DESEQULIBRIO ACIDO-BASE

Zrate Torres Juan de Dios

ACIDO-BASE
ACIDO

BASE

Molcula capaz de liberar un ion hidrogeno

Molcula capaz de aceptar o combinarse con un ion hidrogeno

FUERTE

DEBIL

EQUILIBRIO ACIDO-BASE

Mantenimiento de un nivel normal de la concentracin de iones hidrogeno en el organismo

CO2

HCO 3

Regulacin del pH Actividades Metablicas

pH

La cantidad de iones H+ en lquidos corporales.

El pH optimo se encuentra entre 7.35 y 7.45

Es 0.00000004 Eq/L

El pH, es inversamente proporcional a la concentracin de iones H+

Baja Concentracin de iones H+ Elevada concentracin + de iones H

PRODUCCION DE ACIDOS METABOLICOS Y BICARBONATO

Voltiles
cidos No Voltiles

H2C03 Sulfrico, Clorhdrico, Fosfrico

REGULACION
Sistemas de Amortiguacin

Regulacin Respiratoria
Regulacin Renal

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE

ACIDOSIS

Metablica Respiratoria

Metablica ALCALOSIS Respiratoria

Mecanismos Primarios
Es el evento desencadenante

Mecanismos Compensadores
Intenta corregir o evitar grandes cambios de pH.

ACIDOSIS METABLICA
Deficiencia primaria de HCO3-

Disminucin del pH

El organismo compensa, el descenso de pH aumentando la frecuencia respiratoria para disminuir los niveles de CO2 y H2CO3.

CAUSAS
Aumento en la produccin de cidos metablicos NO voltiles Acumulacin de Ac Lctico= Cetoacidos Ingesta de Frmacos Perdida excesiva de bicarbonato Perdida de lquidos corporales Alteracin en la conservacin de HCO3-

Disminucin de la secrecin de cidos a travs de los riones

Nefropata Acidosis Tubular Renal Aumento de la concentracin de Cl Absorcin anormal de Cl en riones Administracin IV

Manifestaciones
Cambios en la funcin corporal debido a mecanismos compensadores Alteraciones de la funcin cardiovascular, neurolgica y musculoesq.

Signos y Sntomas relacionados con el trastorno causante

Cetoacidosis Diabtica

Hiperpnea

Vasodilatacin perifrica Arritmias cardiacas

Tratamiento

Correccin de la entidad que causo el trastorno Restablecer los lquidos y electrolitos perdidos Suplementos de NaHCO3

ALCALOSIS METABOLICA
Exceso primario de HCO3Aumento del pH

CAUSAS
Ganancia de una sustancia alcalina
Contraccin de volumen

Perdida de H+

Retencin de Bicarbonato

MANIFESTACIONES

pH >7.45 HCO3- < 29mEq/l

Asintomticos/ Deplecin de volumen o hipopotasemia

Hipoventilacin y otros signos en el A.M grave

pH >7.55

Reflejos Hiperactivos, Confusin mental , espasmo carpopedial

TRATAMIENTO
Correccin de la alteracin
Deficiencia de Cloruro

KCl

ACIDOSIS RESPIRATORIA
Ventilacin pulmonar comprometida Aumento de PCO2 y disminucin del pH

Aguda
Aumento rpido de PCO2 arterial

Crnica
Aumento sostenido de la PCO2 arterial

*Incremento mnimo de HCO3-

*Genera respuestas renales

*Gran descenso de pH

*Aumento notable de HCO3-

CAUSAS
T. AGUDOS DE LA VENTILACION T. CRONICOS DE LA VENTILACION

Depresin del centro respiratorio

EPOC

Neumopatia

Narcosis por CO2

Debilidad de los msculos respiratorios

MANIFESTACIONES
Vasodilatacin de los vasos cerebrales

pH < 7.35 PC02 >50mmHg

Hipoxemia

TRATAMIENTO

Mejor la ventilacin Puede llegar a ser necesario la asistencia respiratoria mecnica

ALCALOSIS RESPIRATORIA

Disminucin primaria de PCO2

Aumento de pH

Reduccin de HCO3-

CAUSAS

HIPERVENTILACION

Ansiedad e hiperventilacin psicgena Estimulacin del centro respiratorio Asistencia respiratoria mecnica

MANIFESTACIONES

Disminucin de la PCO2

Deficiencia de H2C03

pH > 7.45 PCO2 < 35 mmHg

TRATAMIENTO

Corregir la causa subyacente Administracin de O2 Manejo Psicolgico

BIBLIOGRAFIA

Guyton, Arthur. Tratado de Fisiologa Medica 13 edicin. Porth, Carol. Fisiopatologa, 7 edicin. Miguel Matarama Peate, Medicina Interna