TRASTORNO DEPRESIVO

Laura Lugo Medico interno

INTRODUCCIN

Trastorno del estado de animo deprimido Afectando el comportamiento y la manera de pensar

EPIDEMIOLOGIA Poblacin general 3 a 5% (2.2 USA) 2/1 mujer hombre Solo el 0.2% llega a tener consulta con psiquiatra, el 9% consulta a Md general y el 89% nunca consultan Riesgo de sufrir un episodio depresivo mayor es del 4.4% en la vida de cada persona

ETIOLOGA

Teora de las catecolaminas : dficit de norepinefrina, serotonina Hipersensibilidad de los receptores 2

Disfuncin hipotalmica Factores genticos y familiares Factores sicolgicos Depresin secundaria

CAUSAS ORGNICAS DE DEPRESIN

Enfermedades neurolgicas Enfermedades endocrinolgicas Infecciones sistmicas Enfermedades inflamatorias Otras enfermedades Txicos frmacos

CRITERIOS

TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

Episodio depresivo mayor(recidivante 2 o mas episodios separados por 2 meses) No se explica mejor por trastorno psictico Nunca ha hecho episodio maniaco o hipomaniaco

EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

A) 5 o + de los siguientes sntomas durante 2 SS incluyendo en 1 o el 2 1 estado de animo depresivo 2 disminucin del inters o capacidad de placer 3 perdida o aumento de peso o apetito 4 insomnio o hiperinsomnia 5 agitacin o enlentecimiento psicomotor 6 perdida de energa o fatiga 7 sentimiento de inutilidad o culpa excesiva 8 disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse 9 ideacin suicida

OTROS TRASTORNOS
Depresin melanclica Atpica Estacional Postparto Trastorno disforico premenstrual Trastorno depresivo menor Depresin breve recurrente Distimia

TRATAMIENTO
Psicoterapia Farmacolgico TEC

ISRS

Efectos adversos: TGI, disfuncin sexual, Sindrome serotoninergico extrapiramidalismo, insomnio

ISRSN
Efectos adversos: aumento de Ta activacin, disfuncin erctil Duloxetina y venlafaxina( 37.5 - 225 )

INHIBIDORES NO SELECTIVOS

Efectos adversos: anticolinergicos hipotensin postural, taquicardia efectos en la conduccin cardiaca sedacin, aumento de peso

OTROS Bupropion(wellbutrin) Trazodone Mianserina tranilcipromina

Situaciones especiales Depresin con sntomas sicticos Depresin con sntomas catatnicos Depresin melanclica

TTO IRS+ olanzapina o risperidona Antidepresivo + benzodicepinas Venlafaxina

Depresin atpica Distimia

Fenelzina o IRS IRS, amisulprida sicoterapia

Depresin + trastorno de ansiedad

IRS IRSN, psicoterapia y titulacin lenta

HOSPITALIZAR Riesgo de suicidio Sntomas sicticos Alteracin psicomotora Resistencia al tratamiento ambulatorio