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JUAN DAVID LARGACHA

* La articulacin de la cadera o coxofemoral relaciona

el hueso coxal con el fmur, uniendo por lo tanto el tronco con la extremidad inferior.

* Esta

articulacin se clasifica como enartrosis de tipo diartrosis, y se caracteriza porque las dos superficies articulares que intervienen son esfricas o casi esfricas, una cncava y otra convexa, permitiendo una gran movilidad.

* El

reemplazo total de cadera, conocido en trminos mdicos como artroplastia de cadera, consiste en la ciruga ortopdica que busca reemplazar la articulacin de la cadera con un implante artificial llamado prtesis. y facilitar el movimiento.

* La finalidad de la ciruga es disminuir el dolor

* Se intenta mantener el ngulo cervico-diafisiario.

* El reemplazo se realiza cuando existe dao

irreversible de la articulacin

* Sobrepeso * Alergia a alguno de los componentes de la * Fuertes infecciones en algn sistema del
organismo

prtesis (metilmetacrilato, acero inoxidable, polietileno, oxinium, colbato-cromo.)

* Son utilizadas mayormente en personas de 60

aos en adelante.

* La

articulacin artificial esta constituida por dos partes. Una parte va colocada en la cavidad de la pelvis, el acetbulo o cavidad acetabular (copa) y otra, que va a reemplazar la cabeza femoral (vstago).

* Cementadas:

Dirigida a pacientes de edad avanzada que se fracturan con facilidad. La ATC / C consta de: Una copa que reemplaza el acetbulo viejo de la cadera. El inserto encaja dentro del acetbulo. Por lo regular, es de plstico, una esfera metlica que corresponde a la cabeza y vstago de metal que va adherido al hueso para agregarle estabilidad a la articulacin, tanto la copa como el vstago adheridos con cemento quirrgico especial.

* no * La

cementada: dirigida a pacientes adultos - jvenes con buena densidad sea ; que padecen una fractura o enfermedad reumtica etc. ATC / NC consta de: Una copa que reemplaza el acetbulo . La copa normalmente est hecha de metal estabilizada con tornillos. El inserto encaja dentro del acetbulo. Por lo regular, es de plstico, pero algunos cirujanos ahora estn ensayando con otros materiales como cermica y metal. Esto le permite a la cadera moverse fcilmente. Una esfera de metal o cermica que reemplazar la cabeza. Un vstago de metal que va adherido al hueso para darle estabilidad a la articulacin.

* Hbrida:

dirigida a pacientes adultos mayores que se fracturan con facilidad

La ATC / H consta de: Una copa que reemplaza el acetbulo viejo de la cadera. La copa normalmente est hecha de metal estabilizada con tornillos. El inserto encaja dentro del acetbulo, Por lo regular, es de plstico, pero algunos cirujanos ahora estn ensayando con otros materiales como cermica y metal. El inserto le permite a la cadera moverse fcilmente. Una esfera de metal o cermica que reemplazar la cabeza redonda del fmur. Un vstago de metal cementado, que va adherido al hueso para darle estabilidad a la articulacin .

* INFECCIN. La infeccin profunda alrededor

de la prtesis es la complicacin ms importante y temida. Su incidencia en ambientes quirrgicos adecuados no debe superar el 1%.

Puede ser primaria o secundaria.

* COGULOS

EN LAS VENAS (TROMBOEMBOLISMO). Pueden aparecer como consecuencia de varios factores incluyendo la disminucin de los movimientos de los miembros inferiores con lentificacin de la velocidad de circulacin de la sangre. * Entre los predisponentes se destacan: * Edad avanzada. * Obesidad. * Ciruga sobre miembros inferiores. * Enfermedad tromboemblica previa. * Inmovilizacin prolongada. * Diabetes. * Insuficiencia cardiaca.

* LUXACIN

. A veces, despus de un reemplazo total de la cadera la cabeza del fmur puede salirse de la cavidad donde se articula, es decir, se zafa. Esto se llama luxacin.

Tener muy en cuenta los cuidados post-quirurgicos.

* DESGASTE

Y AFLOJAMIENTO. A medida que transcurre el tiempo puede existir cierto grado de desgaste del componente de polietileno de la prtesis. Cuando este desgaste es excesivo puede contribuir al aflojamiento de la prtesis y requerir una nueva operacin. Los aflojamientos de los componentes de la prtesis pueden producirse al cabo del tiempo, si este aflojamiento es significativo poco tiempo despus de la ciruga debe consultarse con el cirujano.

* RUPTURA

DE LOS COMPONENTES DE LA PRTESIS. La ruptura de los componentes de la prtesis, ya sea metlicos o los de polietileno es, hoy da, una complicacin poco frecuente pero posible. Si esto ocurre se requiere una nueva operacin para solucionarla.

* POST-QUIRURGICO: MANTENER ACONDICIONAMIENTO

MUSCULAR

Debe efectuar sistemticamente ejercicios respiratorios, cambios posturales, movimientos activos de tobillos y isomtricos del cudriceps y glteos, ejercicios de deslizamiento sobre una tabla.

* Caso clnico: paciente de 78 aos que llega al servicio de

fisioterapia con dolor de 8/10 en la escala del dolor en su cadera izquierda al realizar movimiento. Hace 7 aos se implanto remplazo total en esta articulacin debido a artrosis por cargar bultos. Esta prtesis fue operada hace 6 meses por trauma presentado en accidente de transito. El AMA se encuentra limitado y los movimientos no se pueden realizar contra gravedad. El paciente refiere inestabilidad en la articulacin.

* A CORTO PLAZO: DISMINUIR DOLOR

Calor superficial (paquete caliente) Masaje ( de friccin y descontracturante) Educar al paciente sobre cuidados pos-quirurgicos de
remplazo total de cadera

Educar al paciente sobre uso de facilitador (bastn o

muleta)

* A MEDIANO PLAZO:

Fortalecer musculatura periarticular de cadera

(isomtricos e isotonicos)

Aumentar AMA (activos asistidos, activos libres) Liberara cicatriz (masaje de ciriax) Restablecer propiocepcion (ejercicio en bussu,
descargas de peso)

* A LARGO PLAZO: Reeducar la marcha. Mejorar coordinacin oculopedal.