PRIMEROS AUXILIOS

REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP)

Carlos Gallardo
Estudiante E.U.

INTRODUCCIN
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Primera causa de muerte en Chile, 27.000 defunciones ao

ENFERMEDADES CORONARIAS
TRAUMATISMOS ACCIDENTES DE TRANSITO

PARO CARDIACO

Detencin brusca de la actividad cardiaca y la circulacin. De no ser tratada rpidamente lleva al paro respiratorio, la hipoxia y la muerte.

PARO RESPIRATORIO

Detencin brusca de la respiracin, lo que lleva a hipoxia, paro cardiaco y muerte, de no ser tratado rpidamente.

EVENTOS DURANTE EL PCR

INTERRUPCION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL. 15 SEGUNDOS: PRDIDA DE CONCIENCIA.

1 MINUTO: CESE DE LA FUNCIN DEL TRONCO CEREBRAL (RESPIRACIN AGNICA, PUPILAS MIDRIATICAS Y FIJAS)
4-5 MINUTOS: CEREBRO SIN O2 Y GLUCOSA SIN ENERGIA PARA FUNCIONAR. 4-6 MINUTOS:DAO CEREBRAL IRREVERSIBLE

PRONOSTICO DEL PCR

Mejora s :

Se solicita ayuda de inmediato al SAMU Se inicia la RCP en forma precoz por el testigo.

Se realiza desfibrilacin precoz.

Se obtiene ayuda mdica especializada precoz.

Soporte vital bsico

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

REANIMACIN CARDIOPULMONAR

OBJETIVO :

Proporcionar oxgeno al cerebro y al corazn hasta restablecer las funciones cardacas y respiratorias.

CONTRAINDICACIONES DE LA RCP

Riesgo grave para el reanimador. Cuando el PCR es por enfermedad terminal. Cuando la vctima tiene signos de muerte biolgica: lividez, rigor mortis, etc. Cuando han transcurrido ms de 10 minutos sin RCP Bsica (excepto, situaciones especiales: hipotermia, etc.). Por razones de triage en mltiples vctimas.

SECUENCIA DEL SOPORTE VITAL BASICO

0. Garantice su seguridad y la de la vctima.
1. Evale conciencia / Trauma? 2. Solicite ayuda. 3. Evale signos de circulacin (NO). Inicie compresiones torcicas, (Mtodo CAB) 4. Despeje va area. (Mtodo CAB)/ Trauma?

5. Evale respiracin e inicie asistencia ventilatoria, si es necesario. (Mtodo CAB)

6. Reevale peridicamente (4 ciclos) buscando recuperacin del pulso, la respiracin o la conciencia./hasta signos de vida 7. Posicin de recuperacin, si el tratamiento fue efectivo.

0. Seguridad de la escena
Tanto para USTED como para el paciente.

1. EVALUAR ESTADO DE CONCIENCIA

SEOR SE ENCUENTRA USTED BIEN!!

Segn escala AVDI

A alerta V responde a la Voz D responde al Dolor I Inconciente

1. EVALUACION DE CONCIENCIA

Si responde o se mueve : Djelo en la posicin que lo encontr (si no corre peligro)/inmovilice Consiga ayuda. Reevale en forma frecuente. Apoyo psicolgico constante

1. EVALUACION DE CONCIENCIA Si el Paciente no Responde :

2. SOLICITUD DE AYUDA EN EL PCR Determinada la inconciencia solicite auxilio a viva voz y procure ayuda del Servicio Mdico de Urgencia va telefnica (131).

Si est solo, evale la posibilidad de dejar a la vctima para conseguir auxilio.

Si Ud. no activa la cadena de supervivencia, sus esfuerzos pueden ser infructuosos.

2.

SOLICITUD DE AYUDA EN EL PCR

En caso de paro por obstruccin de la va area (inmersin), el rescatador debera realizar Reanimacin por 5 ciclos O 2 minutos antes de ir por ayuda.

2. SOLICITUD DE AYUDA S.E.M.

1. La ubicacin de la emergencia (calles). 2. El nmero telefnico de donde se est llamando. 3. Lo que pas: ataque cardaco, accidente de trnsito. 4. El nmero de personas que necesitan ayuda. 5. Si usted presenci el evento o encontr a la vctima. 6. Hora del evento.
7. La condicin de la(s) vctima(s). 8. La ayuda que se les est dando a la(s) vctima(s). 9. Usted debe ser el ltimo en colgar.

Aplicar mtodo CAB

C: Circulacin

A: Va area despejada

B: Ventilacin

Mtodo ordenado y estrictamente correlativo

EVALE SIGNOS DE CIRCULACION

Busque : Pulso carotdeo (pulso central).

Busque : Cualquier movimiento, incluyendo deglucin o respiracin (ms all de un jadeo ocasional). No demore ms de 10 segundos en esto.

SI DETECTA SIGNOS DE CIRCULACION

Respiracin asistida, si es necesario. Reevale circulacin peridicamente.
SI NO DETECTA SIGNOS DE CIRCULACION
o no est seguro de encontrarlos:

INICIE COMPRESIONES TORACICAS

Frecuencia: 100 compresiones por minuto

Masaje cardiaco externo

-Ubicacin de las manos en Centro del torax LNEA INTERMAMILAR

 Apoyar solo el taln de las manos

OK

Posicin de las manos

-Profundidad 1/3 del dimetro antero posterior del trax. -Permita que el trax recupere su posicin normal

COMPRESIONES TORACICAS
COMPLICACIONES

Fracturas: costales, esternales. Contusin corazn, pulmn, hgado. Hemotrax, neumotrax.

Prevencin Buena tcnica.

Frecuencia de compresin torcica: al menos 100 por minuto

2010 (nuevo): Es razonable que tanto los reanimadores legos como los profesionales de la salud realicen compresiones torcicas con una frecuencia de al menos 100/min. 2005 (antiguo): Comprimir con una frecuencia de 100/min aproximadamente.

REANIMACIN CARDIO PULMONAR

RCP POR UNO O DOS REANIMADORES

RELACION COMPRESION/VENTILACION

DESPEJE LA VIA AEREA

La causa ms comn de obstruccin de la va area en la vctima inconsciente es la cada de la lengua hacia atrs. La otra es cuerpo extrao Muchas personas podran reiniciar la respiracin y salvar a otras con la simple maniobra del despeje de la va area.

DESPEJE LA VIA AEREA Posicin de la vctima : Coloque a la vctima acostada sobre su espalda, sobre superficie dura. Ante la sospecha de trauma, hacerlo con control de la cervical y realice:

Maniobra cabeza atrs mentn arriba Maniobra elevacin mandibular (trauma) Barrido digital (cuerpos extraos)

A: PERMEABILIZAR VA AREA
Despeje mecnico

Traccin mandibular

Cabeza atrs mentn arriba

Barrido digital

Despeje mecnico

Cnula orofarngea

B:

RESPIRACION ASISTIDA

De dos respiraciones efectivas, que produzcan elevacin del trax. 1 seg c/u

B: RESPIRACION ASISTIDA
Abra la boca del paciente y cirrele la nariz. Inspire profundo. Selle sus labios alrededor de la boca de la vctima. Sople suavemente por 1 segundos. Vigile que el pecho se eleve. Retire su boca hasta que el trax baje hasta su posicin normal. Repita la secuencia anterior para completar dos respiraciones asistidas.

No uso MES
Si no hay pulso? No hay

Con la nueva secuencia que indica compresiones torcicas primero, se practica la RCP si el adulto no responde y no respira o no respira con normalidad La secuencia de RCP comienza con compresiones (secuencia C-A-B). Por lo tanto, se examina brevemente la respiracin como parte de la comprobacin de paro cardaco (presencia o no de pulso) Despus de la primera serie de compresiones torcicas, se abre la va area y el reanimador administra 2 ventilaciones.

Tcnica de ventilacin con bolsa resucitacin

CONTINUE LA RESUCITACION HASTA QUE :

La vctima muestre signos de vida.

Llegue ayuda capacitada.

Est Ud. exhausto.

POSICION DE RECUPERACION

Slo en pacientes sin sospecha de lesin cervical. Posicin lateral que permite libre drenaje de lquidos de la boca. No presiona el trax, facilitando la respiracin. Permite vigilancia de la ventilacin y circulacin.

REANIMACIN CARDIOPULMONAR PEDIATRICA

RCPB PEDIATRICA
0 seguridad de la escena

1 Determinar estado de conciencia

A : Permeabilizar va area posicin neutra

B : Evaluar respiracin: MES si no respira dar 2 respiraciones boca-boca nariz

C : Evaluar circulacin: si no tiene pulso compresiones 1cm bajo lnea intermamilar y ventilacin

Evaluar Respuesta
Realizar estimulacin tctil y verbal con voz firme y fuerte, sin golpear

Posicionar

A : Permeabilizar

Sospecha o trauma evidente

Mantener inmovilizacin de columna cervical + traccin mandibular

B : Evaluar Ventilacin (MES)

Si no ventila dar dos insuflaciones

C : Determinar presencia de pulso

Si no existe pulso palpable iniciar compresiones

Masaje cardiaco externo en Neonato

Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia

En el pre escolar

Programa Nacional de Capacitacin en Urgencia

RCPB PEDIATRICA
Si no dispone de ayuda: - RCPB por 1 minuto antes de pedir ayuda.

Parte 2

OVACE
Maniobra de Heimlich: En pacientes de pie se realiza: puo a la altura del ombligo y compresin hacia arriba para desplazar el diafragma.

La modificacin recomienda acostar al paciente y realizar la maniobra al igual que en un paciente inconciente, esto es, realizar compresiones torcicas (igual a un RCP). Se ha comprobado que esta tcnica es mucho ms eficiente y no produce daos a los rganos internos. Por otro lado esta tcnica se puede aplicar (con la vctima acostada) a pacientes de contextura normal, de contextura gruesa, obesos y mujeres embarazadas.

Shock
Corresponde a un estado de crisis o anormalidad en el funcionamiento del sistema circulatorio, que se manifiesta por una prdida o disminucin de la presin interna del sistema

EL SHOCK SE PRESENTA DEBIDO A:

Prdida significativa de sangre u otros fluidos corporales; falta de oxgeno; grandes heridas; quemaduras; electrocucin; traumatismo o infecciones, despus de un intenso dolor, ataque cardaco o fuerte impacto emocional

TIPOS DE SHOCK
Hipovolmico o hemorrgico Cardiognico

Neurolgico
Anafilctico Sptico

SIGNOS DE SHOCK
Ansiedad, confusin e inquietud, con sudoracin helada, pegajosa y sensacin de fro intenso Debilidad y sensacin de desmayo, sensacin de sed, nuseas y vmitos

PREVENCIN DEL SHOCK

Mantener aire fresco en el lugar donde est el paciente, lo que se logra alejando a los observadores Alinear e inmovilizar las lesiones de extremidades. Constante apoyo psicolgico

LESIONES EN EXTREMIDADES
Generalmente, una lesin a nivel de extremidades puede involucrar, aparte de huesos, ms de un tejido: piel, msculos, nervios y/o vasos sanguneos
Luxacin, Esguince, Fractura (Cerrada y abierta o expuesta), Amputacin

ALINEAR
Es lograr construir un solo eje, que se asemeje lo mximo posible a la posicin normal o natural de la extremidad

AMPUTACIN
Generalmente, en los casos de amputacin se produce una hemorragia menor, a causa de la contractilidad de los vasos, en el lugar donde se produjo el corte

HEMORRAGIAS Internas - Externas

Se produce cuando la sangre, que circula en circuito cerrado a travs de las arterias, venas y capilares, es derramada fuera de aqul.
Si la sangre fluye hacia el interior del cuerpo, se trata de una hemorragia INTERNA, en tanto, si esta fluye fuera de l, la hemorragia es de tipo EXTERNA.
Las hemorragias externas deben ser identificadas y controladas.

HEMORRAGIAS Internas - Externas

Se examinar al paciente desde la cabeza a los pies, palpando suavemente su cuerpo y extremidades, buscando manchas de sangre, lo que adems permitir ubicar otras lesiones que posteriormente sern tratadas.

COLORACIN DE LA PIEL
ROSADA: Indica que la sangre
est oxigenada y circulando por el corazn.
oxigenacin debido a problemas

AZULADA: Informa ausencia de

respiratorios. PLIDA: Se debe a falla circulatoria.

HEMORRAGIA ARTERIAL
La sangre que fluye es de color rojo brillante, muy abundante y en pulsos, de acuerdo con los latidos del corazn.

HEMORRAGIA VENOSA
La sangre que fluye es de color rojo oscuro, de flujo constante y puede ser de escasa o abundante cantidad.

HEMORRAGIA CAPILAR
Compromete los vasos sanguneos que irrigan la piel. La sangre es menos brillante que la arterial, de escasa cantidad y muy fcil de controlar.

APSITO
Trozo de gasa abultada y estril que se emplea para limpiar o cubrir heridas, evitando la contaminacin de stas. Permite, adems, controlar hemorragias.

VENDAJE
Es un cubrimiento que se realiza con una tira de gnero, gasa o material elasticado, envolviendo circularmente un miembro, el trax, la cabeza o sujetando un apsito.

PRESIN DIRECTA
Consiste en comprimir con un apsito el lugar de la herida, hasta que la hemorragia se haya detenido, para posteriormente, continuar con un vendaje.

PRESIN DIRECTA CON APLICACIN DE VENDAJE COMPRESIVO

Se emplear principalmente en los casos de hemorragias en extremidades. Es una continuacin del procedimiento anterior.

ELEVACIN DE LA EXTREMIDAD EN QUE SE ENCUENTRA LA HEMORRAGIA

Se realiza elevando la extremidad por sobre el nivel del corazn, al mismo tiempo que se efecta una comprensin directa sobre el lugar lesionado.

PRESIN EN LA ARTERIA QUE IRRIGA LA EXTREMIDAD LESIONADA

Mtodo que consiste en presionar la arteria que irriga la extremidad lesionada, contra el hueso de dicha extremidad.

EXTREMIDADES SUPERIORES
Para aplicar la presin, envolver el brazo del paciente con la mano, de tal forma que las yemas de los dedos queden ubicadas en la parte interior del brazo, bajo el bceps, por donde pasa la arteria braquial

EXTREMIDADES INFERIORES
La presin se efecta en la ingle, colocando la base de la palma de la mano, o el reborde interno de ella, en la parte media del pliegue de la ingle.

HEMORRAGIA INTERNA
Puede surgir debido a profundos cortes provocados por incrustaciones de elementos filosos o por golpes muy fuertes, que si bien no han herido la piel, han traspasado su energa a los rganos y vasos internos, produciendo ruptura en ellos.

HEMORRAGIA INTERNA
Tambin puede ser provocada por aplastamiento, desgarro de rganos o vasos sanguneos y por fracturas cerradas, en donde huesos astillados rompen venas o arterias.

Hemorragia interna
A medida que la circulacin sangunea decae, se comienza a perder el estado de conciencia normal, por lo tanto, eso tambin puede ser un indicador de hemorragia interna.

Hemorragia Interna
Un paciente que se encuentre inquieto, con piel sudorosa, pegajosa y fra, con pulso rpido y dbil, puede estar desencadenando una hemorragia interna.

ANTE HEMORRAGIA INTERNA

Prioridad de traslado El paciente deber permanecer
acostado y abrigado Evaluar constantemente ventilacin

Estar atento ante posibles vmitos

No darle nada a beber

HEMORRAGIA NASAL

Sentar al paciente, posicin que reduce la irrigacin sangunea hacia la cabeza y nariz
Desabrochar las prendas que compriman el cuello, a fin de facilitar el retorno de la sangre al corazn

HEMORRAGIA NASAL
Por algunos minutos, aplicar compresas fras o una bolsa de hielo sobre la frente y nariz del paciente Si contina el sangrado, taponear el orificio nasal con gasa esterilizada, sin dejar de presionar