Anatoma del ojo

Carrera Martnez Alfonso Aurelio

Padecimientos oftalmolgicos
Carrera Martnez Alfonso Aurelio

Pingucula
Es

una lesin frecuente

Debida

a la degeneracin del colgeno del estroma conjuntival un adelgazamiento del epitelio suprayacente se deforma y puede calcificarse

Existe

Pingucula
Se

caracteriza por un deposito amarillento en la conjuntiva nasal o temporal del limbo

Factores predisponentes
La

exposicin prolongada a la luz del sol y la irritacin ocular, pueden contribuir a su desarrollo

Diagnostico y tratamiento
Por Se

lo general no requiere tratamiento

puede utilizar lubricante ocular El uso temporal de gotas con esteroide puede ayudar
La

ciruga de escisin nicamente es por motivo esttico o cuando irrumpe la visin

Pterigin
Definida

como una lmina triangular fibrovascular que invade la crnea frecuente en lugares de climas clidos

Es

Sequedad

ocular crnica Exposicin solar prolongada

Pterigin
Inicia

usualmente como una opacidad gris cercana al limbo nasal debe a la destruccin de la lmina de Bowman y de la lmina corneal superficial

Se

Pterigin
Verdadero

Se

adhiere por completo a las estructuras subyacentes

Pseudopterigin Solo

se fija en el pice a la cornea, y usualmente est unida a una ulcera corneal

Tratamiento
Escisin

quirrgica Si compromete la visin

Por Se

esttica

utiliza un injerto de conjuntiva libre procedente de la superficie bulbar del mismo ojo

Tratamiento Adicional
En

el postoperatorio

Radiacin

Miomicina C Asociadas a necrosis escleral

Recidivas

Argn)

etapa temprana (Laser de

Molusco Contagioso
Es

una lesin palpebral benigna Usualmente asociada a algn virus exantemtico

Se

puede hallar un ndulo plido cerleo y umbilicado

Molluscum contagiosum
Puede

haber una conjuntivitis folicular crnica y queratitis superficial manifiesta con irritacin ocular

Se El

tratamiento puede incluir Drenaje, Escisin, Cauterizacin o Crioterapia

Conjuntivitis por Molluscum contagiosum

Afecta

tpicamente a adultos jvenes y adolescentes Se asocia a lesiones palpebrales

Conjuntivitis

folicular crnica no asociada con adenopata la infeccin crnica se puede mostrar microppanus y queratitis superficial fina

En

Penfigoide Ocular

Es una rara enfermedad autoinmune idioptica, crnica y progresiva Tendencia a formar ampollas y vesculas subepiteliales con tendencia a la formacin de cicatriz

Se caracteriza por depositos de IgG, IgA y C3

En el globo ocular el tejido conjuntival se sustituye por tejido cicatrizal y conlleva una queratopata asociada

Penfigoide (Manifestaciones sistmicas)

Sntomas sistmicos Erupcin recurrente, vesiculo ampollar, cicatrizal en regiones inguinales y a veces se generaliza Con placas eritematosas que contienen vesculas, y ampollas, recurrentes en el cuero cabelludo y en la cara, cerca de las mucosas afectadas Principalmente afecta las mucosas Tratamiento con esteroides tpicos y la enfermedad generalizada requiere inmunosupresores (azatioprina, gcc, dapsona)

Penfigoide cicatrizal

El penfigoide cicatrizal ocular es una complicacin frecuente y grave Es bilateral pero asimtrica en la progresin Irritacin Lagrimeo Quemazn La exploracin devela conjuntivitis papilar asociada a hiperemia conjuntival difusa

Penfigoide Ocular

Pueden formarse ampollas subconjuntivales que al estallar dejan ulceras conjuntivales y seudomembranas El curso de la enfermedad puede interrumpirse por estadios subagudos, caracterizados por edema e hiperemia conjuntival difusa Aparicin de ampollas nuevas o contraccin rpida de la conjuntiva

Complicaciones oculares
Resequedad

ocular: Oclusin de conductillos lacrimales y destruccin de las clulas caliciformes productoras de mucina Adherencias en la conjuntiva palpebral y bulbar del fondo de saco inferior

Semiblfaron:

Complicaciones
Anquiloblfaron:

Formacin de adherencias en el ngulo externo entre los parpados Combinacin de entropin cicatrizal, pestaas metaplasicas, lagoftalmos, y sequedad. Puede producir queratinizacin conjuntival total.

Quetatopata:

Tratamiento

Terapia tpica con esteroides en los episodios agudos (Prednisolona 5mg), asociadas a lubricante ocular (Hipromelosa) La terapia sistmica con corticoides resulta til en el manejo de las manifestaciones agudas a largo plazo se puede utilizar (Dapsona o Azatioprina) Los lentes de contacto pueden usarse para proteger de la triquiasis y de la sequedad

Tratamiento quirrgico

Indicaciones Entropin cicatrizal y pestaas metaplsicas Ojos secos graves (Sin oclusin del punto por cicatriz) Defectos corneales graves y recidivantes con tarsorrafia La ceguera por queratinizacin avanzada puede beneficiarse de la queratoprotesis

Sndrome del ojo seco

Es

causada por una deficiencia lacrimal acuosa Es una inflamacin crnica mediada por inmunidad Caracterizada por atrofia y fibrosis del tejido lacrimal Se producen signos de irritacin e inflamacin de la superficie ocular

Cuadro Clnico
Los

sntomas ms frecuentes son Irritacin Sensacin de cuerpo extrao Visin borrosa transitoria Escozor Fotofobia Fatiga o pesadez palpebral

Diagnstico
Tincin

con rosa de Bengala Tiempo de rotura de la pelcula lacrimal Prueba de Schrirmer (Filtro de Whatman) (5 min) (<5 mm)

Tratamiento
Gotas

sustitutivas Leves (4 veces por da) Graves (cada 30 60 min) Reduccin del drenaje lacrimal Transitoria o Permanente

Conjuntivitis
Infecciosas

Bacterianas
Simple:

S. epidermidis, S. Aureus, St. pneumoniae, H. influenzae y Moraxella lacunata Gonoccica Por Clamydias

Virales
Adenovirus

Enterovirus

70 Molluscum contagiosum

Conjuntivitis
No

infecciosas

Conjuntivitis inmunolgicas
Alrgicas Autoinmunes

Conjuntivitis autoinmune Conjuntivitis Qumica

Conjuntivitis Bacteriana
CC:

Eritema, sensacin de arenilla, ardor, dificultad para abrir los ojos por las maanas Hiperemia conjuntival en los fondos de saco Reaccin papilar leve Secrecin mucopurulenta y formacin de costras

Tratamiento
Norfloxacino

Cloranfenicol
Gentamicina Tobramicina (Neomicina+Gramicidina+Bacitracina) (Polimixina+

Trimetropim)

Conjuntivitis gonoccica
Supuracin

espesa Quemosis conjuntival intensa Puede haber seudomembrana Importante linfadenopata preauricular Puede haber ulceracin Y evoluciona a endoftalmitis

conjuntival abundante y

Tratamiento
Cefoxitina

1g IV *4*5 Cefotaxima 500 mg IV *4*5

Antibiticos

tpicos Gentamicina Eritromicina Bacitracina

Conjuntivitis vrica
Se

caracteriza por lagrimeo, enrojecimiento, malestar y fotofobia Existe edema palpebral Hemorragia subconjuntival Quemosis Seudomembranas
Suele

autolimitarse en 2 semanas

Queratitis
Estadio

1: 7-10d Queratitis conjuntival punteada difusa 2: Opacidades subepiteliales, focales blanquecinas asociadas a uveitis 3: Infiltrados en el estroma anterior

Estadio

Estadio

Tratamiento
Corticoides

Para
Solo

disminuir el proceso inflamatorio

en estadio 3 Si disminuyen la agudeza visual

Clamidias
Folculos

saco Edema en los pliegues Quemosis Adenopatia preauricular

opalescentes en los fondos de

Tratamiento
Doxicilina

300

mg/semana semanas

100mg/da por 2

Tetraciclina Eritromicina

250 mg x 4 x 6 semanas 250 mg x 4 x 6 semanas

Conjuntivitis alrgica
Quemosis Edema

leve y reaccin papilar

palpebral

Tratamiento
Estabilizadores Cromoglicato Lodoxamina

de mastocitos sdico 2%

0.1%
5%

Acetilcsteina

Conjuntivitis qumica
Tratamiento Corticoesteroides Vitamina

tpicos

C Inhibidores de colagenasa Sustitutos de lgrimas Lentes de contacto Ciruga