PEDIATRIA

DR. ARTEMIO LAGUNAS FLORES

RICARDO ABARCA PILA

Introduccin Adolescente: AAP es aquella persona que comprende una edad entre 11

y 21 aos. Comparando entre nios y ancianos en esta etapa existen pocos trastornos que amenacen su vida, sin embargo a esta edad se adoptan habitos que daan su organismo tales como: el tabaquismo, drogas adictivas y las relaciones sexuales sin proteccion, las cuales tienen un indice bajo de morbilidad o martalidad en esta etapa, poniendo en un segundo plano en cuanto a recursos de salud se refiere. En Amrica latina la poblacin entre 15 y 29 aos representaba un 28% de la poblacin total. Pero en nuestros das ese rango ira disminuyendo hasta alcanzar un 24% en el 2020.
1.- Peditrica, sociedad Latinoamericana de Infectologia. Manual de vacunas de Latinoamrica- [ed.] SLIPE. S.l. :RR Donnelley Moore, 2005.p. 321-333.

Baja de anticuerpos Las vacunas en nios Adolescentes padezcan de nuevo la enfermedad

Falta de refuerzos

FACTORES A causa de no tener estrategias especificas orientadas a mejorar sus coberturas de vacunacin. No tienen una buena aceptacin en los esquemas de vacunacin. Dificultad en la disposicin de tiempo y mala aceptacin de los adolescentes. Limitacin de acceso a los servicios de salud (85% rural). Desconocen los esquemas de vacunacin en mayores de 12 aos.

 A partir del 2001, la Cartilla Nacional de Vacunacin en Mxico se modifica ampliando la cobertura para poblacin entre 0 y 19 aos.

SR Td HB (12 aos)

En el 2008 se autoriza la aplicacin de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) en poblaciones de riesgo4 y para el 2012 se espera su universalizacin.4
4.- Santos-Preciado Jl. Programa Nacional de Vacunacin: orgullo de Mxico. Rev Fac Med UNAM. 2002; 45: 142-53.

 Las vacunas recomendadas para adolescentes se pueden clasificar en tres categoras: Vacunas de administracin sistemtica: Vacuna contra VPH. Vacuna antitetnica, antidiftrica y pertussis acelular (an no aplicada de manera sistemtica en nuestro pas). b) Vacunas de compensacin: Vacuna de Hepatitis B. Vacuna antipoliomieltica inactivada. Sarampin, rubola, parotiditis (SRP). Vacuna contra varicela. c) Vacunas para adolescentes de alto riesgo: Vacuna de Hepatitis A. Vacuna contra meningococo. Vacuna contra virus de influenza. Vacuna antineumoccica polisacrida.

 De esto se deriva que la vacunacin en el adolescente puede reducir el riesgo de infeccin en edades mayores, de transmisin de la infeccin a grupos de riesgo y ayuda a reforzar la importancia de la vacunacin en los padres y el personal de salud5.

VACUNA CONTRA DIFTERIA

En Mxico, la encuesta seroepidemiolgica realizada en 1995 demostr que 50% de los mayores de 18 aos estudiados eran susceptibles a difteria, lo que indujo a cambiar la vacuna de Toxoide Tetnico (TT) por Toxoide tetnico y diftrico (Td) en 1997.
VACUNAS CONTRA PERTUSSIS Debido a que la inmunidad contra la tos ferina inducida por vacuna disminuye despus de 5 a 10 aos, los adolescentes constituyen el grupo de mayor riesgo para contraer la enfermedad, y son considerados como el principal reservorio para su transmisin (7).

5.- Comit de Enfermedades Infecciosas de la American Academy of Pediatrics. Red Book : Enfermedades infecciosas en pediatria. 28. ed. Editorial Medica Panamericana. 2010. p. 93-94. 7.- Dempsey AF, et al. Adolescent Tdap vaccine use among primary care physician . J Adolesc Health . 2009; 49: 387-93.

VACUNA DE REFUERZO CONTRA EL TTANOS

En Mxico, la vacunacin de refuerzo con toxoide tetnico despus de los 7 aos de edad, est indicada en toda la poblacin. Habitualmente se administra en combinacin con toxoide diftrico (Td). La mujer embarazada debe recibir durante la gestacin dos dosis de toxoide tetnico con al menos 4 semanas de diferencia entre dosis y la segunda dosis debe aplicarse por lo menos dos semanas antes del parto. VACUNA CONTRA LA RUBOLA

Las metas de la OMS respecto a la vacunacin contra la rubola es la eliminacin del Sndrome de rubola congnita, principalmente cuando la infeccin se adquiere o se est en contacto con enfermos de rubola durante el primer trimestre del embarazo. Si la infeccin ocurre en las primeras ocho semanas de gestacin, 85% a 90% de los productos presentarn algn defecto congnito.
Ante la situacin epidemiolgica actual, se recomienda en Mxico la aplicacin de un refuerzo contra sarampin en pacientes entre 13 y 39 aos

VACUNA CONTRA HEPATITIS B La actividad sexual es el factor de riesgo ms frecuente en pacientes con HB; sin embargo, la cobertura con vacuna contra HB entre adolescentes y adultos con prcticas sexuales de alto riesgo se reporta como bajo. De aqu la importancia de establecer programas de vacunacin en el adolescente previo al inicio de la actividad sexual. En Mxico a partir del 2008 se aplica desde el nacimiento, con la finalidad de eliminar la transmisin vertical. En aquellos adolescentes que no recibieron el esquema completo de vacunacin contra HB es aconsejable aplicar una dosis de 1 mL que contiene 20 g de HBsAg recombinante con un refuerzo al mes y a los seis meses despus de la primera dosis. VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) En Mxico, en 2007 se notificaron 21,539 casos de cncer genital. De todos los casos, 95% se presenta en mujeres, dentro de las cuales entre 15% y 22% se presentan entre los 20 y 24 aos y de 21% a 33% en mujeres entre los 25 y 44 aos. El papilomavirus se encuentra aproximadamente en 97% de los casos de cncer cervical, por lo que la vacunacin del adolescente contra este virus, cobra vital importancia.

El esquema de vacunacin contra el VPH en Mxico se aplica a partir de los 9 aos con dos dosis a los 0, 6 y una tercera dosis a los 60 meses. Con este esquema de dos dosis a los 0 y 6 meses, se ha demostrado una respuesta inmune adecuada y se espera que la duracin sea equivalente a la alcanzada con 3 dosis.

VACUNA CONTRA HEPATITIS A En Mxico en 2010 se notificaron 18,127 casos de hepatitis A. La incidencia de hepatitis A en el grupo de pacientes de 10 a 14 aos en 2010 fue de 29.79 casos por 100,000 habitantes en tanto que en jvenes entre 15 y 19 fue de 13.09 casos por 100,000 habitantes; dichas cifras pudieran ser mayores debido al subregistro de esta enfermedad.
La vacunacin en nios y adolescentes se recomienda en regiones donde la incidencia es de 10 a 20 casos/100 000 habitantes (situacin que se presenta en los adolescentes en Mxico).