NUEVOS ANTICOAGULANTES USO SEGURO

Julio Csar Garca Casallas QF MD Msc. Departamento de Farmacologa Clnica y Teraputica Clnica Universidad de La Sabana

CONFLICTO DE INTERESES
Ningn patrocinio por Laboratorios Farmacuticos Jefe del Departamento Integrado de Farmacologa Clnica y Teraputica
Campus Biomdico Clnica Universidad de La Sabana Universidad de La Sabana

Grupos teraputicos
Vasodilatadores Terapia Tiroidea Reductores de colesterol Opiodes Laxantes Inmunosupresores

Antiparasitarios
Antiepilepticos Antinflamatorios Antigotoso Antiemetico Antiespasmodico Corticoesteroides sistemico Antiplaquetarios

%
n

Antimicoticos
Antidiabeticos Sustitutos de plasma Diureticos Antihipertensivo Antiulcerosos Antibiotico Anticoagulante 0 5 10 15 20 25 30 35

Grupos farmacolgicos

> 50%
Anticoagulante Antiulcerosos Antibioticos

Frecuencia de los tipos de PRM por grupo farmacolgico

Grupo farmacolgico Indicacin n (%) 11 (33,0) 3 (3,2) 26 (100) 8 (61,5) 3 (37,5) Prescripcin n (%) 19 (57,5) 21(67,7) 0 4 (30,7) 0 RAM n (%) 3 (9,0) 7 (22,6) 0 1 (7,7) 5 (62,5) Anticoagulantes Antibioticos Antiulcerosos Antihipertensivos Diureticos

Recomendaciones
Implementacin de polticas institucionales. Fortalecimiento de educacin continuada en temas farmacolgicos liderado por el grupo de farmacologa clnica. Creacin de guas de manejo y protocolos de tratamiento (antiulcerosos, antibiticos y anticoagulantes).

ANTICOAGULANTES CLSICOS: AVK

1. Prevencin primaria y secundaria del TEV 2. Prevencin del embolismo sistmico en pacientes con FA 3. Prevencin del embolismo sistmico en pacientes con prtesis valvulares de tipo mecnico y tisular 4. Prevencin de recurrencia de infarto agudo de miocardio 5. Prevencin de muerte sbita en pacientes con infarto agudo del miocardio 6. Prevencin del embolismo en pacientes con valvulopatas 7. Prevencin del embolismo al Sistema Nervioso Central 8. Prevencin del infarto agudo del miocardio en pacientes con enfermedad arterial perifrica 9. En el tratamiento de la trombosis venosa profunda 10. Para el tratamiento de la deficiencia de antitrombina III 11. Para el tratamiento de la deficiencia del cofactor II de la heparina 12. Para el tratamiento de la trombosis asociada a hemoglobinuria paroxstica nocturna 13. Profilaxis de trombosis venosa despus de ciruga de cadera y obsttricas

Acenocumarol

50 aos!!

Tratamiento antitrombtico actual de la FA

La aspirina reduce el riesgo de padecer ACV en el 22-36% de los pacientes con FA Los AVK lo reducen en el 65-68% comparado con placebo y en el 32-47% comparado con la aspirina aunque a expensas de un incremento de las hemorragias Las GPC recomiendan: ACO para los pacientes con FA y elevado riesgo de ACV (CHADS2>2) AAS para aquellos con un riesgo bajo o que no pueden recibir ACO

Hart RG, Pearce LA, Aguilar MI. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med 2007; 146: 857-67.

POR QU ES IMPORTANTE MANTENER 2-3?

NUEVOS ANTICOAGULANTES ORALES (ACOS)

DABIGATRAN ETEXILATO DABIGATRAN

RIVAROXABAN

APIXABAN

ESTUDIO RE-LY

ESTUDIO ROCKET

SEGURIDAD

ESTUDIO ARISTOTLE

SEGURIDAD

SEGURIDAD

SEGURIDAD