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OSTEOLOGIA DE CRANEO Y CARA

HUESOS DEL CRNEO Y LA CARA

DIVISIN DEL CRNEO : BASE Y BVEDA

BVEDA DE CRNEO. SUTURAS


CARA EXTERNA CARA INTERNA

BASE DE CRNEO - PISOS: ANTERIOR, MEDIO , POSTERIOR

BASE DE CRNEO PISO ANTERIOR, LIMITES Y CONTENIDO

PISO MEDIO: LIMITES . CONTENIDO

PISO MEDIO:

PISO MEDIO: agujero ptico: II par y art. Oftlmica, hendidura esfenoidal y III, IV ,V-1 , y VI

PISO MEDIO: ganglio de Gasser, V-1 , V- 2, V-3

Agujero ptico: II par y art. oftlmica

GASSER

PISO POSTERIOR : LIMITES Y CONTENIDO

ELEMENTOS DE LA BASE DE CRNEO

CRANEO FETAL : FONTANELAS

Anterior o bregmtica que mide 3x4 cm se osifica al ao y medio. Posterior o lambdoidea la primera en cerrarse a los 2 meses. Ptrica .- segunda en cerrarse a los 3 meses. Asterica: es la tercera en cerrarse al ao. Sutura metpica se cierra a los 3 aos..

LA AORBITA BASE VERTICE. PAREDES

COMUNICACIONES DE LA ORBITA 1.- Conductos frontoetmoidales anterior que comunica con el piso ant. Y pasan vasos etmoidales anteriores y nervio nasal interno. 2.- Conductos frontoetmoidales posterior a 10mm, pasan vasos etmoidales posteriores.

3.- Hendidura esfenomaxilar.- comunica con la fosa pterigomaxilar cerrado por el periostio orbitario y el msculo orbitario de Muller y atravesado por el V-2., art. Infraorbitaria y el nervio secretomotor que se dirige a la glndula
4.- Canal lacrimonasal y conducto lacrimonasal, comunican con meato inferior

CARA SUPERFICIAL Y REGION PAROTIDEA

DR. SANTOS CORREA

CARA SUPERFICIAL

MUSCULOS MIMICOS.
ARTERIA FACIAL Y OTRAS ARTERIAS DE LA CARA VENA FACIAL REGION PAROTIDEA Y ESTRUCTURAS QUE SE ENCUENTRAN. Glndula partida. Nervio facial. N. auriculotemporal.

Origen de la vena yugular externa.


Arteria cartida externa y sus ramas

MUSCULOS MIMICOS

ARTERIA FACIAL

Maseterina inferior. Coronarias superior. Coronaria inferior. Del ala de la nariz. Angular

ARTERIA FACIAL Y SUS RAMAS

Frontal externa o supraorbitaria (oftlmica). Art. Frontal interna o supratroclear. Art. Lagrimal. Art. Nasal externa Infraorbitaria. ( maxilar interna). Cigomaticofacial. Cigomticotemporal

Temporal superficial Transversal de la cara . Temporal profunda posterior Auriculares Frontal y parietal Mentoniana (dentaria inf.).

ARTERIAS DE LA CARA

VENA FACIAL Y TRIBUTARIAS

SUPRATROCLEAR. ANGULAR. NASOFRONRAL. DEL ALA DE NARIZ. LABIAL SUP. LABIAL INF.

PAROTDEA.
SUB MENTONIANA

VENAS DE LA CARA

CONTENIDO DE LA CELDA PAROTIDEA

Glndula partida. Nervio facial y sus ramas. Arteria cartida externa y sus ramas terminales. Arteria transversal de la cara. Art. Temporal profunda posterior.

Origen de la vena yugular externa. Formacin del tronco tempomandibular o retromandibular o facial posterior. Nervio aurculo temporal.
Ganglios linfticos

UBICACIN DE LA GLANDULA PARTIDA

Detrs de la regin maseterina.


Delante el ECM. Debajo del arco cigomtico. Por fuera de la apfisis estiloides y constrictor inferior de la faringte.

GLANDULA PAROTIDA

GLANDULA PAROTIDA
CARACTERTICAS: Glndula salivar mayor.

Formado por dos lbulos


Es la glndula salival de mayor tamao. Produce saliva exclusivamente del tipo serosa. Secrecin gobernada por el S.N.V Sialometra: Partida.- 0.29 ml/min ( 0.1-0.7 ml/min) Sub maxilar.- 0.48 ml/min. Sub lingual.- 0.02 ml/min. Ciclo circadiano de produccin es > 12h-18h en la noche es mnima. Sialorrea: masticacin, dolor, infeccin de la cavidad oral, ciertas drogas.

DRENAJE DEL CONDUCTO DE STENON

INERVACION SENSITIVA DE LA PAROTIDA

N. auricular mayor del plexo cervical superficial C2,C3.


N . aurculotemporal (v-3)

GLANDULA PAROTIDA INERVACION PARASIMPATICA-SECRETORA


Ncleo salival inferior del IX

Parasimpticas preganglionare.
IX Sale por rasgado posterior Da al N. timpnico Retorna por el Conducto timpnicoJacobson entra al Oido medio. Plexo timpnico Sale el N. petroso menor (profundo)

Sale de oido- por el canal inferior del peasco hacia


Agujero oval. Aferente del tico Post ganglionares N. aurculotemporal. Partida

GLANDULA PAROTIDA INERVACION SIMPATICA


Preganglionares de astas intermedio laterales de T1, t2, T3.
Ganglio fusiforme o superior de cadena simptica cervical. Salen postganglionares pegados a cartida comn. Plexo carotideo interno

Plexo carotideo externo.


Externo sigue tambin a la arteria maxilar interna. Plexo de art. meningea media

Entra al tico (solo pasa)


N. aurculotemporal. Partida

Relaciones:
superficiales Superiores. Posteriores. Profundas

GLANDULAS SALIVALES MENORES : LABIALES

NERVIO FACIAL - VARIACIONES

ARTERIA CARTIDA EXTERNA Y SUS RAMAS Occipital. Auricular posterior.

Farngea inferior.
RAMAS TERMINALES Maxilar interna Temporal superficial. Transversa de la cara. Temporal profunda posterior. Auriculares Frontal. Parietal.

DRENAJE VENOSO FORMACIN DE LA TEMPORAL SUPERFICIAL

ORIGEN DE LA VENA YUGULAR EXTERNA

V.Temporal superficial. V.Maxilar interna.

V. Tronco temporomandibular.
V. Auricular posterior. V. Yugular externa

INERVACIN SENSITIVA DE LA CARA N. TRIGMINO

NERVIO OFTALMICO

N.supraorbitario o frontal externo. N.supratroclear o frontal interno. N. Infratroclear. N. Lagrimal. N. nasal externo.

NERVIO MAXILAR SUPERIOR ( V-2)

N. infraorbotario Palpebral. Nasal. Labial N. Cigomtico facial. N. Cigomticotemporal.

NERVIO MANDIBULAR ( V-3)

N. Mentoniano. N. Aurculotemporal. N. Bucal

NERVIO AURICULAR MAYOR

C2, C3

DRENAJE LINFATICO DE LA CARA

REGION TEMPORAL

REGION TEMPORAL FASCIA TEMPORAL

Fascculos del msculo temporal


Inervacin irrigacin

FOSA CIGOMATICA O FOSA INFRATEMPORAL

CONTENIDO DE LA FOSA CIGOMATICA


MSCULOS: PTERIGOIDEO INTERNO Y EXTERNO. ART. MAXILAR INTERNA Y SUS RAMAS PLEXO VENOSO PTERIGOIDEO VENA MAXILAR INTERNA N. MANDIBULAR V- 3 (MAXILAR INFERIOR)Y SUS RAMAS. GANGLIO OTICO : RAMAS AFERENTES Y EFERENTES NERVIO CUERDA DEL TMPANO APONEUROSIS INTERPTERIGOIDEA. TEJIDO GRASO

MUSCULO PTERIGOIDEO INTERNO

INSERCIONES: FOSA
PTERIGOIDEA A LA PARTE INTERNA DEL GONION.

ACCIN: ELEVA LA MNDBULA . SI ACTUA INDIVIDUALMENTE DIDUCCIN.

INERVACIN: RAMA EFERENTE DEL GANGLIO TICO

INSERCIONES: FASCCULO SUPERIOR: CRESTA ESFENOTEMPORAL .

MSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO

FASCCULO INFERIOR:
CARA EXTERNA DEL ALA EXTERNA DE LA APFISIS PTERIGOIDES. FOSITA PTERIGOIDEA DEL CUELLO DEL CNDILO , MENISCO ARTICULAR y CAPSULA ARTICULAR. FUNCIONES: Inicia apertura de la boca retropulsin.

protruccin
diduccin INERVACIN: V- 3

PTERIGOIDEO EXTERNO

Inserciones: menisco articular. capsula articular

BOCA CERRADA

Pterigoideo externo -Inicio de la apertura de la boca

FASCCULO ANTERIORES ELEVAN LA MANDBULA

FASCCULO POSTERIOR- RETRUSOR LLEVA AL CNDILO Y MENISCO HACIA ADELANTE

ELEVA LA MANDBULA

ELEVA LA MANDBULA

FIJAN EL HIOIDES

MILOHIOIDEO GENIHIOIDEO
BAJAN LA MANDBULA

ARTERIA MAXILAR INTERNA

ANILLO RETROCONDILEO

ART. MAXILAR INTERNA - PORCIONES

ARTERIA MAXILAR INTERNA


RAMAS DE LA PRIMERA PORCIN AURICULAR PROFUNDA TIMPNICA ANTERIOR

MENINGE MEDIA. ( R. MENOR)


MENINGEA MENOR. ( OVAL)

DENTARIA INFERIOR O ALVEOLAR INFERIOR

ARTERIA MAXILAR INTERNA

RAMAS DE LA SEGUNDA PORCIN


TEMPORAL PROFUNDA ANTERIOR.

TEMPORAL PROFUNDA MEDIA.


PTERIGOIDEAS BUCAL.

MASETERINA

Plexo venoso pterigoideo. Vena maxilar interna

TRONCO VENO TEMPOROMANDIBULAR

VENA TEMPORAL SUPERFICIAL VENA MAXILAR INTERNA

VENA RETROMANDIBULAR.
AURICULAR POSTERIOR VENA YUGULAR EXTERNA

NERVIO MANDIBULAR

NERVIO MANDIBULAR ( V- 3 )

RAMA MENINGEA RECURRENTE N. PTERIGOIDEO INTERNO

TRONCO ANTERIOR
TEMPOROBUCAL. BUCAL. T. PROF. ANTERIOR.

TEMPORAL PROFUNDO MEDIO.


TEMPORO MASETERINO. MASETERINO. TEMPORAL PROFUNDO POSTERIOR. PTERIGOIDEO EXTERNO

TRONCO POSTERIOR

MAYORMENTE SENSITIVO.
LINGUAL. DENTARIO INFERIOR O ALVEOLAR INF. BUCAL. AURCULOTEMPORAL.

NERVIO DENTARIO INFERIOR

GANGLIO OTICO
AFERENTES
PETROSO < (IX) PARASIMPATICAS PREGANGLIONARES RAMAS SIMPTICAS POST GANGLIONARES del ganglio cervical superior o fusiforme de la cadena simptica , plexo carotideo externo, maxilar interna, art. Meningea media y se desprende al tico EFERENTES FIBRAS PARASIMPATICAS POST GANGLIONAR VAN EN AURICULOTEMPORAL PARA LA PAROTIDA RAMAS SIMPTICAS POST GANGLIONARES

FOSA PTERIGOMAXILAR: LIMITES Arriba: base de crneo ocupado por el seno esfenoidal Abajo: regin palatina Adentro: fosas nasales Afuera: fosa

cigomtica
Adelante: vrtice de la rbita y seno maxilar Detrs: fosas pterigoideas

FOSA PTERIGOMAXILAR CONTENIDO:


NERVIO V-2 MAXILAR SUPERIOR Y SUS RAMAS.

GANGLIO ESFENOPALATINO O DE MECKEL Y SUS RAMAS AFERENTES Y EFERENTES


RAMAS DE LA ART. MAXILAR INTERNA: TERCERA PORCIN. VENAS CORRESPONDIENTES

GASSER

NERVIO MAXILAR (superior V-2)


Ganglio de Gasser Agujero redondo mayor:

Dar dos ramas :


rama orbitaria rama sub orbitaria

FOSA PTERIGOMAXILAR
Rama orbitaria.a.- lcrimo palpebral Rama anastomtica con V-1. Ramas palpebrales sup. b.- tmporo malar rama anastomtica para el nervio temporal profundo anterior del V-3 . rama cigomtico malar

Cigomtico facial. Cigomtico temporal

NERVIO MAXILAR SUPERIOR (V2)

Rama suborbitario A.- aferente para el ganglio de Meckel .

B.- dentarios anteriores : incisivos y caninos .

C.- dentario posterior ( alveolares).- Agujeros dentarios post o alveolar para los pre molares y molares y mucosa del seno maxilar.

D.-Rama terminal: infraorbitaria : canal infraorbitario ,agujero


infraorbitario y ramas sensitivas finales : palpebrales inferiores, nasales, y labiales superiores , piel de la cara.

V-2 : RAMA SUBORBITARIA. INFRAORBITARIO Y DENTARIOS

V1

V-2
ORBITARIA SUBORBITARIA infraorbitaria
V2

gasser

V3

Dentaria posterior

Ramas aferentes: Nervio vidiano: nervios petroso mayor ( VII

GANGLIO ESFENOPALATINO O DE MECKEL

desde el ganglio geniculado )


parasimptico preganglionar desde el ncleo salival superior para glandulas: salivales menores oral y palatinas y del ncleo lacrimomuconasal del VII el mismo camino) para las

glndulas: nasales y lagrimal.


nervio petroso profundo rama del plexo carotideo interno ( post ganglionar)

V.A.N. INFRAORBITARIO

GANGLIO ESFENO PALATINO O DE MECKEL Ramas eferentes: para la glndula lagrimal. Nervio palatino ant. : agujero palatino post. junto con la art. palatina descendente, ramas : n. nasales post. e inf. para el meato inferior. Nervio palatino 1/2: agujeros palatinos posteriores accesorios o mneor ( para la mucosa del paladar). Nervio palatino post. : agujeros palatinos post. accesorios o menor (msculo periestafilino interno, y palato estafilino) que llevan fibras del verdadero nervio que los inerva , el nervio petroso superfical mayor del VII. Nervio esfeno palatino: rama ext. inerva los cornetes medio y superior, rama interna( esfeno palatino interno o naso palatino),agujero palatino anterior con la arteria esfeno palatina, terminal de la art. Maxilar interna. Inervar sensitivamente al paladar duro. N. pterigopalatino o Nervio de Bock: agujero pterigopalatino del esfenoides , inervar el cavum faringeo o nasofaringe.

EFERENTES DEL GANGLIO DE MECKEL

ARTERIA MAXILAR INTERNA TERCERA PORCION


RAMAS:

Rama anterior: arteria infraorbitaria y alveolar


Ramas posteriores: pterigopalatina y vidiana Rama descendente: arteria palatina superior o

descendente
Rama terminal: esfenopalatina

ART. MAXILAR INTERNA - PORCIONES

ART. MAXILAR INTERNA IIIPORCIN

PTERIGOPALATI NA VIDIANA.

PALATINA SUPERIOR

ART. INFRAORBITARIA

CAVIDAD BUCAL Vestbulo de la boca. Boca propiamente dicha

CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA

REGION PALATINA. REGION GNGIVO DENTARIA LINGUAL Y SUB LIN GUAL. REGIN TONSILAR

REGION PALATINA

PALADAR DURO

PALADAR DURO: PLANOS ANATOMMICOS

PALADAR DURO: IRRIGACIN INERVACIN

PALADAR BLANDO PLANOS ANATOMICOS

REGIN SUBLINGUAL Y LINGUAL.


PISO DE LA BOCA

REGION SUBLINGUAL

REGION SUBLINGUAL.

REGION SUBLINGUAL

M. INTRINSICOS.
M. EXTRNSICOS. PORCIONES: FIJA Y LIBRE V LINGUAL.

FUNCIONES: GUSTO
PALABRA, MASTICACIN

a.- geniogloso b.- hiogloso


d

c.-estilogloso
d.- palatogloso e.- longitudianal superior
a

CONSTITUCIN DE LA LENGUA

INERVACIN DE LA LENGUA

SENSIBILIDAD GENERAL.
- 2/3 ANT. N. LINGUAL DEL V-3
- 1/3 POST:x PAR: NERV LARNGEO SUP.

SENSIBILIDAD ESPECIAL: - 2/3 ANT-N. CUERDA DEL TIMPANA


-1/3 POST IX PAR.

INERVACIN MOTORA:

- HIPOGLOSO ( XII)
- N. LINGUAL DEL FACIAL( MUSC. ESTILOGLOSO Y GLOSOESTAFILINO)

NERVIOS DE LA LENGUA

IRRIGACIN DE LA LENGUA

REGIN TONSILAR
PARED ANTERIOR DADO POR EL PILAR ANT DEL PALADAR MUSC. GLOSOESTAFILINO O PALATOGLOSO) PARED POSTERIOR: DADO POR EL PILAR POSTERIOR DEL PLADAR QUE INCLUYE AL MSC. FARINGORSTAFILINO. IRRIGACIN : LA ART. PALATINA ASCENDENTE O INFERIOR RAMA DE LA FACIAL ES LA MS IMPORTANTE.

OTRAS:PALATINA SUP O DESCENDENTE

CAVIDAD NASAL
TAPIZADO POR LA MUCOSA NASAL QUE TIENE LAS FUNCIONES SIGUIENTES: CALENTAR,HUMEDECER,Y PURIFICAR EL AIRE

LA PARED EXTERNA PRESENTA. CORNETES Y MEATOS: SUP,MED,E INF

MEATO SUPERIOR: DRENAN: SENO ESFENOIDAL, Y CELDILLAS ETMOIDALES POSTERIORES. MEATO MEDIO: BULLA ETMOIDAL Y UNCIFORME , CANAL UNCIBULLAR: DRENAN EL SENO FRONTAL,MAXILAR,CELDILLA S ETMOIDALES ANT, Y MEDIAS. MEATO INF: CONDUCTO LCRIMONASAL.

IRRIGACIN
ART. ETMOIDAL ANT.

ETMOIDAL POSTERIOR ( RAMA DE LA ART. OFTLMICA.


ESFENOPALATINA. NASAL POSTERIOR ( RAMA DE LA PALATINA POST.) INFRAORBITARIA. PATERIGOPALATINA

INERVACIN
SENSIBILIDAD GENERAL: RAMAS NASALES ANTERIORES ( RAMA DEL V1) NASALES POSTERIORES (RAMA DE LA PALATINA ANT.) SENSIBILIDAD ESPECIAL POR EL I PAR OLFATORIO)

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA Dado por la fascia bulbi o capsula de Tenon. COMPARTIMENTO PRECAPSULAR Prpados.

Conjuntiva.
Cornea

Aparato lagrimal.

COMPARTIMENTO RETROCAPSULAR
Msculos extrnsecos del ojo. vasos y nervios. Grasa retroocular en forma de lbulos tabicados por tractos fibrosos de la cpsula de tenon.

GLANDULAS DEL PARPADO


GLANDULA TARSALES O DE MEIBOMIO Estn en el interior del tarso en disposicin vertical. Drenan en el borde posterior del borde libre del prpado. Producto sebceo que lubrica la crnea junto con las lgrimas GLANDULAS DE ZEISS Anexos al folculo piloso de las pestaas. AMBAS SON DE SECRECIN SEBACEA

ORIFICIOS GLANDULARES DE MEIBOMIO

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA Dado por la fascia bulbi o capsula de Tenon. COMPARTIMENTO PRECAPSULAR Prpados.

Conjuntiva.
Cornea

Aparato lagrimal.

INERVACION PIEL DE LOS PARPADOS Parpado sup.- N. lagrimal, N. frontal externo, N. supratroclear. N. infratroclear Parpado inferior.- rama palpebral del infraorbitario

Conjuntiva palpebral .
Conjuntiva bulbar . Se unen en los fondos de saco conjuntival sup. E inf. Adherido a los cartlagos tarsales y al limbo. Estn suspendidas en los fondos de saco por fibras elsticas que permiten los movimientos del ojo. Cavidad conjuntival. Quemosis, ictericia, conjuntivitis

CONJUNTIVA

FONDOS DE SACO CONJUNTIVAL SUPERIOR E INFERIOR

IRRIGACIN DE LA CONJUNTIVA
Conjuntiva palpebral y bulbar irrigados por las mismas ramas de los prpados. 3 a 4 mm alrededor de la crnea son irrigadas por las arterias ciliares anteriores Drenaje venoso: por venas palpebrales y venas ciliares que van a la vena oftlmica.

INERVACION DE LA CONJUNTIVA

La parte externa por el nervio lagrimal. La parte central o bulbar por los nervios ciliares. La parte interna por el nervio nasal externo

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA
Dado por la fascia bulbi o capsula de Tenon. COMPARTIMENTO PRECAPSULAR Prpados. Conjuntiva. Cornea Aparato lagrimal.

COMPARTIMENTO PRE CAPSULAR CORNEA Transparente da 2/3 partes del poder refractario necesario para enfocar la luz en la retina. Protege tejidos y humores intraoculares. Forma esfrica y completa a la esclertica adelante por el limboesclerocorneal. Mide 12mm transversalmente, 11 mm vertical, Espesor central medio de 0.52mm Es un medio refringente y produce refraccin de la luz Refraccin: Cambio de direccin de un rayo luminoso de un medio menos denso a otro mayor, la capacidad refractaria de la crnea se mide en DIOPTRIAS, al nacer la crnea tiene 23 dioptras

Presenta 5 capas: epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio.


Fisiolfiacamente solo 3 capas: Epitelio, estroma, y endotelio

CORNEA

Es avascular. Lesiones de la crnea dejan cicatrices llamadas nubculas o leucomas

NUTRICION DE LA CRNEA

Se nutre por difusin desde el humor acuoso y las lgrimas. El oxigeno que consume es principalmente de la atmsfera por medio de las lgrimas y cantidades ms pequeas desde el humor acuoso por el endotelio. En la noche, al dormir el oxgeno de la crnea llega desde la red vascular de la conjuntiva palpebral. Si no recibe oxgeno se pone gruesa en 3 h. gliclisis aerbica da el 75% de E y la anaerbica el 25%

INERVACIN DE LA CORNEA Es muy abundante. Es la ltima que desaparece en la anestesia general y la muerte. Reflejo corneal. dado por los nervios ciliares cortos 10 a 12 sensitivos del V-1 vienen entre la esclertica y la coroides ( dolor intenso en el glaucoma). Terminan en la capa epitelial anterior.( dolor intenso en las lceras corneales y queratitis)

COMPARTIMENTOS DE LA ORBITA Dado por la fascia bulbi o capsula de Tenon. COMPARTIMENTO PRECAPSULAR Prpados.

Conjuntiva.
Cornea

Aparato lagrimal.

APARATO LAGRIMAL
GLNDULA LAGRIMAL Spero externo y anterior de la rbita.. Dos porciones divididos por el elevador del prpado superior. Porcin principal u orbitaria en la fosita lagrimal, de forma triangular base anterior y vrtice posterior. Porcin palpebral

VIA LAGRIMAL Glndula, 8 a 10 conductos. Parte superior y lateral del saco conjuntival superior. Cavidad conjuntival. Saco conjuntival inferior. Lagos lagrimales. Puntos lagrimales sup e inf. Conductos lagrimales sup e inf. 2-2.5mm Vlvulas de Rosenmuller evita reflujo Saco nasolagrimal 12x 14mm x 3 a8 mm Conducto lacrimonasal ( 12mm) Vlvulas de Hasner en el orificio inferior del meato inferior. Meato inferior

PELCULA LAGRIMAL
CAPA MUCOSA.- Proviene de la conjuntiva bulbar en contacto con las micro vellosidades del epitelio corneal CAPA ACUOSA.- es la intermedia y es la ms importante en el intercambio de material a travs de la superficie corneal. CAPA LIPDICA.- Est en la superficie producida por las glndulas de meibomio, sirve para retrazar la evaporacin de la capa acuosa y le da ms estabilidad a la pelcula lagrimal.

FUNCIN DE LAS LAGRIMAS

Defensa contra las infecciones. Defensa contra cuerpos extraos. Humedecer y nutricin de la crnea. Perfeccin en la refraccin airecrnea

INERVACION PARASIMPATICA DE LA GLANDULA LAGRIMAL

N. lacrimomuconasal ( VII) preganglionar


N. VII bis GLANDULA LAGRIMAL N. Lagrimal V-1

G. GENICULADO
anastomtico para el N. lagrimal N. Petroso superficial mayor N. lacrimopalpebral N. vidiano G . ESFENOPALATINO Post ganglionar N. Orbitario V-2

EJE DEL GLOBO OCULAR

OJO EUMETROPE : polo anterior al posterior mide 24 mm.


OJO HIPERMETROPE Ojo chico, eje < de 24 mm OJO MIOPE .-ojo grande, eje > de 24 mm

Dimetro transverso 24 a 25 mm.


Dimetro vertical 23 a 25 mm

CAPAS DEL GLOBO OCULAR.

ESCLERTICA. UVEA RETINA

CAPA FIBROSA - ESCLERTICA


Ocupa la parte post. Del ojo.
Es 5/6 del globo ocular. Tej. Fibroso denso, no distensible, color blanco Funcin de soporte y da la forma al globo ocular. Atrs perforado por el II y es un punto dbil. perforado por nervios y arterias ciliares venas vorticosas ( venas del ecuador del ojo) Adelante completado por la crnea. Se insertan los msculos extrnsicos del ojo.

CAPA PIGMENTADA - UVEA

UVEA RETINIANA- COROIDES

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

UVEA
UVEA IRIDICA- IRIS

CAPAS DE LA UVEA 1. LAMINA FUSCA.- Es la ms externa de la uvea coroidea y es tejido laxo.

2. CAPA UVEAL CILIAR.- De vasos ciliares largos posteriores son 2 superior e inferior los vasos ciliares cortos son 10 a 12.Las venas originan a las venas vorticosas.
3. CAPA COREOCAPILAR, Formado por capilares. 4. MEMBRANA BASAL O HIALOIDEA.

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

Adelante se limita con la base perifrica del iris.


FORMADO POR: Procesos ciliares.- Son pliegues radiales en la parte posterior, conectado a los ligamentos su suspensorios del lente o cristalino. Musculo ciliar.- Es el msculo intrnseco, liso, dispuesto en fibras meridianas y circulares.

Inervacin del M. ciliar: fibras parasimpticos preganglionares del III, a ganglio oftlmico y las fibras post ganglionares siguen a los nervios ciliares cortos. Accin.- las meridianas traccionan el cuerpo ciliar hacia delante y afuera, relaja al ligamento suspensorio del cristalino y este se hace ms convexa aumentando su poder refractario

UVEA CILIAR- CUERPO CILIAR

angulo iridocorneal 27

UVEA IRIDICA
El iris es msculo liso, involuntario , contrctil y pigmentado. Sus fibras son radiadas y circulares.

Las circulares forman el esfnter pupilar:


Miosis.- parasimptico del III Las fibras radiadas dilatan la pupila. Midriasis: simptico que vienen con los nervios ciliares cortos Circunferencia mayor dado por el limbo esclerocorneal. Circunferencia menor esta dado por la pupila.

Suspendido en el humor acuoso, entre la lente y la crnea


Se une al cuerpo ciliar. Determina las cmaras anterior y posterior

Reflejos Pupilares La pupila responde a los estmulos luminosos, contrayndose ante la luz y dilatndose en la oscuridad. El reflejo foto motor se estudia iluminando cada ojo por separado y viendo como se contrae la pupila, a la vez se investiga el reflejo consensual que es la contraccin de la pupila de un lado cuando se ilumina el otro. Si recordamos que parte de las fibras de la va refleja s decusan con la va ptica, en el quiasma, tendremos la explicacin del reflejo consensual

La va del reflejo fotomotor comienza en la retina, nervio ptico, quiasma y cintillas pticas hasta el cuerpo geniculado externo, donde se separa de la va ptica dirigindose al tubrculo cuadrigmino superior, de donde salen los estmulos al centro de Edinger Wesphal. N parasimptico del III par, sale fibras preganglionares al ganglio ciliar, salen postganglionares en los n. ciliares cortos e inervan cuerpo ciliar que hace acomodacin y al iris que es el esfnter pupilar , miosis

GANGLIO CILIAR U OFTALMICO a 8mm por delante del agujero ptico entre el nervio ptico y la arteria oftlmica. Ganglio parasimptico

GANGLIO CILIAR AFERENTES: fibras preganglionares parasimpticas del III par que va en el oblicuo inferior. fibras simpticas que pasan sin interrupcin desde el plexo de la cartida interna Raz sensitiva: une el nervio nasal al ngulo pstero superior del ganglio.Las fibras post ganglionares salen en los nervio ciliares cortos, penetra al bulbo hasta llegar al msculo ciliar y esfnter pupilar.

GANGLIO CILIAR

EFERENTES: Nervios ciliares cortos ( 5-6) rodean al nervio ptico y llevan las fibras post ganglionares penetra al bulbo hasta llegar al msculo ciliar y esfnter pupilar. Inervan la esclera, crnea, coroides, cuerpo ciliar, iris. NERVIO DE TIEDEMAN.- ramo nervioso que corre junto con la arteria central de la retina en el nervio ptico.

HUMOR ACUOSO

Liquido transparente e incoloro que llena la cmara anterior y posterior del globo ocular. La cantidad en las dos cmaras es de 0,2 cm3 y su volumen circulante, 2 mm3 por minuto. Producido por el cuerpo ciliar , fundamentalmente por secrecin (ultra filtracin, smosis). pasa a la cmara anterior, a travs de la pupila. Aqu, sube por delante de la cara anterior del iris (superficie calentada por los vasos sanguneos) y desciende por la cara posterior de la crnea (superficie fra). La mayor parte drena del ojo a travs de una malla trabeculada ubicada en el ngulo esclerocorneal. Una pequea parte se filtra hacia atrs al vtreo, y luego a la coroides y la esclera posterior.

FUNCIONES DEL HUMOR ACUOSO.


MANTIENE LA PRESIN INTERNA DEL GLOBO OCULAR MANTENIENDO LA FORMA ESFRICA DEL OJO.( 6- 21 mmHg) NUTRE LA CRNEA Y EL CRISTALINO POR INHIBICIN. LA CRNEA Y EL CRISTALINO NO TIENE VASCULARIZACIN

UVEA IRIDICA
CMARA ANTERIOR, CMARA POSTERIOR CIRCULACION DEL HUMOR ACUOSO

CRISTALINO.
TRANSPARENTE. LENTE BICONVEXO. DETRS DEL IRIS Y FRENTE AL CUERPO VTREO. ELASTICO Y DURO 4 a 4.5 mm de longitud, 10mm de dimetro y pesa 20 gr RODEADO POR LOS PROCESOS CILIARES. UNIDO A LOS PROCESOS CILIARES POR LOS LIGAMENTOS SUSPENSORIOS. A MAYOR EDAD LA LENTE SE PONE MS DENSO Y MENOS ELSTICA COMO RESULTADO SE ATENUA LA CAPACIDAD DE ACOMODACIN: PRESBICIA

Znula de zinn Ligamentos suspensorios del cristalino Nacen del borde perifrico del cristalino al cuerpo ciliar

CRISTALINO

FUNCIONES principal la funcin resulta de su capacidad y mecanismo de acomodacin. Aumenta su potencia como lente biconvexo Si msculos ciliares estn relajados la znula est tensa al igual que la cpsula del cristalino, menos convexo

Si se contrae, relaja las fibras zonulares y entonces se hace ms convexo


Protege la retina evitando las radiaciones luminosas y ambientales.

ACOMODACION La capacidad de enfoque a distintas distancias es un mecanismo que se realiza por intermedio del cristalino, del msculo ciliar y de la znula. Msculo ciliar: la contraccin de sus fascculos circulares relaja la znula de Zinn. Esto hace que la superficie anterior del cristalino se aplane y disminuya su poder refringente. La pupila se contrae MIOSIS por estmulo parasimptico. La pupila se dilata MIDRIASIS por estmulo simptico que viene en el III par.

La acomodacin para la visin cercana es el resultado de una influencia entre el cuerpo ciliar y la pupila que genera miosis. De esta manera se produce un aumento de la profundidad del foco que facilita la visin discriminativa. La acomodacin, es la convergencia para facilitar la visin binocular mediante la accin de los msculos rectos internos, por estimulacin del III par y el centro de convergencia

RETINA

Capa muy fina formada por clulas fotosensibles (conos y bastones) y fibras nerviosas que tapiza la superficie posterior interna del globo ocular, donde se produce el proceso de la visin. Los bastones son los responsables de la visin de la luz y la oscuridad y los conos nos permiten apreciar el color. En la retina existe una zona muy pequea llamada mcula encargada de la visin fina y de los colores.

CAPA NERVIOSA: RETINA

CAPA EXTERNA.- PIGMENTADA.- EN CONTACTO CON COROIDES.


CAPA INTERNA.- NERVIOSA EN CONTACTO CON EL HUMOR VTREO. ESTRUCTURAS DE LA RETINA

ORA SERRATA.-PARTE ANTERIOR DE LA RETINA QUE FORMA UN ANILLO.


NO RECEPTIVA Y SOLO SON CLULAS PIGMENTADAS.

CUBRE LOS PROCESOS CILIARES Y LA PARTE POST. DEL IRIS

CAPA NERVIOSA: RETINA


MACULA LTEA O MANCHA AMARILLA. Porcin central de la retina . Zona de visin directa. Mide 6mm de dimetro. Depresin central se llama FOVEA CENTRAL

CAPA NERVIOSA: RETINA PAPILA OPTICA.

Punto de salida del N. ptico por la retina a 4mm a la zona medial de la mcula lutea a 1mm del polo posterior del ojo
1.5-2mm de dimetro Tiene depresin central donde perfora la arteria central de la retina. Es un punto ciego porque all no hay conos ni bastones y es insensible a la luz .PUNTO CIEGO HTE papila abombada. HTIO.- papila cncava.

Segmento anterior. Entre crnea y cristalino: -crnea.

-Cmara anterior.
-Iris y pupila. -Cmara posterior. -Cristalino

Segmento posterior -humor vtreo

MEDIOS DE REFRACCIN

Crnea
Humor acuoso. Cristalino HUMOR VTREO. Lquido viscoso, transparente, presenta una depresin hacia delante para el cristalino.

Conducto de Stilling o de Cloquet va del cristalino a la papila.


En el feto pasa la arteria hialoidea que nutre al cristalino

COMPARTIMENTO RETROCAPSULAR

Msculos extrnsecos del ojo.


vasos y nervios. Grasa retroocular semifluido en forma de lbulos tabicados por tractos fibrosos de la cpsula de tenon.

MUSCULOS EXTRNSICOS

INERVACIN DE LOS MUSCULOS EXTRNSICO

III par.- elevador del prpado superior, recto superior, recto inferior, recto medial, oblicuo inferior.
IV .- oblicuo superior.

VI .- recto lateral

LESION DE LOS NERVIOS

LESION DEL III: Ptosis palpebral: parlisis del elevador del prpado sup. Estrabismo divergente: Solo acta el recto lateral, no actan los dems del III

Midriasis del mismo ojo: El III trae fibras parasinpticas del ncleo de Edinger y Wefthal que produce miosis, al estar paralizado solo acta el simptico haciendo miosis ( anisocoria)

LESION DE LOS NERVIOS

LESION DEL IV: No puede rotar hacia fuera.

LESION DEL VI ( Abducen)


Estrabismo convergente: solo acta el recto interno y lleva hacia adentro ya que el externo est paralizado y no contrapone.

ARTERIA OFTALMICA Ramas Lagrimal. Central de la retina. Frontal externa o supraorbitaria. Ciliares largas posterior. Ciliares cortas posteriores. Muscular superior: Elevador del prpado superior, recto superior

Muscular inferior: Recto inferior, recto externo, oblicuo inferior


Etmoidal anterior: menngea anterior. Etmoidal posterior: Para la meninge y pituitaria. Palpebral superior. Palpebral inferior

IRRIGACION DEL GLOBO OCULAR

ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA

Entra por fuera y debajo del nervio ptico, se dirige hacia delante y asciende para penetrar al centro del nervio ptica e irrigar la retina. Se divide en rama ascendente y descendente y se arboriza hasta la ora serrata.

Ciliares cortas: llegan hasta la ora serrata.


Ciliares largas: penetran alrededor del n. ptico, van entre esclera y coroides. Circulo arterial del iris de donde nacen las ramas iridiana, ramas ciliares para los musc. Y procesos ciliares, ramos coroideos recurrentes hacia la ora serrata.

OIDO

Dr. Santos Correa Tineo

Aparato de la Audicin
Odo externo

Odo medio o caja del tmpano


Odo interno o laberinto

OIDO EXTERNO
Receptor del sonido

Conformado
Pabelln Conducto auditivo externo

OIDO EXTERNO
PABELLON AURICULAR
1. Hlix 2. Antihlix 3. Canal del hlix 4. Fosita del antehlix o fosita triangular 5.-Trago

6.- Antitrago
7.- Cavidad de la concha 8.- Lbulo

PABELLON AURICULAR
Piel
TCSC Cartlago Msculos intrnsecos(Msculo Mayor y Menor del Helix Msculo del trago y antitrago Transverso y oblicuo de la oreja Modifican mnimamente la forma de la oreja. Msculos extrnsecos ( auriculares)

IRRIGACION DEL PABELLON AURICULAR


CARA EXTERNA Art. Auriculares anteriores (3) de la temporal superficial Drenaje venoso a la vena temporal superficial CARA INTERNA Art. Auricular posterior Drenaje venoso por la yugular externa

INERVACION SENSITIVA DEL PABELLON AURICULAR


Nervio auriculo temporal (V3) Rama auricular del plexo cervical superficial Rama mastoidea u occipital menor del plexo cervical superficial

ESTRUCTURA DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO


Tercio externo es fibro cartilaginoso Dos tercios internos es seo Revestimiento cutneo Gruesa en su tercio externo Delgada en sus dos tercios internos TERCIO EXTERNO Glndulas sebceas Glndulas ceruminosas Pelos

IRRIGACION DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

ARTERIAS Temporal superficial Auricular posterior Art. Timpnica (maxilar interna) porcin sea. Arteria occipital (cartida externa)
Porcin fibrocartilaginosa

IRRIGACION DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO


IRRIGACION PARED CARTILAGINOSA AURICULARES POSTERIORES TEMPORAL SUPERFICIAL

PARED OSEA TIMPANICA

VENAS Anteriores que van al plexo pterigoideo interna Posteriores. Vena yugular externa vena maxilar

IRRIGACION DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO


LINFATICOS

Ganglios parotdeos
Ganglios pre auriculares INERVACION

Aurculo temporal (V3)


Auricular (plexo cervical) Auricular del X

OIDO MEDIO
Cavidad que contiene aire Est en la porcin petrosa del hueso temporal. Es cavidad angosta y oblcua Adelante se comunica a nasofaringe por la tuba auditiva o trompa de Eustaquio. Por atrs con el antro mastoideo Recubierto por mucosa

MEMBRANA TIMPANICA
10 mm de dimetro Regularmente circular Inclinacin Embrionariamente es horizontal.

Recin nacido: 30-35


Adulto: 45 Resiste 2 atmsferas de presin. 2 caras

MEMBRANA TIMPANICA
Puede ser dividida en cuatro cuadrantes

Trazar vertical que pase por el mango del martillo y una horizontal que pase por el ombligo

MEMBRANA TIMPANICA
CUADRANTES INFERO MEDIAL O ANTERO INFERIOR: Se encuentra tringulo de Politzer INFERO LATERAL O POSTERO INFERIOR: Es la ms declive. Miringotoma
SUPERO LATERAL O POSTERO SUPERIOR (Posterior): Estribo, ventana oval, cuerda del tmpano. Es el cuadrante ms peligroso.

MEMBRANA TIMPANICA
EN LA MITAD SUPERIOR:
1. Membrana de Shrapnell: ocupa la parte sup. de la membrana timpnica Es la parte flcida del tmpano. Es la parte ms delgada del tmpano No tiene fibras propias

2.-

Repliegues tmpano maleolares anterior y posterior, que a su vez son los lmites inferiores de la membrana de Shrapnell

IRRIGACION DEL TIMPANO

CARA INTERNA: Mucosa: art.Timpnica CARA EXTERNA: Auriculares profundas NERVIOS: Cara interna: Nervio de Jacobson (IX) Cara externa: Nervio auriculo temporal (V3) Nervio auricular (X)

CADENA OSICULAR
ARTICULACION ES

M Y (ENCAJE RECIPROCO)

YE (ENARTROSIS)

OIDO MEDIO
IRRIGACION A. ESTILOMASTOIDEA - TIMPANICA MENINGEA MEDIA FARINGEA CAROTIDA INTERNA
INERVACION MOTORA M. MARTILLO - G. OTICO (V P.C.) M. ESTRIBO N. FACIAL (VII P.C.) SENSITIVA N. JACOBSON PLEXO CAROTIDEO

OIDO INTERNO
IRRIGACIN. A. AUDITIVA (A. BASILAR) RAMA VESTIBULAR PARA EL UTRICULO. SACULO Y CONDUCTOS SEMICIRCULARES RAMA COCLEAR PARA EL CARACOL

OIDO INTERNO
INERVACION RAMA COCLEAR - ORGANO DE CORTI. RAMA VESTIBULAR 1.- RAMO SUPERIOR NERVIO UTRICULAR AMPOLLAR SUPERIOR C.S.S. AMPOLLAR EXTERNO C.S.E. 2. RAMO INFERIOR NERVIO SACULAR

3. POSTERIOR AMPOLLAR POSTERIOR C.S.P