Definicin y Clasificacin de Deficiencias

El concepto de minusvala no es estrictamente mdico sino que pertenece al mbito social de la salud. La minusvala suele ser la consecuencia en la vida personal y social de una enfermedad o de un accidente. Este concepto de minusvala funcional tiende a extenderse progresivamente para abarcar no slo las deficiencias o desventajas fsicas y psquicas sino tambin las dificultades nicamente sociales minusvala asociada a la desocupacin laboral

80`s La OMS Primera Clasificacin Internacional de las Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas CIDDM

2001Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud CIF

INTRODUCCION

La Organizacin Mundial de la Salud reporta que a nivel mundial el 10% de la poblacin padece algn tipo o grado de discapacidad

Se estima que en Mxico existen actualmente poco ms de 9.5 millones de personas que presentan un tipo o grado de discapacidad.

Poblacin con discapacidad por grupos de edad segn sexo, 2000

Grupos de edad Total 0 a 4 aos 5 a 9 aos 10 a 14 aos 15 a 19 aos 20 a 24 aos 25 a 29 aos 30 a 34 aos 35 a 39 aos 40 a 44 aos 45 a 49 aos 50 a 54 aos 55 a 59 aos 60 a 64 aos 65 a 69 aos 70 y ms aos No especificado

Total 1 795 300 44 629 89 159 102 181 91 396 88 444 83 611 83 081 82 503 85 135 89 698 98 213 97 126 115 935 122 802 506 023 15 364

Hombres 943 717 24 047 49 345 56 135 51 552 50 834 49 348 49 307 48 980 49 288 50 155 53 516 52 469 59 907 61 286 230 484 7 064

Mujeres 851 583 20 582 39 814 46 046 39 844 37 610 34 263 33 774 33 523 35 847 39 543 44 697 44 657 56 028 61 516 275 539 8 300

Entidad federativa Estados Unidos Mexicanos Distrito Federal Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn de Ocampo Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Arteaga Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Tlaxcala Veracruz de Ignacio de la Llave Yucatn Zacatecas

Motriz 45.3

Auditiva 15.7

Del lenguaje 4.9

Visual 26.0

Mental 16.1

Otra 0.7

50.3 47.6 42.1 38.8 48.5 45.2 44.9 43.5 43.1 50.9 37.8 43.1 45.6 37.8 42.4 45.7 45.5 38.3

16.2 15.4 16.6 19.0 14.6 15.4 17.2 17.8 16.5 13.1 18.7 17.6 15.6 14.5 17.8 13.9 17.4 16.9

3.1 4.1 7.8 6.4 3.4 4.5 4.8 4.8 4.6 3.6 7.4 6.5 4.5 6.5 5.4 5.2 5.7 6.5

19.8 26.1 27.6 31.2 22.3 23.8 26.8 28.1 28.1 21.8 31.2 26.8 25.5 34.6 29.5 23.0 25.9 32.7

17.2 15.2 15.4 14.5 18.2 17.5 14.9 15.1 16.9 17.3 13.8 14.6 16.1 15.6 15.1 19.8 14.0 15.0

0.9 0.8 0.3 0.8 0.9 1.1 0.8 1.0 0.7 0.6 0.4 0.6 1.1 0.6 0.8 0.6 0.8 0.4

41.3 46.1

15.1 17.0

4.5 4.3

37.0 26.3

14.1 15.3

0.7 0.4

El 47.3 % de las personas con discapacidad son jefes o jefas de familia. 16.4% son cnyuges 24.2 % son hijos o hijas. 31 % de las mujeres con discapacidad ocupan la jefatura del hogar. El 56.6 % de ellos tiene limitacin de tipo motriz.

Las principales causas de discapacidad son: Enfermedad (40 %) Accidente (23%) Edad avanzada (16 %), esta ltima ms frecuente en las mujeres (20 %)

Epidemiologa Las tres causas de minusvala:

los accidentes las enfermedades congnitas las enfermedades adquiridas Las minusvalas pueden ser estables o evolutivas, pueden mejorar o empeorar. La evolucin de la minusvala depende a menudo de su origen. Algunas minusvalas son transitorias y remiten con la curacin de la patologa causal.

Diferentes fuentes y herramientas permiten evaluar el

Clasificacin Internacional de las Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas (CIDDM) La Clasificacin Internacional de las Enfermedades (CIE 10) establece un repertorio de las enfermedades, pero sin tener en cuenta al individuo ni las consecuencias sobre su vida personal. La CIDDM siguiendo el modelo de Wood, permite un enfoque sinttico de las consecuencias de las enfermedades y desarrolla los conceptos de deficiencia, discapacidad y minusvala propiamente dicha, denominada tambin desventaja social.

La deficiencia : prdida de sustancia o alteracin de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica.

Es la exteriorizacin de un estado patolgico que se manifiesta la mayora de las veces en uno ovarios rganos.

Motoras

sensoriales

comunicacin

La discapacidad: Es la reduccin parcial o total de la capacidad de llevar a cabo una actividad de manera normal o en los lmites de lo normal para un ser humano. Incapacidad de realizar una actividad de la vida cotidiana, como lavarse, vestirse, comer, preparar las comidas. Incapacidad de comunicar con otras personas, de organizarse, etc. Discapacidad dependencia Grados

necesidad de recurrir a una ayuda para llevar a cabo una tarea.

Evaluacin de la discapacidad:

La minusvala propiamente dicha, denominada tambin desventaja social: Es limitacin o a la reduccin de un papel social normal, es decir, en relacin con la edad, el sexo, los factores sociales y culturales. Tiene en cuenta el lugar que ocupa el individuo en la familia y en la sociedad. Resulta de la interaccin entre el entorno social y las deficiencias y discapacidades. Las limitaciones son el resultado de la deficiencia conjugada con las condiciones del entorno.

Paciente parapljico
desventaja de movilidad integracin social ciudad

deficiencia motora

accesibilidad de la

En una ciudad donde el entorno est adaptado a las sillas de ruedas, podr utilizar sin dificultad los transportes pblicos para ir a trabajar o para sus actividades recreativas. Pero si solo las escaleras permiten el acceso al metro, si el bordillo de las

Clasificacin internacional de las deficiencias, discapacidades y minusvalas. Deficiencias

1. deficiencias intelectuales 2. otras deficiencias psquicas 3. deficiencias del lenguaje y del habla 4. deficiencias auditivas 5. deficiencias del aparato ocular 6. deficiencias de otros rganos 7. deficiencias del esqueleto y del aparato de sostn 8. deficiencias estticas 9. deficiencias de las funciones generales,

Discapacidades

1. discapacidades relativas al comportamiento 2. discapacidades relativas a la comunicacin 3. discapacidades relativas a los cuidados corporales 4. discapacidades relativas a la locomocin 5. discapacidades relativas al uso del cuerpo en determinadas tareas 6. torpezas 7. discapacidades reveladas por determinadas situaciones 8. discapacidades relativas a aptitudes particulares 9. otras restricciones de actividades

Minusvalas o desventajas 1. desventaja de orientacin

2. desventaja de independencia fsica

3. desventaja de movilidad 4. desventaja de ocupaciones 5. desventaja de integracin social 6. desventaja de independencia econmica 7. otras desventajas

Escalas de evaluacin de la minusvala

Los diferentes grados de minusvala pueden evaluarse con escalas normalizadas.

Las ms utilizadas son la escala de Barthel y la medicin de la independencia funcional (FIM). Tambin se han elaborado escalas especficas, en particular para las poblaciones geritricas. Todas estas escalas tienen como punto comn la descripcin de la autonoma en los actos de la vida cotidiana, como lavarse, vestirse, comer, desplazarse, controlar los esfnteres. El grado de minusvala propiamente dicho es mucho ms

NOM-173-SSA1-1998, PARA LA ATENCION INTEGRAL A PERSONAS CON DISCAPACIDAD Discapacidad, a la ausencia, restriccin o
prdida de la habilidad, para desarrollar una actividad en la forma o dentro del margen, considerado como normal para un ser humano.

Actividades de la vida diaria, al conjunto de acciones que realiza todo ser humano para satisfacer sus necesidades bsicas.

Discapacidad auditiva:

Restriccin en la funcin auditiva por alteraciones en odo externo, medio, interno o retrococleares, que a su vez pueden limitar la capacidad de comunicacin.

Discapacidad intelectual Impedimento permanente en las funciones mentales consecuencia de una alteracin prenatal, perinatal, posnatal o alguna alteracin que limita a la persona a realizar actividades necesarias para su conducta adaptativa al medio familiar, social,escolar o laboral.

Discapacidad neuromotora: la secuela de una afeccin en el sistema nervioso central, perifrico o ambos y al sistema msculo esqueltico.

Discapacidad visual: agudeza visual corregida en el mejor de los ojos igual o menor de 20/200 o cuyo campo visual es menor de 20o.

Debilidad visual: incapacidad de la funcin visual despus del tratamiento mdico o quirrgico, cuya agudeza visual con su mejor correccin convencional sea de 20/60 a percepcin de luz, o un campo visual menor a 10o pero que la visin baste para la ejecucin de sus tareas.

Estimulacin mltiple temprana:

proceso que se utiliza precoz y oportunamente para llevar al mximo las posibilidades fsicas e intelectuales del nio mediante una estimulacin regulada y continuada llevada a cabo en todas las reas sensoriales.

Integracin social:

estadio en el cual una persona con discapacidad logra realizar una actividad o funcin necesaria dentro de su rol normal.

Invalidez: efecto de una o ms discapacidades que interactan con el medio ambiente fsico y social en el desempeo considerado como normal de un individuo, en funcin de su edad y sexo.

Rehabilitacin: conjunto de medidas encaminadas a mejorar la capacidad de una persona para realizar por s misma, actividades necesarias para su desempeo fsico, mental, social, ocupacional y econmico, por medio de rtesis, prtesis, ayudas funcionales, ciruga reconstructiva o cualquier otro procedimiento que le permita integrarse a la sociedad.

La atencin de usuarios con discapacidad se debe llevar a cabo en cualquier establecimiento de atencin mdica de los sectores pblico, social y privado en los tres niveles de atencin.

Primer nivel de atencin

proporciona servicios al usuario, a la familia y a la comunidad de tipo integral, preventivo, curativo y de rehabilitacin, apoyados en estudios de laboratorio y gabinete de baja complejidad, as como promocin de la salud, educacin para la salud, fomento sanitario e investigacin, orientados principalmente a los problemas de salud de mayor frecuencia y realizan acciones de referencia a otro nivel, se consideran como ejemplos: mdulos bsicos de rehabilitacin, unidad bsica de rehabilitacin y otros similares.

Segundo nivel de atencin proporciona atencin mdica en las cuatro especialidades bsicas: ciruga general, medicina interna, ginecoobstetricia y pediatra, as como otras complementarias y cuatro reas de apoyo: anatoma patolgica, laboratorio clnico, anestesiologa y radiologa, as como acciones de referencia y contrarreferencia. En materia de rehabilitacin se consideran como ejemplos: centros de rehabilitacin integral, servicios de medicina fsica, servicios de fisioterapia y otros similares

Tercer nivel de atencin

realiza docencia, investigacin y formacin de recursos humanos y proporciona atencin mdica de alta complejidad y rehabilitacin integral en donde la referencia de casos es caracterizada por personas con discapacidad severa o de difcil diagnstico. En materia de rehabilitacin se consideran como ejemplos: centros de rehabilitacin, centros de rehabilitacin y educacin especial, unidad de medicina fsica y rehabilitacin, institutos nacionales de salud y otros similares.

Nueva versin: Clasificacin del funcionamiento, la discapacidad y la salud (CIF) La OMS ha elaborado y acaba de publicar la nueva Clasificacin del funcionamiento, la discapacidad y la salud (CIF), cuyo uso es todava limitado, pero que reemplazar seguramente a la primera clasificacin. La CIF est constituida por dos partes, cada una de las cuales tiene dos componentes:

parte 1: funcionamiento y minusvala: funciones orgnicas y estructuras anatmicas; actividad y participacin

parte 2: factores contextuales: factores ambientales; factores personales. A diferencia de la primera clasificacin que se expresaba nicamente en trminos negativos (deficiencia, discapacidad, minusvala), en la CIF cada componente puede expresarse en trminos positivos

Las funciones orgnicas se definen como las funciones fisiolgicas de los sistemas orgnicos, incluyendo las funciones psicolgicas y las estructuras anatmicas, las partes anatmicas del cuerpo, los rganos, miembros y sus componentes. Las deficiencias designan los problemas de las funciones orgnicas o de las estructuras anatmicas. La actividad es la ejecucin de una tarea por una persona y la participacin es la implicacin de una persona en una situacin de vida real.

Estos trminos reemplazan a los de discapacidad y desventaja e incluyen las experiencias positivas.
Las limitaciones de actividad son las dificultades que encuentra una persona en la ejecucin de ciertas actividades. Las restricciones de participacin son los problemas que una persona puede encontrar cuando se implica en una situacin de la vida real.

Reconocimiento de la minusvala Existen muchos tipos de minusvala, las ms conocidas y manifiestas son las deficiencias visuales o auditivas, o la deficiencia motora del parapljico.

Existen minusvalas menos evidentes que tambin deben tenerse en cuenta.

La minusvala de las personas que han sufrido un traumatismo craneal debida a una inadaptacin del comportamiento es invisible. La lumbalgia crnica no es slo una enfermedad que debe tratarse, con mayor o menor xito, sino tambin que debe abordarse en su dimensin de discapacidad para levantar los objetos, para cambiar de posicin, para caminar o de intolerancia al esfuerzo. Las consecuencias de integracin social son considerables en lo que se refiere al acceso al trabajo y a las actividades recreativas.

Clasificacin internacional de las minusvalas, versin I Disease or disorders Impairment Disabilities Handicaps

Clasificacin internacional de las minusvalas, versin II (1998-1999).

Health condition (disorder/disease) Impairment Activity Participation

Contextual factors