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4CLASE Neumotorax DE 02007
4CLASE Neumotorax DE 02007
NEUMOTORAX
DEFINICION
El neumotrax es la presencia de aire en el espacio pleural, lo cul produce a su vez una prdida del volumen pulmonar.
NEUMOTORAX
Mecanismo de Produccin
Perforacin de la pleura Visceral Penetracin de la pared del Trax Gas generado por microorganismo
CAMARAS DE NEUMOTORAX
CLASIFICACION
CAUSAS DE NEUMOTORAX
TRAMAUTICAS Contusas Penetrante CIRUGIA Toracotoma Toracocentesis ESPONTANEO Primario Secundario ESPONTANEO SECUNDARIO Enfisema Diseminado Absceso Asma Fibrosis Idioptica Granulomatosis Eosinofilica TBC Neumona Neoplasias Endometriosis Rotura Esofgica Barotrauma Sarcoidosis Esclerosis Tuberosa
NEUMOTORAX ESPONTNEO SECUNDARIO Neumotrax espontneos secundarios son aquellos en los cuales el neumotrax se produce como complicacin de una enfermedad preexistente a nivel de parnquima pulmonar, un pequeo neumotrax puede significar una insuficiencia respiratoria severa.
Asma: suele coincidir con las agudizaciones y con frecuencia se acompaa de neumomediastino.
NEUMOTORAX ESPONTNEO SECUNDARIO En cuanto a las causas infecciosas hay que destacar las neumonas necrotizantes en especial la originada por el estafilococo, la tuberculosis que puede originar focos caseosos subpleurales, el pneumocystis carini.
NEUMOTORAX ESPONTNEO SECUNDARIO Otras asociaciones son la fibrosis quisticas, neumonas aspirativas, Infecciones fngicas, sarcoidosis, carcinoma broncognico, metstasis, etc.
MANIFESTACIONES CLNICAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los sntomas depende de dos factores: Reserva respiratoria del paciente Tamao del neumotrax.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Se estima que en un 5-10% de los casos de Neumotrax pueden ser asintomticos.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Debido a que muchos de ellos son de pequeo tamao y suceden en pacientes sin patologa pulmonar previa, pueden no provocar disnea debido a la reserva funcional del paciente.
MANIFESTACIONES CLINICAS
EL DOLOR E EL SINTOMA MS FRECUENTE
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor en puntada de costado
Inicio agudo
MANIFESTACIONES CLINICAS
Carcter punzante Duracin variable. Suele aumentar con la tos y movimientos respiratorios profundos y la tos. Alivia con la respiracin superficial e inmovilizacin.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Sntomas vegetativas Sudoracin Taquicardia Palidez Sncope Hipotensin
MANIFESTACIONES CLINICAS
Otros Sntomas Tos seca Hemoptisis Debilidad Disnea Cianosis Ansiedad
MANIFESTACIONES CLINICAS
El 25% de casos se acompaa de un nivel hidroareo. Si se acumula una gran cantidad de lquido durante las primeras horas hay que sospechar la presencia de un hemoneumotrax o rotura esofgica.
MANIFESTACIONES CLINICAS
El desplazamiento de la trquea y el mediastino hacia el lado contralateral junto con la depresin ipsilateral del diafragma indican la existencia de un neumotrax a tensin.
DIAGNSTICO
CLNICA
DOLOR TORCICO Agudo Sbito Agravantes: Respiracin profunda Tos DISNEA Depende del grado de colapso pulmonar Reserva funcional respiratoria TAQUICARDIA CIANOSIS ANSIEDAD HIPOTENSIN MAREOS
DIAGNSTICO
EXAMEN FSICO Disminucin del murmullo vesicular Timpanismo Disminucin del frmito Signos propios de la enfermedad pulmonar de base.
DIAGNSTICO
COMPLEMENTARIOS Radiografa de trax
Gasometra arterial
TAC
DIAGNSTICO
Magnitud del colapso pulmonar
Mnimos: menos del 15%
Moderados: entre 15 y el 35% Extensos: mayor a 35%.
DIAGNSTICO
TELE DE TORAX
La radiografa posteroanterior de trax identifica la lnea de la pleura visceral. Esta misma proyeccin en espiracin forzada puede identificar neumotrax que de otra forma pasaran inadvertidos.
DIAGNSTICO
Tele de Trax
Colapso completo
Desviacin del
mediastino
DIAGNSTICO
TAC Las bullas pequeas se identifican con mayor facilidad mediante la tomografa computarizada.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Tromboembolismo pulmonar Diseccin artica lcera pptica perforada Cardiopata isqumica Pericarditis Rotura esofgica.
TRATAMIENTO
Conservador Reposo
Pleurostoma.
Pleurodesia
TRATAMIENTO
Pleurostoma.
TRATAMIENTO
Colapsado
Reexpandido