Safety and patient selection of totally implantable hearing aid surgery: Envoy system, Esteem

Faramarz Memari Alimohamad Asghari Ahmad Daneshi Ali Jalali Eur Arch Otorhinolaryngol (2011) 268:14211425 DOI 10.1007/s00405-011-1507-0

Objetivos

Este estudio fue diseado para evaluar la seguridad de la implantacin del dispositivo, ganancia auditiva, la importancia de referencias anatmicas, y describir los criterios adecuados para la seleccin de pacientes.

Material y mtodos

Estudio controlado no randomizado Se evaluaron 10 pacientes Entre 2007 y 2009. Se evala TC pre y postoperatoria.

Pacientes

Hipoacusia moderada a severa sensorioneural No fluctuante Entre 500 and 4 kHz Oido medio con anatoma normal Score de discriminacin (SDS) mayor a 50% Condiciones psicolgicas y emocionales adecuadas. Evaluacin preoperatoria con TC

Beneficios de los dispositivos totalmente implantables

Oclusin del CAE Feeback Bajo rendimiento Necesidad de cambiar bateras Infeccin crnica Esttica Dificultad para nadar o baarse

Esteem

Esteem
Sistema piezoelectrico Utiliza un procesador Conectores al yunque (sensor) y estribo (driver).

Esteem, pasos:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Incisin retroauricular en L Mastoidectoma simple Apertura del receso facial Epitimpanotoma Reseccin de estribo con laser. Se interrumpe la cadena osicular Se conecta sensor tip al yunque Se conecta driver tip al estribo Se fija con cemento de hidroxiapatita Se evala la vibracin intraoperatoria Se enciende a las 6 semanas

Resultados
10 pacientes intervenidos Ganancia auditiva
Desde 0 db en 1 paciente Hasta ms de 20 db

2 pacientes con paresia facial que recuperaron en 4 dias Los pacientes no desarrollaron acfenos ni vrtigo

Pacientes con menor y mayor ganancia auditiva

Resultados

Conclusin
Segn nuestra experiencia, la ciruga audfono totalmente implantable parece ser relativamente segura. La correcta seleccin de los pacientes es muy importante e influye en los resultados postoperatorios. La ganancia auditiva en los dispositivos actuales es similar a los audfonos convencionales, pero con mejor calidad de audicin subjetiva. La TC del Temporal puede predecir complicaciones postoperatorias cuando se muestra nervio facial de localizacin lateral, y receso facial angosto esclertico. Ms estudios parecen ser necesarios para mostrar beneficios y los efectos adversos de este dispositivo.

Bibliografa
1. Cruickshanks KJ, Tweed TS, Wiley TL, Klein BE, Klein R, Chappell R et al (2003) The 5year incidence and progression of hearing loss: the epidemiology of hearing loss study. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 129:10141016 2. Cruickshanks KJ, Wiley TL, Tweed TS, Klein BE, Klein R, Mares-Perlman JA et al (1998) Prevalence of hearing loss in older adults inBeaver Dam, Wisconsin: the epidemiology of hearing loss study.Am J Epidemiol 148:879886 3. LeysieVer H, Baumann JW, Mayer R, Mller D, Mller G, Schn T et al (1998) First implantation of a totally implantable electronic hearing aid in patients with inner ear hearing loss. HNO 46:853863 4. Chen D, Backous D, Arriaga M, Garvin R, Kobylek D, Littman T et al (2004) Phase 1 clinical trial results of the envoy system: a totally implantable middle ear device for sensorineural hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg 131:904916 5. Barbara M, Manni V, Monini S (2009) Totally implantable middle ear device for rehabilitation of sensorineural hearing loss: preliminary experience with the Esteem Envoy. Acta otol 129:429432

Gracias.