Segrega el lquido sinovial: lquido viscoso que lubrica la articulacin.

Son dos: La membrana sinovial superior y la membrana sinovial inferior.

Msculo Masetero

Origen: Insercin: Inervacin: Movimientos:

Arco cigomtico ngulo de la mandbula Nervio mandibular (rama del trigmino) Elevador de la mandbula

Msculo Temporal:

Origen: Insercin:

Fosa temporal Apfisis coronoides de la mandbula

Inervacin:

Nervio mandibular (rama del trigmino)

Movimientos:

Fibras verticales: elevacin mandbula | Fibras oblicuas: retropulsin

Msculo Pterigoideo lateral:

Origen: Insercin:

Lmina lateral del ala mayor de la apfisis pterigoides del esfenoides Disco articular (menisco) de la ATM

Inervacin:

Nervio mandibular (rama del trigmino)

Movimientos:

Propulsin o antepulsin de la mandbula

Msculo Pterigoide medial:

Origen: Insercin: Inervacin: Movimientos:

Fosa pterigoidea ngulo de la mandbula Nervio mandibular (rama del trigmino) Elevador de la mandbula

 Distinguimos dos fases claramente diferenciadas: Primera fase: Rotacin condilar Segunda fase: Traslacin condilar.

 Consiste en una rotacin pura de los cndilos mandibulares sobre el eje

de bisagra dentro de la cavidad glenoidea Se produce una apertura de unos 19 mm Interviene el compartimento inframeniscal Los msculos implicados son: Milohioideo, Genihioideo y vientre
anterior del Digstrico.

 Se produce la traslacin del cndilo mandibular y del disco articular,

hacia adelante y abajo, hasta que el ligamento temporomandibular se tensa y se llega a una mxima apertura de 50-60 mm Interviene el compartimento suprameniscal.

 La accin muscular se debe a la contraccin simultnea de ambos

Pterigoideos externos El fascculo superior del Pterigoideo externo tracciona el disco articular El fascculo inferior del Pterigoideo externo tracciona el cndilo mandibular

 Es el movimiento inverso a la apertura

Tambin distinguimos dos fases: Primera fase: Traslacin condilar Segunda fase: Rotacin condilar.

 Es suprameniscal El cndilo y el disco articular se trasladan, hacia arriba y atrs,

hasta que se posicionan en la cavidad glenoidea Intervienen los msculos Temporal , Masetero y Pterigoideo interno.

 Es inframeniscal
El cndilo rota dentro de la cavidad glenoidea Tambin intervienen los msculos Temporal , Masetero y

Pterigoideo interno

 Distinguimos dos fases:

PRIMERA FASE
Se produce un ligero descenso mandibular para salvar la interferencia

incisal Se realiza mediante rotacin condilar La accin muscular corresponde al Genihioideo.

 Se produce traslacin condilar de ambos

cndilos hacia adelante y ligeramente hacia abajo La accin muscular corresponde a ambos Pterigoideos externos La mandbula se mantiene elevada por accin del Temporal.

 Es el movimiento antagonista de la protusin

Se produce por accin del Temporal y del

vientre posterior del Digstrico.

 Es el movimiento de la mandbula hacia uno de los dos lados, derecha o izquierda

En los movimientos de lateralidad, uno de los cndilo

El lado hacia dnde se dirige la mandbula es el lado de trabajo

El cndilo de ese mismo lado es el cndilo de trabajo.

 El lado opuesto al movimiento es el lado de balanceo El cndilo de ese mismo lado es el cndilo de balanceo. El cndilo de trabajo rota, sobre un eje vertical, dentro de la

cavidad glenoidea.

 El cndilo de balanceo es traccionado por el Pterigoideo externo y

se traslada hacia abajo, adelante y adentro. La diferencia entre la traslacin del cndilo en balanceo y la traslacin del cndilo en protusiva, en el plano horizontal, recibe el nombre de ngulo de Bennett.

: Sndrome de la articulacin temporomandibular Fracturas Luxaciones Bruxismo Artritis

Este sndrome se caracteriza por causar: Dolor en la musculatura comprometida Inflamacin Espasmos musculares Chasquidos al movimiento de la articulacin Sensacin de bloqueo Movimiento limitado

Tensin excesiva Alineacin dental defectuosa Movimiento desequilibrado de la articulacin Posicin o desplazamiento anormal de la articulacin mandibular o del disco Inflamacin de la articulacin Movimiento excesivo o limitado Lesiones traumticas de mandbula o cara Los factores predisponentes pueden ser el estrs, hbitos orales inadecuados, la edad (procesos degenerativos en el adulto mayor) condiciones medicas (fibromialgia, artritis)o dentaduras postizas mal alineadas

Tratamiento mdico incluye recomendaciones sobre dieta blanda, relajantes musculares, analgsicos no esteroideos, infiltracin de medicamentos y antidepresivos si se requieren.

tratamiento quirrgico
consiste en artroplastia o condilotomia.

El tratamiento odontolgico consiste en ortodoncia.

El tratamiento fisioteraputico

incluye modalidades fsicas como termoterapia, crioterapia, ultrasonido, entre otros; cinesiterapia activa y pasiva, estiramientos musculares, masajes, higiene postural y tcnicas de relajacin y control.

FRACTURAS Solucin de continuidad parcial o total de la mandbula cuando esta se somete a una fuerza superior a la que soportara . Las zonas de debilidad mandibular son: Cuerpo, ngulos y cuellos condilares.

Se caracteriza por presencia de: Dolor Hematoma Inflamacin

Alteracin de la sensibilidad
Crepitacin Deformidad Impotencia funcional

El tratamiento de las fracturas mandibulares se enfoca en estabilizar la estructura y buscar la funcionalidad.

El tratamiento quirrgico consiste en reduccin de los fragmentos con placas, alambres, fijadores intra medulares y fijadores externos.

El tratamiento fisioteraputico incluye modalidades fsicas como ultrasonido, crioterapia, termoterapia, cinesiterapia activa y pasiva, higiene postural, estiramientos musculares y reequilibrio muscular

LUXACIN / SUBLUXACIN

Se pueden encontrar tres situaciones: Hipermovilidad articular: Al abrir la boca el cndilo sobrepasa la eminencia y se produce una translocacin de la articulacin. Se caracteriza por presentar chasquido sin dolor ante el movimiento.

Subluxacin:
Existe desplazamiento condilar pero persiste el contacto entre las superficies articulares. Se caracteriza por presentar chasquido con dolor ante el movimiento y excesiva apertura oral.

Luxacin:

Las superficies articulares estn separadas completamente. Requiere reduccin. Se caracteriza por presentar dolor sin chasquido ante el movimiento, excesiva apertura oral y bloqueo.

La luxacin/ subluxacin se puede deber a: Bruxismo Hbitos neurticos Hbitos laborales inadecuados Osteoartrosis Hiperlaxitud ligamentosa Traumatismos

BRUXISMO
Es una afeccin que consiste

en hacer rechinar o juntar fuertemente los dientes superiores y los inferiores ejerciendo presin sobre los msculos, los tejidos y otras estructuras que rodean la mandbula lo cual puede llevar a que se presente:

Dolor en la articulacin Inflamacin Dolor de cabeza Dolor de odo Dao en los dientes

 El tratamiento busca reducir el dolor,

prevenir el dao dental permanente y disminuir este comportamiento al mximo frulas o placas nocturnas El tratamiento fisioteraputico incluye modalidades fsicas como termoterapia y crioterapia, tcnicas de relajacin, masajes de los msculos faciales, mandibulares, del cuello y del hombro, estiramientos musculares para equilibrar la accin muscular e higiene postural.

El tratamiento odontolgico consiste en el uso de

ARTRITIS
Es una enfermedad en la cual se presenta inflamacin

de las membranas sinoviales de evolucin gradual que suele extenderse a las estructuras circundantes

Se caracteriza por presentar:

Dolor y sensibilidad en la

mandbula Dolor facial Dolor de cabeza Hinchazn Limitacin del movimiento

El tratamiento busca reducir la sintomatologa y conservar la funcin al mximo. El tratamiento medico consiste en formular analgsicos y antiinflamatorios El tratamiento fisioteraputico incluye termoterapia, masajes, cinesiterapia activa y pasiva, higiene postural y recomendaciones acerca de la dieta.

 Es importante que el tratamiento de las

alteraciones de la articulacin temporomandibular sea multidisciplinario e incluya principalmente al medico general, medico cirujano si se requiere, odontlogo, fisioterapeuta y psiclogo, para brindar un enfoque integral a la recuperacin funcional de la persona afectada.