MICOSIS SUPERFICIALES

MICOSIS SUPERFICIALES

Cndida
Tia Pitiriasis Versicolor

CANDIDIASIS
Micosis oportunista. La ms frecuente es la C. Albicans Es una levadura que se hace patgena ante predisponentes como: Alteraciones de la inmunidad Cambios en la flora normal Alteracin en metabolismo hidrocarbonado Alteraciones hormonales factores

Aumento de la humedad: ciertos oficios, pliegues en obesos

CLNICA
1. Mucosas y semimucosas
Oral: Estomatitis Glositis Queilitis angular Genital: 2. Piel: Vaginitis Balanopostitis Intertrigos Dermatitis del paal

MUGUET
1. Variedad pseudomembranosa de estomatitis formada por placas blanquecinas de aspecto grumoso sobre un fondo eritematoso
2. Asintomtica o no (ardor, quemazn, dolor) 3. Asienta generalmente en mucosa lingual, pero puede extenderse a las mucosas digestiva y respiratoria 4. Al raspar con una gasa se desprende fcilmente dejando una superficie erosiva.

VAGINITIS
Comn en embarazadas y mujeres diabticas. Se caracteriza por la exacerbacin de flujo premenstrual con o sin dispareunia. Intenso prurito.

BALANOPOSTITIS
Afecta sobre todo el surco balanoprepucial y glande.
Clnicamente puede observarse como una zona eritematosa erosiva secundaria a vesicopstulas; reas blanquecinas pequeas ppulas que forman un puntillado. Puede estar asociada a uretritis.

DERMATOFICIAS
3 gneros: Microsporum Trichophyton Epidermophyton Segn su afinidad por lo que parasiten se clasifican en: Antropfilos Zofilos Gefilos

Factores predisponentes: calor, humedad, edad, sexo, hiperhidrosis, microtraumatismos, inmunidad celular, predisposicin gentica.

DERMATOFICIAS
Las tias se denominan por el sitio afectado: Tia corporis Tia pedis Tia cruris Tia manum Tia faciei Tia barbae Tia capitis Tia unguium

TIA CORPORIS
Afecta la piel del tronco, abdomen y extremidades En la infancia es por los zofilos, mientras que en adultos por antropfilos Placa de crecimiento centrfugo con lmites netos policclicos microvesiculoso y papuloso con escamas; tiende a la curacin central

TIA PEDIS o PI de ATLETA

Afecta el 3er y 4to espacio interdigital + los surcos dgitoplantares Se ve ms en adultos por antropfilos

Lesin intertriginosa descamativa en el fondo del pliegue con eritema y fisura

Puede asociarse a onicomicosis

TIA PEDIS o PI de ATLETA

3 formas clnicas: vesicopustulosa y ampollar aguda subaguda o dishidrtica crnica o hiperqueratsica extendindose hacia la planta y cara laterales del pi en mocasn

TIA CRURIS o ECCEMA MARGINADO de HEBRA

Se localiza en raz de muslos, ingles, piel del escroto, perineo, perianal, glteos y regin suprapbica. Generalmente se ve en varones adultos jvenes por especies antropfilas. Placa de bordes policclicos, microvesiculosos o papulosos con escamas y centro involutivo. Muy pruriginoso.

TIA FACIEI
Sobre todo afecta adultos por especies antropfilas.

No tiene una clnica caracterstica, puede parecer un eccema, una roscea, una dermatitis seborreica, lupus.
Tratamiento con corticoides, distorsin del cuadro clnico (tia incgnito )

TIA CAPITIS
Mayor frecuencia en la infancia por zofilos como el M. canis

Placa alopcica de aspecto sucio con escamas grisceas

Clnicamente hay 3 tipos: Tonsurantes (trichophyton o microsporum) Supuradas (Querion) Fvica

TIA TONSURANTE
Microsprica
90%

Tricoftica
10%

Pocas placas grandes (4,5 cm) Todos los pelos a 34mm cortados al mismo nivel. Pelo ralo se desprende fcilmente Esporos fuera del tallo piloso: ectotrix ,Wood +

Ms placas pero pequeas Alternan pelos sanos y enfermos cortados a distintos niveles Pelo enroscado en una microppula, punto negro Esporos dentro del tallo piloso: endotrix ,Wood -

ONICOMICOSIS
90% ocasionadas por Dermatofitos (T. Rubrum) Evolucin crnica y asintomtica sin compromiso del tejido periungueal. Tipos: distal subungueal (ms frecuente, comienza por el borde libre de la ua y se extiende)

proximal
leuconiquia superficial Clnica: ua blanquecina y opaca, hiperqueratosis subungueal, onicolisis.

PITIRIASIS VERSICOLOR
Agente: Malassezia Furfur (forma filamentosa del Pitirosporum Ovale) Afecta capas superiores de la epidermis sin prurito ni inflamacin

Localizacin: tronco anterior y posterior, cuello, parte proximal de miembros superiores y abdomen.
Factores predisponentes: temperatura y humedad, piel grasa, hiperhidrosis.

PITIRIASIS VERSICOLOR
Mculas redondeadas de lmites definidos de distintos colores desde hipo o acrmicas hasta rosadas o amarronadas, cubiertas de escamas finas. Pueden confluir en grandes napas. Al raspado se desprende la capa crnea o signo del araazo Son luz de Wood + color verdoso.

DIAGNSTICO
Clnico y micolgico.
Micolgico directo con hidrxido de potasio al 10-40% y cultivo en Saboureaud o lactrimel incubacin a 25 - 28C Luz de Wood.

Malassezia furfur: imagen de sapguetti con albndigas.

TRATAMIENTO
Tpico: Cremas, soluciones, shampoo con ketoconazol 2%, sulfuro de selenio, Zinc Piritiona, imidazlicos. (3-4 sem) Lacas: ciclopiroxolamina hidrosoluble 1 x d amorolfina liposoluble 1 x sem.

Oral: Griseofulvina 500mg a 1gr x da (25mg /kg/da en nios)

Itraconazol 200mg a 400mg x da Terbinafina 250mg x da

Fluconazol 150mg x sem.