Anemia en el Recin Nacido

Caldern Garrido, Paula Glvez Barrera, Nicole

Jaime Matus, Ma. Francisca

Morales Yez, Macarena Valenzuela Tapia, Claudio Seplveda Albanese, Varinia

EN EL FETO LAS CANTIDADES DE HB. Y ERITROCITOS SON ALTAS POR LA NATURALEZA DE LA CIRCULACION FETAL.

LA SANGRE FETAL TIENE UNA SATURACION DE O2 DE 50% DENTRO DEL UTERO. ESTA HIPOXIA PROVOCA LA SECRECION DE ERITROPOYETINA EN MAYOR CANTIDAD, LO QUE PRODUCE UNA ERITROPOYESIS ACTIVA (UN AUMENTO DE ERITROCITOS CON NUCLEO Y RETICULOCITOS)
CONCENTRACIONES EN RECIN NACIDO

HEMOGLOBINA 15-20gr./100ml HEMATOCRITO 43-61% RETICULOCITOS 3-6%

Anemia en el RN

Fisiolgica

Patolgica

Hemorrgica

Hipoplsica

Hemoltica

Placentarias
Cordn Umbilical Fetal Hemorrgicas Iatrognicas Relacionadas al Canal del parto NEC

Incompatibilid ad de grupo RH.

Autoinmune materna

Fisiolgica Hipoplsica Aplasia congnita Aplasia secundaria

Hemlisis

Infecciones por Txicos (frmacoinducidas)

Carencia de vitamina E

Entre otras.

Anemia Fisiolgica

Es un proceso de adaptacin del RN a la vida (Cambios fisiolgicos constantes), que se caracteriza por una disminucin de la masa eritrocitaria reflejada en la concentracin baja de hemoglobina.

En los primeros dias de vida la hb. Aumenta 1 a 2 gramos /100 ml. Por sobre los niveles fetales A causa de la transfusin placentaria.
Una semana despus es igual a la cantidad fetal y comienza
Dism. Vida media eritrocitos Dism. Reticulocitos

a disminuir hasta 3 meses, para luego aumentar lentamente. Este proceso se debe a una disminucin de eritropoyetina, a una disminucin de la vida media de los eritrocitos.

Dism. Eritroproyetina

RNT

: 80-100 das

RNPT : 60-80 das

Disminucin de reticulocitos

Conc. Baja hemoglobina y Dism. Masa eritrocitaria

Anemia del Prematuro

Por la condicin de prematurez del recin nacido, es que la vida media de los eritrocitos es menor en comparacin a los de trmino. Adems de ello existen dos factores ms que le producen anemia:

Multiextraccin Crecimiento aelerado

Anemia Patolgica

Es aquella que se produce por un proceso anormal derivado por causas tanto, internas como externas, que no estn vinculadas con la adaptacin del RN a la vida. Existen tres tipos de anemias:

Hemorrgica Hemoltica

Hipoplsica

Hemorrgicas

Es la ms frecuente, y se produce por un proceso hemorrgico, ya sea, externo o interno.

Placentarias:

Desprendimiento de placenta Placenta previa

Cordn umbilical

Ruptura de vasos anmalos Ruptura de cordn Hematoma del cordn Insercin velamentosa del cordn Pre y Peri natal.

Fetal:

Transfusin Feto-materna Transfusin Feto-Placentaria Transfusin Feto-Fetal

Iatrognicas

Incisin de la placenta durante la cesrea Inadecuada tcnica del frceps

Hemorrgicas

Relacionadas al paso a travs del canal del parto Enterocolitis Necrotizante

Hemolticas

Es aquella producida por trastornos hemolticos que causan una disminucin de la masa de glbulos rojos. Causadas por:

Incompatibilidad de grupo RH. Autoinmune materna Infecciones por Txicos (frmacoinducidas) Carencia de vitamina E Entre otras.

Hipoplsicas
Se caracteriza por la disminucin de los precursores hematopoyticos de la mdula sea y la consiguiente disminucin de elementos figurados de la sangre, lo que se conoce como pancitopenia o hipoplasia medular.

Fisiolgica:

Se da en los RNT de la 6-12 semana, y en los prematuros de la 4-10semana.

Aplasia congnita (Blackfan-Diamond):

Defecto congnito sin origen claro

Aplasia secundaria: Puede ser por leucemia congnita, TORCH, entre otros (efectos secundarios de frmacos utilizados en quimioterapia, Cloranfenicol, Fenilbutazona, Sulfonamidas, Anticonvulsivantes, AINES, Antihistamnicos, Arsnico, Mercurio)

Factores de Riesgo

Nacimiento prematuro y bajo peso al nacer Bajo status socioeconmico familiar Nutricin inadecuada de la madre

Anamnesis
Es importante preguntar a la madre a cerca de:

Enfermedades crnicas

Enfermedades hereditarias
Anemia refractaria durante el embarazo Grupo sanguneo y factor RH de la madre y del RN Otra enfermedad anterior.

Vara de acuerdo a la baja de hemoglobina, edad gestacional, patologas agregadas y de las condiciones que se encuentra el RN.

Clnica de la Anemia

Hemorrgica
- Hipotona y somnolencia. -Reflejo de succin y la respuesta a estmulos est disminuida. -Podra observarse plida. -Hiperventilacin -Elevacin de la Frecuencia cardaca -Hipovolemia -Hipotensin -Taquicardia -Acrocianosis -Sntomas de shock

Hemoltica
- Hipotona y somnolencia. -Reflejo de succin y la respuesta a estmulos est disminuida. -Podra observarse plida. -Hiperventilacin -Ictericia -Hepatomegalia -Esplenomegalia

Hipoplsica
- Hipotona y somnolencia. -Reflejo de succin y la respuesta a estmulos est disminuida. -Podra observarse plida. -Hiperventilacin

Exmenes de Laboratorio

Complicaciones

Anemia Crnica Hipoxemia Shock hipovolmico Problemas renales

Tratamiento

Transfusin

CUIDADOS DE ENFERMERA

Valoracin de respuesta a estmulos Control de signos vitales con nfasis en la saturacin de O2 y su relacin con las respiraciones. Toma de exmenes segn indicacin medica ante la sospecha y valoracin de los resultados a su llegada. Manejo de la oxigenoterapia segn tcnica Tibia, continua, hmeda y dosificada. Transfusin de sangre Glbulos Rojos y sangre total. Cerciorarse en el momento de transfundir que el hemoderivado se encuentre a temperatura ambiente. Administrar estrictamente la cantidad indicada de hemoderivado que se transfundir, porque podemos provocar un aumento de la volemia y aumentar la sobrecarga cardaca.

Observar posibles reacciones transfusionales durante y despus de la transfusin.

Muchas Gracias!!