Desarrollo y validacin de la clasificacin peditrica de la AO por el grupo de pediatras expertos de la fundacin AO en colaboracin con la documentacin e investigacin clnica de la AO y la asociacin

internacional de traumatlogos pediatras

J Pediatr Orthop Volume 26, Number 1, January/February 2006 Lippincott Williams & Wilkins

Theddy Slongo, MD,* Laurent Audige, entre otros,

Luis Mario Salazar Lorely Machado 7mo A

El hueso en el nio

Consideraciones Fisiolgicas.
Gran capacidad osteognica
Esto nos da una formacin rpida de callo seo

Es por eso que las fracturas en nios deben ser reducidas rpidamente
Esto para evitar malformaciones, y el beneficio de que dependiendo la edad es mejor la capacidad osteognica.

Evolucin de callo oseo.

Clasificaciones de fracturas
Salter-Harris Baumann, Gartland and Von Laer
Clasificacin de fracturas epifisiarias. Clasificacin de fracturas supracondilias. Clasificacin de fracturas de cuello y cabeza de radio

Judet

Fractura de hueso AO
1 humero

2 radio
3 fmur 4 tibia y peron
Exceptos Monteggia and Galeazzi

Segmento

Tipo de fractura.

Patrones para nios

Epifisiarias
Salter-Harris
Existe una separacin completa, sin que exista fractura sea.

La epfisis de divide en tres capas, marginal Zona proliferativa Zona hipertrfica.

Es mas frecuente en recin nacidos y nios pequeos esto por su placa episifiaria muy gruesa

Es de muy buen pronostico siempre y cuando el aporte sanguneo sea adecuado.

La separacin se extiende a lo largo de la placa hasta que se dirige hacia la zona metafisiaria, originando un fragmento.

Es la fractura mas frecuente en nios mayores ya que su placa es delgada

Triangulo de tutor

Es de buen pronostico, igual dependiendo del aporte de sangre.

Holand

Se extendiende desde la superficie articular hasta la zona profunda de la placa epifisiaria y a lo largo de esta hasta la periferia

Es mas frecuente en tibia distal y se considera una fractura triplana en algunos casos

Tripana: la proyeccin AP parece una lesin III, pero lateral asemeja una lesin II TAC.

El pronostico es bueno, es necesario la reduccin abierta y la fijacin interna para restaurar perfectamente la superficie articular normal

Se extiende desde la superficie articular a travs de la epfisis cruza toda la placa epifisiaria y una porcin de metafisis

Si queda mal reducida evita el crecimiento longitudinal ulterior.

La reduccion abierta y fijacion interna son absolutamente necesarias para restaurar la superficie articular normal.

Mal pronostico

Se debe a una compresin de fuerza sobre la placa epifisiaria atreves de la epfisis

Es mas frecuente en rodilla y tobillo

La placa epifisiaria no suele desplazarse. Pronostico muy malo.

Metafisiarias

Diafisiarias

Cdigo Para la severidad

 0.1 = simple

0.2= alas de mariposa

0.3= compleja

Excepciones y cdigos adicionales

Fracturas supracondileas de humero (13; M/3)

Von Laer

I, no desplazada

II, desplazamiento en un plano

III, rotacin del fragmento distal con
desplazamiento en dos planos

IV, rotacin con desplazamiento en tres

planos o no contacto entre los huesos

Fractura de cpula radial (21;M/2 o 3, o 21 E/1 o E/2)

De acuerdo a la desviacin axial y nivel de

desplazamiento.

I no angulada y no desplazada

II angulacin con desplazamiento

menos de la mitad del dimetro del hueso

III angulacin con desplazamiento

mas de la mitad del dimetro del hueso

Fracturas de cuello femoral

I mediocervical II basicervical III trastroncanterica

La lnea intertrocanteria es el limite de la metafisis