PERFIL BIOFISICO

DR. FERNANDO RIVERA FORTIN MAGAA

DEFINICION

Un perfil biofsico (PBF) es una prueba que combina una prueba sin estrs con una ecografa(NST).

LO NORMAL

8-9 SEMANAS
TONO FETAL

FLEXION EXTENSION DE MIEMBROS MANOS Corteza cerebral

10-11 SEMANAS
MOVIMIENTOS CORPORALES FETALES Ncleos supracorticales

16 semanas Produccion de orina

22- 24 SEMANAS
INICIAN LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS Mayor madurez base del 4 ventriculo

28 semanas Madurez bulbo raquideo Reactividad cardaca

HISTORIA

Frank A Manning. 1980

Definio un sistema de puntuacin

Tono fetal Movimientos corporales Movimientos respiratorios fetales Liquido amniotico NST

30 MINUTOS PUNTUACION: 2 NORMAL; 0 - ANORMAL

1983, Anthony Vintzileos Incluye la madurez placentaria (sin puntuacin) Puntuacion: 0 anormal 1 dudoso 2 - normal

1987 - Manning condiciona el NST 1990 - Manning modifica la puntuacin del liquido amniotico

Ventana Mayor (VVM) 2 cm 2 puntos VVM menor de 2 cm 0 puntos

MADUREZ PLACENTARIA

CORRELACION CON ASFIXIA (progresiva)

EMBRIOGENESIS

TONO FETAL MOVIMIENTOS CORPORALES MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS REACTIVIDAD CARDIACA

ASFIXIA PERINATAL

PERFIL BIOFISICO

ELEMENTOS

TONO FETAL MOVIMIENTOS CORPORALES

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
LIQUIDO AMNIOTICO NST (si se requiere)

LIQUIDO AMNIOTICO

NO SE USA EL ILA SE USA VENTANA VERTICAL MAXIMA

ACTIVIDAD FETAL
VIGILIA (15%) SUEO INACTIVO (20 Minutos, 25%)

SUEO ACTIVO (60%)

Perfil Biofsico como marcador

Marcadores agudos:

Reactividad cardaca Movimientos respiratorios Movimientos corporales Tono fetal

Asfixia perinatal

Marcadores Crnicos:

Liquido amnitico Madurez placentaria

CONCEPTO
Asfixia significa etimolgicamente falta de respiracin o falta de aire (O2) Es un sndrome caracterizado por la suspensin o disminucin grave del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones, que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metablica.

SUCESOS FETALES ANTE LA ASFIXIA FALTA DE O2

BRADICARDIA LIMITACIN DE MOVIMIENTOS

AGUDA

CRONICA

SFA
HIPOXEMIA, METABOLISMO ANAEROBICO, ACIDOSIS (meconio)

S F Crnico
Redistribucin del flujo a organos ms importantes: < LA, RCIU, Flujometra

MUERTE FETAL

SFA

Marcador pH fetal

pH fetal normal: 7.4 7.2 Movimientos respiratorios NST 7.1 7.2 Movimientos corporales Menor 7.1 Tono fetal

Por lo tanto el PBF es un excelente marcador (indirecto) de asfixia perinatal

SENSIBILIDAD 90 %
ESPECIFICIDAD 96 %

CUANDO TOMARLO

ARRIBA DE LAS 28 SEMANAS

EN CLARAS INDICACIONES OBSTETRICAS CUANDO SEA POSIBLE LA SOBRIVENCIA FETAL

CAUSAS DE HIPOXIA PERINATAL

CAUSAS MATERNAS
HIPERTENSION

CAUSAS FETALES SINDROMES

CROMOSOMOP.

CAUSAS PLACENTARIAS ABRUPTIO INFARTOS CALCIFICAC. MALFORMAC

CAUSAS POR CORDON UMBLICAL CIRCULARES NUDOS MALFORMAC. PROCUBITO

ANEMIA DIABETES INFECCION RPM ENF CRONICAS ASFIXIA ENDOCRINOP HEMORRAGIA DROGAS
(DEP)

POSTERMINO PREMATUREZ MALFORMAC.

ISOINMUNIZACION

HEMORRAGIA

CARDIOPATIAS

SOLO CIFRAS PARES

BASADO EN VENTANA VERTICAL MAXIMA

30 MINUTOS

SE DEBE VALORAR MUY BIEN EN CASO

HAY PRUEBAS ADICIONALES DE BIENESTAR FETAL PARA DECIDIR EVACUACION

MUCHAS GRACIAS