Mecanismos de Hipertensin

Presenta:

Iza Fernanda Prez Ramrez

[ Introduccin ]

Biologa vascular Estructura del vaso sanguneo Funcin endotelial

Biologa vascular
El sistema vascular regula la salud y el tono vascular a travs de un balance de moduladores
Balance del tono vascular
Vasoconstrictores (promotores del crecimiento)

Vasodilatadores (inhibidores del crecimiento)

Estructura del vaso sanguneo

Tnica ntima Endotelio Tejido conectivo

Tnica media

Msculo liso Matriz proteica de colgeno-elastina

Tnica adventicia

Tejido fibroso

Funcin endotelial
Sangre circulante
Adhesin de monocitos y leucocitos

Funcin plaquetaria

Coagulacin

Inflamacin

Clulas del msculo liso

Respuesta proliferativa y migratoria

Permeabilidad

Estado contrctil

Estado redox

[ Hipertensin arterial ]

Definicin y clasificacin Prevalencia y causas Hipertensin y riesgo vascular Patofisiologa

Hipertensin arterial
Definicin

Es

un nivel mantenido de la presin arterial sistodiastlica a 140/90 mm Hg

Clasificacin
Categora ptima Normal Normal alta Hipertensin 1 Hipertensin 2 Hipertensin 3 Sistlica (mm Hg) < 120 120 129 130 139 140 159 160 179 > 180 Diastlica (mm Hg) < 80 80 84 85 89 90 99 100 109 > 110

Sndrome de Hipertensin
Decremento de distensibilidad arterial

Disfuncin renal

Disfuncin endotelial

Metabolismo de lpidos anormal

Metabolismo de insulina anormal

Obesidad central

Metabolismo de glucosa anormal

Factores de riesgo

Estilo de vida

Edad

Gentica

Sexo

Raza o Etnicidad

Causas y prevalencia
La prevalencia de hipertensin significativamente con la edad incrementa

Edad

Causas y prevalencia
La prevalencia de hipertensin en pacientes < 50 aos es mayor en hombres, mientras que en pacientes > 50 aos es mayor en mujeres

Sexo

Causas y prevalencia
Consumo de sales

Estilo de vida

Causas y prevalencia
ndice de Masa Corporal (IMC)

Estilo de vida

Causas y prevalencia
Ejercicio

Estilo de vida

Causas y prevalencia
Estrs

Estilo de vida

Patofisiologa
Hipertensin esencial (97-98%)
Factores genticos Consumo de sal

Hipertensin secundaria (2-3%)

Enfermedad renal Enfermedad renovascular Exceso de aldoesterona Otros

ndice de masa corporall

Consumo de alcohol Ejercicio

Patofisiologa

Gasto cardiaco
La presin arterial es dependiente del balance entre el gasto cardiaco y la resistencia perifrica

Gasto cardiaco y resistencia perifrica

Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Proteasa sintetizada en el aparato yuxtaglomerular, localizado en el nefrn de la corteza suprarrenal
Catepsina B, convertasas de prohormona 1 y 5 Prorrenina

Renina

Angiotensingeno

Angiotensina I

Renina

Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Potente vasoconstrictor que provoca un incremento en la presin arterial, as como dao orgnico
Enzima convertidora de angiotensina Angiotensina II Tipo 1

Angiotensina I

Angiotensina II Angiotensina II Tipo 2

Endopeptidasa neutral y prolil

Enzima convertidora de angiotensina

Angiotensina

Aminopeptidasa A

Angiotensina III

Angiotensina II

Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Receptor AT-1
Vasoconstriccin Proliferacin y crecimiento celular Liberacin de aldosterona Activacin del sistema simptico Retencin de agua y sodio Inhibicin de la liberacin de renina

Receptor AT-2
Vasodilatacin Antiproliferacin Mediacin de NO en el rin Excrecin de Na+ renal Liberacin de renina

Receptores AT-1 y AT-2 de la Ang-II

Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Msculo liso Crecimiento vascular Vasoconstriccin Resistencia perifrica

Sistema nervioso simptico

Aldosterona Receptor AT-1 Intestino

Retencin de agua y sodio

Volumen intravascular

Rin
Sistema nervioso central Corazn

Sed
Vasopresina Hypertrofia del miocito Hipertrofia del ventrculo izq.

Ang II mediado por el receptor AT-1

Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Hormona esteroidea mineralcorticoide sintetizada principalmente en la zona glomerulosa de la corteza suprarrenal

Aldosterona

Sistema nervioso autnomo