Int: Sebastin Araya Prof: Jimena Gazmuri

Fecha: 17 de Octubre de 2012

Plexo Braquial
Formado por las ramas espinales desde C5,C6,C7,C8 y T1.
Superior C5-C6 Tronco secundario sup/lat N. Musculocutneo N. Mediano

Troncos primarios

Medio C7
Tronco secundario post Inferior C8-T1 N. Axilar N. Radial N. Ulnar N. Cutneo Braquial N. Mediano

Divisin anterior Divisin posterior

Lesiones del Plexo Braquial

Dficit sensitivo y/o motor que implica al hombro y la

extremidad superior.
Gravedad dependiente del sitio, extensin y tiempo de

evolucin de la lesin.
Causas: traumatismos, plexitis, tumores, radiacin y

hemorragias.

Etiologa
Traumtica: Ms comn por su vulnerabilidad en su

ubicacin anatmica en relacin al hombro.

Compresin/Atrapamiento: Carga mantenida sobre el

hombro o por espacio costoclavicular estrecho, SOT, fracturas de clavcula.

Patologa vascular: A causa de hematomas que

compriman al plexo, hemorragias.

Ciruga torcica: Reduccin mamaria, cirugas de lesiones

intratorcicas.

 Posiciones mantenidas

Tumoral: Tumores primarios del plexo, en el pice

pulmonar, etc.
Infecciones: VIH, Herpes, Tuberculosis.
Autoinmune/inflamatoria: LES, Polineuropata

desmielinizante crnica, etc.

 Lesin braquial obsttrica: Traccin del brazo en un parto

dificultoso que aumenta el ngulo entre el hombro y la cabeza, ejerciendo presin y tensin en las races del plexo braquial. Se distinguen 3 tipos: -Parlisis de Erb Duchenne: traccin inferior del brazo y de cabeza hacia el lado contrario. Afecta comnmente a las races C5 y C6. -Parlisis de Remack: traccin en 90 de abduccin. Afecta principalmente a C7. -Djerine Klumpke: traccin superior del brazo. Afecta principalmente a C8 y T1.

Lesiones individuales de los nervios del plexo braquial

N. Torcico largo: Serrato anterior: escpula alada. Dao

por carga sobre el hombro, mastectoma.

N. Musculocutneo: Biceps braquial, braquial,

coracobraquial: debilidad para flexionar codo, supinacin, Dao en traumas sobre el hombro o en deportes como el canotaje.
N. Axilar: Deltoides, redondo menor: debilidad para

abducir hombro y rotacin externa. Dao en traumas directos en la axila o fracturas de cabeza humeral.

 N. Radial: Triceps braquial y extensores del carpo y dedos.

Dao en fracturas de hmero y heridas penetrantes o de compresin en la axila.

N. Mediano: Msculos pronadores, flexores de dedos,

regin tenar. Dao en fracturas de cuello humeral o heridas penetrantes en la axila.

N. Ulnar: Msculos de la regin hipotenar, flexor ulnar

del carpo, interseos, flexores de dedos.

Objetivos de tratamiento
Recuperar funcionalidad segn la regin afectada. Estimular vas sensoriales. Disminuir dolor.

Mantener ROM y funcionalidad remanente.

Estimular reinervacin muscular en casos de deseccin

completa.
Mantener trofismo muscular. Evitar contracturas musculares .

Tratamiento kinsico
Manejo del proceso inflamatorio con ultratermia o

crioterapia, hidroterapia, segn estado del proceso.

Manejo del dolor con fisioterapia, masoterapia, o control

de la causa del dolor (contracturas musculares, acortamientos capsulares por inmovilizacin).

Movilizaciones pasivas, manejo de cicatriz (en

tratamientos quirrgicos) con terapia manual en situaciones de disminucin de los rangos de movimiento.
Estimulacin de fibras nerviosas para favorecer la

reinervacin utilizando estimulacin elctrica.

 En el caso de denervacin completa, mantener el trofismo

muscular con estimulacin elctrica.

Ejercicios activo-asistidos, propiocepcin, coordinacin.

Ejercicios activos, activos con carga y finalmente ejercicios funcionales junto a motricidad fina.
En pacientes con secuelas permanentes: Ejercicios de

estiramiento muscular, mantencin de rangos de movimiento, manejo del dolor, educacin sobre patologa para evitar empeoramiento de los sntomas.

Conclusin
Las lesiones del plexo braquial presentan diversas

etiologas y factores de riesgo que influirn directamente en el pronstico.

Segn la zona lesionada, proceso de resolucin, tiempo de

evolucin, se presentarn los sntomas, que pueden ser transitorios o permanentes. Adems se pueden presentar como signos sensitivos y/o motores.
Es importante educar al paciente sobre los riesgos, la

posibilidad de permanencia de sntomas y los objetivos que se podran alcanzar para no crear falsas expectativas.

Bibliografa
Lesin del plexo braquial, Dra Gladys Rumbo, INMFR,
http://www.inmfr-panama.org/sitebuildercontent/sitebuilderfiles/plexoweb.pdf

Lesin del plexo braquial en recin nacidos,

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001395.htm

Lesiones del plexo braquial,

http://es.scribd.com/doc/28865933/Lesiones-Del-Plexo-Braquial