractilidad del Miocardio

Aumenta el Cardiac Output

Mejora la Funcin: Cardiaca, Renal, Periferal, Pulmonar

Glucsidos Cardiacos
Problemas de la tiroide puede alterar el metabolismo de la droga, ej. hipotiroidismo Los anticidos, aminoglicsidos afectan la absorcin de los digitales. Niveles bajos de potasio, magnesio y niveles elevados de calcio puede causar cambios en el efecto de los digitales (ej. Diurticos)

Glucsidos Cardiacos
Digoxin (Lanoxin)
PO, IV; No IM El efecto completo de la droga ocurre en 1 semana. La eliminacin completa tarda 1 semana Se puede administrar dosis grandes dosis de digitalizacin (tx. disritmias) ndice teraputico 0.5-2ng/ml

Contraindicado:
Disritmias ventriculares MI Bloqueo AV

 Problemas de la tiroide puede alterar el metabolismo de la droga, ej. hipotiroidismo Los anticidos, aminoglicsidos afectan la absorcin de los digitales. Niveles bajos de potasio, magnesio y niveles elevados de calcio puede causar cambios en el efecto de los digitales (ej. diurticos)

Toxicidad por Digoxin

Anorexia Diarrea Nuseas Vmitos Dolor de cabeza Visin borrosa Ilusiones visuales Confusin Delirio Bradicardia Disritmias ventriculares
Prematuros ventrculares

Puede resultar en un bloqueo cardiaco AV

Causas de Toxicidad
Desbalance de electrlitos
Calcio Potasio Magnesio

Condiciones de la tiroide Edad Problemas del rin Hipoxia puede aumentar la sensitividad del miocardio al digoxin Interaccin con otras drogas o hierbas Frecuentes administraciones

Tratamiento para Toxicidad

Tratar la causa (ej. desbalance de electrolitos) Detener la droga o reducir la dosis Antidisritmicos Antdoto
Antdoto del Digoxin - immune Fab (Digibind) - IV

Administracin
Evaluar el pulso apical antes de administrar el medicamento.
60 adultos 70 nios mayores 110- nios pequeos e infantes

Administrar con comidas o despus de las comidas. Evitar productos lcteos Observar por nauseas, vmitos y anorexia. Administrar lentamente por ruta IV (5 min).

Administracin
Monitorear los niveles de digoxin en sangre (2ng/ml) Obtener un ECG Educar al paciente a tomar su pulso Educar a medir la dosis exacta en caso que la droga sea en forma lquida