CARDIOPATIAS CONGNITAS

Profesores: Rodrigo Araneda Carlos Vargas Ricardo Henrquez Integrantes: Jorge Donoso Felipe Gonzlez Nicols Jusakos Adrian Nez Diego Nez Catalina Ojeda Vannia Prez

Qu son?
Cardiopata congnita se define como una anormalidad en la estructura y/o funcin del corazn en el recin nacido, establecida durante la gestacin. En general, las cardiopatas congnitas corresponden a malformaciones del corazn resultantes de un desarrollo embrionario alterado. Las cardiopatas congnitas son lesiones anatmicas de una o varias de las cuatro cmaras cardiacas, de los tabiques que las separan, o de las vlvulas o tractos de salida (zonas ventriculares por donde sale la sangre del corazn).

Circulacin fetal

Disposicin paralela de ambos circuitos( sistemico y pulmonar) Dos cortocircuitos: Foramen oval y Ductus arterioso Intercambio de gases en placenta Pulmones sin funcin Nacimiento : -Cierre de foramen oval: primeras horas de vida -Cierre de ductus arterioso: primeras horas de vida. Post Nacimiento: Circuito en serie sin cortocircuitos.

Epidemiolog a

Se presentan en el 1% de los recin nacidos

Etiolog a
Bebe prematuro

Padres de edad inferior A 18 y superior A 35 aos Antecedente s familiares de cardiopatas congnitas

Se desconocen causas, pero existen factores de riesgo.

Ingesta de drogas Durante el embarazo

Factores de Riesgo
Nios con Alteraciones cromosmica s
Madre con diabetes, alcoholismo, fenilcetonuria, lupus y rubola en embarazo

Clasificacin
Cianticas
Acianticas

Obstructivas corazn derecho

Mezcla total De sangre

Falta de mezcla

Cortocircuito de izquierda a derecha

Obstructivas del corazn izquierdo

Insuficiencias valvulares y otras

Cortocircuito de derecha a izquierda

Ausencia de cianosis en Su presentacin clnica

Abordaremos las siguientes:

Comunicacin interventricular (CIV) Comunicacin interauricular (CIA) Ductus arterioso persistente Tetraloga de Fallot Transposicin grandes arterias

Cardiopatas congnitas acianticas

Alteracin Fisiopatolgica
Cortocircuito de izquierda a derecha. Desviacin de sangre O2 desde el corazn izquierdo (AI, VI o Aorta) al corazn derecho(AD, VD u a. pulmonar). Sangre O2 no entra a circulacin sistmica. Consecuencias Fisiopatolgicas y clnicas dependen de magnitud y nivel anatmico en el que ocurren.

Consecuencias Fisiopatolgicas
HIPERFLUJO PULMONAR SOBRECARGA CAVIDADES PRESION PULMONAR

DISTENSIBILIDAD PULMONAR

EDEMA ALVEOLAR Y BRONQUIOLAR

Phc

RESISTENCIA VA AREA FINA

Mantencin en el tiempo

Comunicacin Interventricular

Clnica

La sintomatologa del CIV depender del tamao y del grado del cortocircuito
Pequea: el nio casi no presenta sntomas

Cortocircuito moderado: insuficiencia cardiaca

congestiva, retraso en el crecimiento, infecciones respiratorias frecuentes, fatiga y sudoracin mientras ingiere alimento.

Grande y/o cortocircuito severo: Insuficiencia

cardiaca congestiva, taquicardia, aumento de la frecuencia respiratoria y fatiga mientras ingiere alimento. Los nios presentan retraso grave en la estatura y el peso. En caso de continuar el cortocircuito puede desembocar en el sndrome de Eisenmenger

Exmenes complementarios:

Tratamiento

Comunicacin Interatrial (CIA)

Clasificacin
Existen tres tipos: Ostium Secundum (75%) Ostium Primum (15%) Sinus Venoso (10%)

Clnica

Qp/Qs 1,5 (asintomatico) Qp/Qs 2 (sintomtico)

Sintomatologa: Taquipnea Taquicardia Disnea Diaforesis (Alimentacin) Retraso en el desarrollo*

Exmenes

Ecocardiograma Rx

Tratamiento

Intervencin quirrgica (cierre del defecto) Entre 3-6 aos Pacientes con Qp/Qs 2 (Sintomtico)

DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE

6 8% De las CC
Se produce a la 6 semana de gestacin y normalmente se cierra en las primeras 10 a 15 hrs desde el nacimiento

Imagen ecocardiogrfica que muestra el arco artico (AO) y la arteria pulmonar (PA). El flujo turbulento (rojo, amarillo) sirtuado entre ambas estructuras (PDA).

-Asintomtico -Con o sin soplo cardiaco -Soplo cardiaco - Taquicardia - Pulsos saltones - Polipnea - Apnea - Sntomas de insuficiencia cardiaca congestiva Ecocardiograma: descarte de otras CC, tamao ductus, hipertrofia cavidades cardiacas.

PREVENCIN Administracin prenatal de esteroides (SDR) - Rgimen restringido en lquidos (169cc/kg) TRATAMIENTO Prematuros > 1000g inhibidores ciclooxigenasa < 1000g inhibidores ON sintetasa Si el tratamiento fracasa luego de 2 ciclos de administracin se realiza cierre quirrgico. Recin nacidos de trmino Cierre espontneo durante la lactancia Cierre quirrgico. Mientras la correccin no se haya realizado es importante prevenir la endarterisis infecciosa

CARDIOPATAS CIANTICAS

Tetraloga de Fallot

CARDIOPATAS CON CORTOCIRCUITO DERECHA IZQUIERDA (PULMONAR-SISTMICO)

Se clasifica como: Defecto cardiaco ciantico Frecuencia: La ms frecuente despus de un ao de vida Caractersticas:

Fisiopatologa
Bsicamente radica en el grado o severidad de la Estenosis Pulmonar RV sistmico Ventrculo Derecho Arteria Pulmonar

Comunicacin Interventricular

Aorta

Sntomas
Cianosis

que se vuelve ms pronunciada durante perodos de agitacin Prdida del conocimiento Desarrollo deficiente Insuficiencia para aumentar de peso Dificultad para alimentarse (hbitos de alimentacin deficientes)
Posicin

de cuclillas durante los episodios de cianosis

Transposicin de las grandes arterias (TGA)

Caractersticas generales

Es la transposicin de las grandes arterias: Arteria aorta y arteria pulmonar. Es decir la Aorta se origina en el ventrculo derecho y la Pulmonar en el ventrculo izquierdo.

Tipo ciantica

Falta de mezcla entre sangre oxigenada y desoxigenada

Normal

Transposicin

Cardiopata congnita ciantica ms frecuente al momento de nacer.

Corresponde al 5-7% de todas las cardiopatas congnitas.

Fisiopatologa
Venas cavas

A.D Hipoxemia severa V.D Aorta

Sistmico

Retorno Venoso

rganos del cuerpo

2 circuitos independientes y paralelos

Venas pulmonares

A.I Sangre no utilizada

V.I

Pulmonar

Pulmones

A.Pulmonar

Clnic a Asociados generalmente a otras cardiopatas congnitas

Cianosis al nacimiento Sobrecarga del ventrculo derecho (hipertrofia) Flujo pulmonar normal o aumentado Hiperapnea (Por cianosis cardaca)

Complicaciones
Congestin pulmonar Edema pulmonar

Tratamiento
Quirrgico Farmacolgico

Tcnica de Jatene

Prostaglandinas

Mantener abierto Ductus

Gracias!