14-08-2003 ANLISIS

DE UN CASO DE MALTRATO INFANTIL

INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES

IMPORTANCIA DEL ABORDAJE INTEGRADO, INTERDISCIPLINARIO E INTERSECTORIAL EN VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y SEXUAL PRESENTACIN DE UN CASO

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OBJETIVOS
PRESENTACIN DE UN CASO QUE EJEMPLIFICA LA DIFICULTAD DE HACER UN ABORDAJE INTRAINSTITUCIONAL Y UNA COORDINACIN INTERINSTITUCIONAL EN UNA INVESTIGACIN POR DELITO SEXUAL RESALTAR LA IMPORTANCIA DEL ABORDAJE DE LAS VCTIMAS DE DELITOS SEXUALES CON UN ENFOQUE DESDE LA PROTECCIN SOCIAL PARA RESTABLECER SUS DERECHOS.
Dra AIDA CONSTANTIN P 14-08-2003 3

ANAMNESIS / HISTORIA DE LOS HECHOS

29-05-2002 (Estacin VIII de Polica en Bogot). EDAD: 25 aos. Refiere que la noche anterior tiene relaciones sexuales con 2 policas, despus de haber consumido vino en el cuarto de ella. Al examen: No hay signos de embriaguez. Se hacen frotis vaginales y se enva panty para buscar espermatozoides. Se toman muestras de sangre para serologas y para cotejos genticos contra los implicados.
Dr ALVARO GUERRERO D.

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Reconocimientos Mdicos 10-05-1994 y el 26-06-2003

Centro: 13 Grupo clnico: 1 UPJ: 3 Kennedy: 5 Psiquiatra y Psicologa: 3

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Autoridades solicitantes
Estaciones de polica
UJC-III-IV-VI-IX-XIII-XIV-XVI-XVII: VIII: 1 2

Dijin: 2 JIPM: Comisara de Familia: Fiscala

URI Centro: URI Kennedy: URI Engativ: Delitos sexuales:

1 1
3 2 1 8
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ANTECEDENTES
La gran mayora de las veces manifiesta que el padre ha abusado sexualmente de ella. En varios dictmenes se describe que padece retardo en el aprendizaje. Ocasionalmente hay ingesta de licor. Hay un hijo de 2 aos y medio. En una ocasin fue amenazada con arma de fuego.

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LABORATORIOS SOLICITADOS
Frotis vaginales:
ITS: Espermatozoides:

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2 (-) 11 5 4

Serologas
VDRL: VIH:

DNA Prendas:

1 (semen +)

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Expedientes en Unidad de Fiscala de Delitos Sexuales

11 expedientes

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MEDICINA LEGAL COMISARA

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Resultados de DNA
Finalidad: Buscar perfiles genticos en las muestras a cotejar.
Comparacin de alelos de cada sistema gentico analizado, representados por parejas de nmeros.
Dra DIANA ANDRADE

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SISTEMA GENTICO

VCTIMA

SINDICADO

FRACCION DE ESPERMATOZOIDES EN FROTIS VAGINAL 15,15 14,17 20,20 12,12 30,33.2 16,19 11,12 8,14 9,12 MASCULINO

FRACCIN DE CLULAS EPITELIALES EN FROTIS VAGINAL 15,16 16,16 18,23 11,14 30,32.2 14,17 13,13 9,11 10,11 FEMENINO

D3S1358 HUMVWA31 HUMFGA D8S1179 D21S11 D18S51 D5S818 D13S317 D7S820 AMELOGENINA

15,16 16,16 18,23 11,14 30,32.2 14,17 13,13 9,11 10,11 FEMENINO

15,15 14,17 20,20 12,12 30,33.2 16,19 11,12 8,14 9,12 MASCULINO

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SALUD MENTAL Y ATENCIN EN PSIQUIATRA / PSICOLOGA FORENSE

SALUD MENTAL: Reportados tenemos 4 hospitalizaciones en salud mental desde 1994 hasta el 2003. Se repite el motivo de ingreso cual es ideacin de dao y referencia respecto al padre e ideacin suicida y gestos suicidas PSIQUIATRA Y PSICOLOGA FORENSE: Desde 1996 hasta el 2002 se realizan 3 peritajes en respuesta a 4 fiscalas por acceso carnal e incesto y uno para ICBF para rol de madre y adopcin. Motivo para el peritaje con destino a Fiscalas: Establecer si presenta alguna alteracin en su personalidad y dicha alteracin incide en la misma o en su voluntad o autodeterminacin. Si requiere tratamiento
Dra MARIA VICTORIA VILLEGAS

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ANAMNESIS
Edad: 20 aos. La menor de 4 hijos Refiere que la madre y hermanos toleran el incesto de que es vctima por la dependencia del padre. Desarrollo psicomotor retardado. Recibe educacin especial 3 aos. Manifiesta tener relaciones sexuales con su padre, por la presin psicolgica que l ejerce sobre ella en el sentido de no apoyarla en su subsistencia, la cual cree es incapaz de auto proveerse.

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Conclusin 1: El retardo la hace incapaz de comprender la naturaleza de la relacin sexual y al mismo tiempo, susceptible de presin psicolgica para desistir de la querella instaurada contra el padre Ultimo dictamen para fiscala 2002 Conclusin 2 :Juana presenta manifestaciones clnicas de retardo mental moderado y psicosis crnica de tipo maniaco depresivo, alternante en crisis depresivas y manacas delirantes, en las cuales instaura denuncias como la del presente proceso, al parecer carentes de veracidad.

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Dictamen para Bienestar Familiar, Centro Zonal Kennedy: Situacin: Dar hijo en adopcin. Actividad: Establecer estado de salud Motivo para el peritaje: Se extrae de la historia: La Defensora solicita determinar si Juana es apta para asumir el rol materno en razn a que ha pensado dar el hijo de 5 meses en adopcin.

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Resumen entrevista familiar efectuada en el Centro Zonal: No es viable tomarle el consentimiento de adopcin, Existe vnculo afectivo con el hijo pero siente que no podr ejercer el rol, Porque siempre ha dependido de los padres La familia dice que Juana: Desde nia diagnstico de problemas de aprendizaje, ayuda psiquatrica. Sufre de dificultades de comportamiento desde los 14 aos.
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Anamnesis: 24 aos Motivo: Dice que viene para

ver si se est volviendo loca. Del nio no s si lo quiero tener, lo quiero mucho, me desespera, llora mucho.La custodia la tiene mis padres y que le pueden dar todo, pero yo estoy en la misma casa y yo soy la mam y no se que hacer con el nio. Me siento culpable por haberlo trado a este mundo, no tiene pap, ni familia como yo hubiera querido.

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El sentimiento sobre s misma: Sola, bruta, no

sirve para nada y lo nico que quiere es morir. De la sexualidad: Relaciones con diferentes hombres, cuando est se siente con alguien, Luego la soledad es mayor, Ningn hombre la puede querer por bruta.

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CONCLUSIN
Juana presenta trastorno depresivo grave. Requiere tratamiento psiquitrico inmediato. Por su estado alterado de salud mental no puede tener la voluntad y persistencia para asistir al tratamiento. REQUIERE APOYO GRUPO FAMILIAR O DEL ESTADO. Presenta Retardo Mental. El menor hijo se encuentra en situacin de peligro por el trastorno depresivo grave que presenta Juana y puede llevarle a un acto homicida hacia el menor con suicidio.

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HIPTESIS
1.- Nia Juana perteneciente a poblacin pobre quien presenta retardo psicomotor, dificultad aprendizaje, educacin especial, excluida de educacin, no productiva y carga para la familia? 2.- Pber sin realizacin social con sus pares, nia necia exigencia familiar para su comportamiento como nia normal y respuesta familiar de mal trato fsico o psicolgico ? 3.- Juana hija menor, diferente problemtica para la familia, madre terminando ciclo reproductivo y padre autoritario con poder y nico proveedor, para recibir hay que dar?

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4.- Adolescente con problemas de comportamiento referido por la familia e inicio de hospitalizaciones para tratamiento psiquitrico. Problemas de comportamiento e ideas e intento suicida por su exclusin familiar o por abuso sexual sobre la misma precisamente por inmadurez en el desarrollo? 5.- Idea suicida, gestos suicidas, promiscuidad, sentimientos de soledad, pobre autoimagen como manifestaciones en la adolescencia y adultez de un abuso sexual crnico?.

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6.- Ingreso al sistema judicial por no proteccin en el sistema de salud o de Bienestar? 7. Abuso sexual crnico, deriva promiscuidad y presencia de flash back cuando hay relaciones sexual y se ve al padre(stress postraumtico complejo ) y de all la denuncia sobre el mismo aunque no sea? 8.- Adultez evolucin hacia un cuadro nosolgico de enfermedad mental de caractersticas maniaco depresivas que necesita de proteccin?

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PARA REFLEXIONAR.......
1. Socialmente sera ms til la proteccin social y en salud y ver a Juana en todo su contexto y no como un problema de aprendizaje, un problema en la familia, manipuladora y mala hija, un problema en la justicia con mucha demanda, un problema social por promiscua, etc.?

2. Que pas con el menor hijo de Juana quien ve por l, ella? Los padres de ella que la rechazan por no manipuladora y atreverse a denunciar al nico proveedor de la familia?

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3. Podra el Estado y nosotros como representantes de las diferentes Instituciones lograr una integracin para ver a las personas en su totalidad y no en forma disociada como disociada es la enfermedad mental?

4. Lograremos un sistema de informacin para avanzar en la proteccin familiar que es el tema que nos rene en este Congreso?

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