S HIGELLA

Debe su nombre al cientfico japons que la descubri en 1897.

Tipo de bacteria que puede infectar el aparato digestivo. Hay cuatro grupos diferentes de Shigella que pueden infectar a los humanos, algunos de ellos provocan una enfermedad leve, y en otros ms grave.

CARACTERSTICAS
Bacilo Gram negativas.

No mviles. Anaerobico facultativo. (metabolismo tanto respiratorio usando el O2 como utilizando un fermentativo en ausencia de este)

No formadoras de esporas.

Oxidasa negativo. Incapaces de fermentar la lactosa, que pueden ocasionar diarrea en los seres humanos.

ESTRUCTURA ANTIGNICA

Presentan un complejo patrn antignico.

Existe una gran similitud en el comportamiento serolgico de la diferentes especies, y la mayor parte de ests comparten antgenos O con otros bacilos entricos. Los antgenos somticos O de las Shigellas son lipopolisacridos.

Su especificad serolgica depende del polisacrido que posee.

CLASIFICACIN
Cuatro subgrupos:

Serogrupo A: S. dysenteriae (12 serotipos), es un tipo que se encuentra en los pases del mundo en desarrollo donde ocasiona epidemias mortferas. Es el ms virulento de los cuatro serogrupos de Shigella. Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos), las personas al contagiarse con esta Shigella contraern posteriormente dolores en las articulaciones, irritacin en los ojos y dolores al orinar, denominado sndrome de Reiter.

Puede durar meses o aos lo que lleva que se produzca artritis crnica que es difcil de tratar. Causante de cerca de una tercera parte de los casos de shigelosis en los Estados Unidos.

Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos). Serogrupo D: S. sonnei (1 serotipo), conocida tambin como Shigella del grupo D, que ocasiona ms de dos terceras partes de todos los casos de shigelosis en los Estados Unidos.

EPIDEMIOLOGIA
Se transmite de forma fecal oral. Principalmente por las personas con las manos contaminadas, agua y alimentos contaminadas.

Ms frecuente durante verano.

Raramente afecta a los lactantes de menos de 6 meses.

Frecuente en nios de 2 a 4 aos, especialmente los que asisten a centros de preescolar.

Los sntomas pueden aparecer entre 1 y 7 das despus de la exposicin.

Suelen ocurrir durante los 2 o 3 das inmediatamente posteriores a la misma.

Aunque a veces remite sola al cabo de unos pocos das, la diarrea no tratada puede durar una o dos semanas.

PATOGENIA

Dependiendo de la edad y la condicin del hospedador, puede que solo sea suficiente alrededor de 200 organismos para causar una infeccin. La Shigella invaden su hospedador penetrando las clulas epiteliales del intestino delgado.
Causa disentera, resultando en destruccin de las clulas epiteliales de la mucosa intestinal a nivel del ciego y el recto.

Es consecuencia de toxinas bacterianas que producen lesiones en los pequeos vasos sanguneos que afecta fundamentalmente al rin, pero tambin al SNC y al aparato GI.

S. dysentariae produce una exotoxina, la toxina Shiga, que provoca el sndrome urmico hemoltico. Sobreviven a la fagocitocis al inducir la muerte celular programada. Este proceso lleva tambin a la liberacin de interleucina-1b, lo que atrae a los leucocitos polimorfonucleares hasta los tejidos infectados. Esto desestabiliza la integridad de la pared intstinal y permite que las bacterias lleguen hasta las clulas epiteliales ms profundas.

SINTOMATOLOGIA

Algunas personas con una forma leve de la enfermedad slo tienen heces blandas y acuosas. Algunos no presentan ningn sntoma. Otras desarrollan una enfermedad ms grave conocida como disentera, con dolor abdominal, fiebre alta, prdida de apetito, nuseas, vmito y diarrea, que puede contener mucosidades y sangre.

La principal complicacin es la deshidratacin. Pueden afectar a otros rganos corporales aparte del aparato digestivo

Pudiendo provocar artritis, erupciones cutneas, insuficiencia renal o problemas neurolgicos, como convulsiones, rigidez de cuello, dolor de cabeza, letargo, confusin y alucinaciones.

DIAGNOSTICO

Muestras

Heces frescas, mechones de moco y frotis rectal para cultivos. En el examen microscpico de las heces es frecuente observar gran nmero de leucocitos y eritrocitos.

Medios de Cultivo

MacConkey o agar EMB. Agar entrico Hektoen o agar shigelasalmonela.

Suprimen otras enterobactericeas y microorganismos gram positivo.

bacterias en suspensin dentro de un lquido se adhieren a anticuerpos y stos se unen a sus antgenos formando grumos visibles a simple vista

Agar hierro triple azcar; se inoculan colonias incoloras (lactosa negativas). Carecen de motilidad, deben ser objeto de aglutinacin en un laminilla de vidrio con antisuero especfico de shigela.

Serologa

Con frecuencia las personas normales presentan aglutinacin contra varias especies de Shigella. Sin embargo, la determinacin seriada de los ttulos de anticuerpos a veces revela el aumento de anticuerpos especficos. Para el diagnstico de infecciones por Shigella no se emplea la serologa.

TRATAMIENTO
La rehidratacin oral, pero ocasionalmente es necesario apelar a hidratacin intravenosa en ciertos casos especiales.

Sin antibiticos, la infeccin se resuelve entre 4 a 8 das para la mayora de los casos.

El uso de antibiticos por lo general se reserva para pacientes muy jvenes o ancianos y aquellos con infecciones severas o donde hay un alto riesgo de contagio hacia otras personas.
Trimetoprima-sulfametoxazol. Ciprofloxacina. Norfloxacin. Ampicilina.

Algunas cepas de la bacteria han desarrollado resistencia a los antibiticos.