DESÓRDENES DISOCIATIVOS

Prof. Leyra Figueroa, RN MSN

Objetivos
• Discutir conceptos relacionados a la disociación.
• Analizar los diferentes desórdenes disociativos. • Discutir las manifestaciones clínicas y diferentes

tratamientos. • Aplicar el Proceso de Enfermería a pacientes con desórdenes disociativos.

en frecuencia e intensidad. .El Continuo de Disociación • La disociación existe en un continuo y se convierte en mal adaptativa solo cuando sobrepasa ciertos límites. o cuando ocurre en contextos inapropiados que pueden ser peligrosos para el individuo o para otras personas.

El Continuo de Disociación • Actualmente la disociación se conceptualiza como una defensa postraumática. . estimulada por el/la paciente como una protección contra un trauma catastrófico o dolor.

• También es una respuesta frecuente a otros traumas.El Continuo de Disociación • La tendencia de desconectarse de las memorias. verbal o sexual frecuente. combate y otras situaciones amenazantes a la vida. . incluyendo violaciones. conciencia y el sentido de identidad de sí mismo es considerado una respuesta natural al abuso físico.

La Patología de la Disociación • Los cinco síntomas de la Disociación: • Amnesia • Desrealización • Despersonalización • Fuga de Identidad • Alteración de la Identidad .

Amnesia • Definida como la pérdida de memoria relacionado a la información o experiencias personales que ocurren durante un periodo de tiempo específico o hasta la pérdida de todas las memorias pasadas. • Varias personas con desórdenes disociativos experimentan lo que llaman espacios de pérdida de memoria. (lagunas mentales). .

.Desrealización • Ocurre cuando objetos en el mundo externo obtienen características irreales o de desconocimiento. Cuando lugares o personas conocidas se convierten en extraños.

. el sentido usual de sí mismo en relación con el resto del mundo se pierde o cambia temporeramente.Despersonalización • Se define como una alteración en la percepción o la experiencia de sí mismo.

Fuga de Identidad • Se define como un sentido subjetivo de conflicto. “No se quién soy”. usualmente acompañado con distrés significativo. e incertidumbre en relación con la identidad de sí mismo. .

Alteración de la Identidad • Es evidenciado como un cambio organizado en la personalidad del individuo. . rasgos de su carácter. • Ocurre sin que el individuo esté conciente de ello. incluyendo la forma en que se relaciona con los demás. conocimiento y preferencias.

.Alteración de la Identidad • Puede confundirse con síntomas de la ansiedad y la depresión. • Olvidan sus comportamientos y experiencias durante el estado de alteración de la identidad. • Conocido como el Síndrome de Personalidad Múltiple.

Alteración de la Identidad • Los síntomas pueden estimarse indirectamente: • preguntándole al paciente sobre la posesión de nuevos objetos • observando habilidades que el paciente no conocía tener • adquiriendo reportes de otros sobre inconcistencias en el comportamiento del paciente. .

• Se relaciona el desarrollo de desórdenes disociativos con factores psicosociales. que hayan ocurrido en el pasado o presente. experiencias traumáticas severas.Causas de la Disociación • Aún no se ha relacionado ningún desorden disociativo con mecanismos neurológicos o del cerebro. . particularmente.

Clasificación de la Disociación Patológica • El DSM IV reconoce cinco (5) desórdenes disociativos: • Amnesia Disociativa • Fuga Disociativa • Desorden de Despersonalización • Desorden Disociativo de Identidad (DID) • Desorden Disociativo No Específico (DDNOS) .

Desórdenes Disociativos • Amnesia Disociativa. El individuo esta consciente de la pérdida de memoria. en ocasiones asumen nuevas identidades y viajan lejos.pérdida de la memoria por un periodo indefinido de tiempo. No tiene causa orgánica.pérdida abrupta de la memoria de un evento o de parte de un evento. . • Fuga Disociativa. El individuo no está consciente de la pérdida de memoria.

Desórdenes Disociativos • Desorden de Despersonalización. Se pierde el sentido de realidad de sí mismo. Se define como uno de los síntomas que ocurre en asociación con la ansiedad. depresión y esquizofrenia. Sentir que el cuerpo es irreal o extraño. .Cambio recurrente o persistente de la percepción de sí mismo.

Desórdenes Disociativos • Desorden Disociativo de Identidad • Caracterizado por la existencia de dos o más personalidades que pueden tomar completo control del comportamiento de la persona acompañado por una inhabilidad de recordar información personal significativa. • No se logra la integración de las personalidades. .

Desorden Disociativo de Identidad • La mayoría de estos pacientes reportan historias de trauma severo durante su niñez. • Aunque en ocasiones los primeros síntomas se experimentan a temprana edad. . éstos no se reconocen en ese momento. incluyendo abuso físico. sexual y hasta cultos o rituales.

ansiedad. e ideas suicidas se presentan usualmente por lo menos en una de las personalidades. • La depresión. comportamiento automutilador. cambios del ánimo. • “Pérdida del Tiempo”.Desorden Disociativo de Identidad • Contiene los elementos del resto de los desórdenes disociativos. abuso de sustancias. alucinaciones. . etc.

cambios de voz. y diferencias marcadas en la vestimenta y peinados en ocasiones diferentes.Desorden Disociativo de Identidad • Signos y Síntomas• Inconcistencias en periodos de tiempo • Historial de condiciones médicas y psiquiátricas severas • Inconcistencias en comportamientos físicos (izquierdo o derecho). .

dolores de cabeza severos. .Desorden Disociativo de Identidad • Síntomas Psicofisiológicos. dolor de pecho. que se hablan entre ellas o que le hablan al individuo. • Se expresa sobre sí mismo como “nosotros” en vez de “yo”. • Escuchar voces dentro de sí. o fluctuaciones en el dolor. tales como.

Tratamiento • Psicoterapia • Terapia Individual y de Grupo • Psicofarmacología • Terapia de Arte • Manejo Milieu • Educación a la Familia .

• Los cinco síntomas cardinales: amnesia. • Agresividad. conciencia y el sentido de identidad. Ansiedad. especialmente disturbios en la memoria.Proceso de Enfermería • Estimado • Detectar los síntomas disociativos. fuga de la identidad y alteración de la identidad. . desrealización. despersonalización.

. • Inhabilidad de recordar información personal importante. • El disturbio no está relacionado con efectos fisiológicos directos de sustancias o a una condición médica general. • Al menos dos de estas identidades en ocasiones toman control completo del individuo.Diagnósticos • Criterios de Diagnóstico Médico: • La presencia de dos o más identidades o personalidades.

Infligida • Riesgo a Violencia: Dirigida hacia Otros • Desesperanza • Ansiedad .Diagnósticos de Enfermería • Alteración en la Ejecución de Roles • Distres Espiritual • Riesgo a Violencia: Auto.

. • Implementación• Asegurar un ambiente seguro y de soporte. • Orientación a la Realidad cuando sea necesario. • Tolerancia • Establecer empatía y Desarrollar confianza.Planificación e Implementación • Meta• El paciente desarrollará nuevas y más adaptativas formas de lidear con el estrés.

y demuestra una habilidad de planificar para necesidades inmediatas y futuras. . sino que también experimenta un progreso en su calidad de vida a través de mejores relaciones interpersonales.Evaluación • El tratamiento se considera efectivo cuando el paciente no solo recobra la memoria de eventos pasados.

¡Gracias! .

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