HORMONAS SEXUALES

PARA EL CONTROL DE

LA FERTILIDAD

 Las

hormonas sexuales producidas por las gnadas son necesarias para la concepcin, la maduracin embrionaria y el desarrollo de los caracteres sexuales primarios y secundarios en la pubertad.

Las

hormonas gonadales se utilizan como tratamiento restitutivo, con fines anticonceptivos y en el tratamiento de los sntomas menopusicos.

ESTRGENOS
El

estradiol, es el estrgeno mas potente producido por el ovario. Es el principal estrgeno en la mujer.

GESTGENOS

La progesterona, el progestgeno natural, se produce en respuesta a la hormona luteinizante o lutropina (LH), tanto en la mujer (secretada por el cuerpo amarillo principalmente durante la segunda mitad del ciclo menstrual, y por la placenta), como en el hombre (secretada por el testculo). Tambin se sintetiza en la corteza suprarrenal de ambos sexos.

ANTICONCEPTIVOS

Se dispone de frmacos que disminuyen la fertilidad por diversos mecanismos, como evitar la ovulacin, alterar la gametognesis o la maduracin del gameto, o interferir con la gestacin. En la actualidad, la interferencia con la ovulacin es el mtodo farmacolgico ms comn para evitar el embarazo.

PRINCIPALES CLASES DE ANTICONCEPTIVOS

Anticonceptivos

orales combinados: Los productos que contienen una combinacin de un estrgeno y un gestgeno son los anticonceptivos orales ms comunes.
toman durante 21 das.

Se

Los estrgenos habituales contenidos en los comprimidos combinados son el etinilestradiol y el mestrasol. Los gestgenos ms comunes son la noretisterona, el acetato de noretisterona, el norgestrel, el desogestrel, el norgestimato y la drospirenona.
Tambin esta disponible un anticonceptivo oral continuo (comprimidos activos durante los 365 das del ao)

PARCHE TRANSDRMICO

Contiene etinilestradiol y el gestgeno.

Se aplica un parche semanal durante 3 semanas en el abdomen, en la parte alta del trax o en las nalgas.
En la 4ta semana no se aplica el parche. Este parche es eficaz, pero se disminuye cuando las mujeres pesan ms de 90 kg.

ANILLO VAGINAL

Contiene etinilestradiol y etonogestrel. El anillo se inserta y se mantiene durante 3 semanas.

Durante la 4ta semana se elimina el anillo.

Un inconveniente es que puede deslizarse o expulsarse de modo accidental.

ANTICONCEPTIVOS ORALES UNITARIOS

Estos anticonceptivos slo contienen un gestgeno, habitualmente la noretisterona o el norgestrel (denominados minipldora). Se toman diriamente de modo continuado. Los anticonceptivos a base de estgeno slo aportan una dosis baja y continua del frmaco, pueden producir ciclos menstruales irregulares.

IMPLANTES DE GESTGENO

Con un implante subdrmico que contenga etonogestrel se consigue una anticoncepcin prolongada. Se coloca una cpsula de 4 cm por va subcutnea en la parte superior del brazo, y esta proporciona un efecto anticonceptivo durante 3 aos aprox.
Su efecto es reversible cuando se retira quirrgicamente.

Puede haber ciclos irregulares y cefaleas

DISPOSITIVO INTRAUTERINO CON GESTGENO

Este dispositivo libera levonogestrel y es un mtodo muy eficaz a largo plazo. La anticoncepcin asociada a este dispositivo se prolonga durante periodos de hasta 5 aos. Es un mtodo conveniente para mujeres que ya no desean tener ms hijos.

ANTICONCEPCIN POSCOITAL

Esta reduce las probabiliades del embarazo al 0,2% - 3%. En la anticoncepcin poscoital o de emergencia se emplean dosis altas de gestgeno o de estrgeno + gestgeno. La administracin debe llevarse a cabo en el plazo de 72 hrs tras el coito no protegido (pldora del da despus)

 Debe

tomarse una segunda dosis 12 hrs despus de la primera.

que sea lo ms eficaz debe administrarse lo antes posible despus del coito. la anticoncepcin de emergencia tambin se ha utilizado una dosis nica de mifepristona.

Para

Para

MECANISMO DE ACCIN

No se conoce bien cual es el mecanismo de accin de estos anticonceptivos. Es probable que la combinacin de estrgeno y gestgeno administrada durante unas 3 semanas inhiba la ovulacin. El estrgeno proporciona una retroestimulacin negativa sobre la liberacin de LH y de FSH, esto evita la ovulacin. El gestgeno tambin inhibe la liberacin de LH y espesa el moco cervical, dificultando as el transporte de esperma.

EFECTOS ADVERSOS

Se cree que la mayora de los efectos adversos se deben al componente estrognico y del gestgeno.

La incidencia de efectos adversos con los anticonceptivos orales es relativamente baja y depende de los compuestos especficos y las combinaciones empleadas.

 Los

principales efectos adversos son depresin, retencin hdrica, cefalea, nuseas y vmitos.

Los

anticonceptivos orales estn contraindicados en los casos de patologa vascular cerebral, tromboembolias, neoplasias dependientes de los estrgenos, hepatopatas y embarazo.

BIBLIOGRAFA
Bertram

G. Katzung y Anthony J. Trevor. Farmacologa: Autoevaluacin y Repaso 2 edicin