ANATOMOFISIOLOGA DEL ESTMAGO

El estmago es la primera porcin del aparato digestivo en el abdomen. Podra describirse como un reservorio temporal del bolo alimenticio deglutido hasta que se procede a su trnsito intestinal, una vez bien mezclado en el estmago.

Tiene 4 divisiones anatmicas: La seccin superior del estmago (la ms cercana al esfago) se llama cardias.

Fundus gstrico: es la parte ms alta del estmago, curvatura mayor del estmago.

Cuerpo gstrico: es la porcin media del estmago, es la seccin ms grande de este

El ploro es un orificio o vlvula inferior que conecta el estmago con el intestino delgado. Se divide en

antro y conducto

Relaciones anatmicas del estmago

La cara anterior est parcialmente cubierta por peritoneo parietal y la cara inferior del lbulo izquierdo del hgado, el diafragma y la pared abdominal.

El estmago tiene varias capas que de afuera hacia adentro son: Mucosa Muscularias mucosae Submucosa Muscular Serosa

FISIOLOGA DE LA MOTILIDAD Y EL VACIAMIENTO GSTRICOS

Las funciones gstricas son:

Secreta cido clorhdrico y pepsingeno que al mezclarse con los alimentos se inicia la digestin. Mantener una barrera antimicrobiana cida que proteja al tubo digestivo: barrera mucosa gstrica. Recepcin, mezcla y vaciamiento del producto de la digestin gstrica: quimo.

Originar seales de hambre y saciedad. Producir y liberar hormonas

Almacenamiento.

Cuando los alimentos entran al estmago, la regin oral, especialmente al fondo, se distiende para acomodar la comida en un proceso denominado relajacin receptiva. La presencia de alimentos distiende la porcin oral del estmago y estimula los recetores de presin que inician un reflejo vagovagal, produciendo la relajacin receptiva

Mezcla

La presencia de alimentos slidos en la porcin caudal del estmago produce ondas peristlticas rtmicas y vigorosas que impulsan los alimentos hacia el ploro. La actividad contrctil mezcla el alimento con las secreciones gstricas hasta formar una masa semilquida, el quimo. Los slidos son triturados y reducidos y el contenido pasa al duodeno.

Vaciamiento gstrico

El vaciamiento gstrico se produce cuando el quimo se ha descompuesto en partculas lo suficiente pequeas para que se filtren por el esfnter pilrico.

El vaciamiento de los lquidos depende de la presin generada por el fundus y el cuerpo gstrico y no requiere peristaltismo antral.

COMPONENTES DE LA SECRESIN GSTRICA

Las glndulas fndicas contienen 4 tipos de clulas

a) las clulas G, que secretan gastrina b) las clulas parietales secretan cido clorhdrico, c) las clulas principales que secretan pepsingeno y d) clulas enterocromafines que secretan histamina

Moco. Desempea un papel importante en la proteccin de estmago contra su contenido cido.

Pepsingeno. Es secretado por las clulas principales de las glndulas oxnticas. Factor intrnseco. Secretada por las clulas parietales de las glndulas oxnticas, tiene una importancia fundamental en la absorcin de vitamina B12.

cido clorhdrico. Es secretado por las clulas parietales de las glndulas oxnticas. Requiere la produccin de H+.

Participa en la disgregacin de las protenas Provee de un pH ptimo para la accin de la pepsina Inhibe el crecimiento de bacterias patgenas Estimula el flujo de bilis y de jugo pancretico

Secrecin de acido clorhdrico

Mecanismo de activacin de la clula parietal: en la clula parietal existen 3 tipos de receptores cuya estimulacin, provoca la secrecin de H+.

Acetilcolina Gastrina

La clula parietal dispone de receptores H2 que son estimulados por la histamina procedente de clulas cromafines, mastocitos o neuronas histaminrgicas.