PROCEDIMIENTO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

CDIGO: FECHA DE EMISIN: NO./FECHA DE REVISIN COPIA NO.: DOM-P64 MARZO DEL 2004 001/ MARZO DEL 2004

SELLOS:

Documento de Referencia

ELABOR:

RBRICA
M EN C FRANCISCO BARRERA BECERRA ASESOR ORGANIZACIONAL

APROB:

RBRICA
DR. HCTOR CABRERA ROJAS
JEFE DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

RBRICA
DRA. MARA TERESA MARTNEZ GONZLEZ
JEFA DE LA DIVISN DE PEDIATRA

RBRICA
DR. ENRIQUE RBAGO SOLORIO
SUBDIRECTOR MDICO DEL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE

AUTORIZ:

RBRICA
DR. GUILLERMO MEDINA LPEZ
DIRECTOR DEL HOSPITAL GENERAL DE OCCIDENTE

RBRICA
DR. ALFONSO PETERSEN FARAH
SECRETARIO DE SALUD Y DIRECTOR GENERAL DEL OPD SERVICIOS DE SALUD JALISCO

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DOM-P64 MARZO DEL 2004 001/MARZO DEL 2004

PROCEDIMIENTO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

FECHA DE EMISIN: NMERO/ FECHA DE REVISIN:

INTRODUCCIN
Objetivo Alcance
Brindar servicios mdico-peditricos a los recin nacidos con patologas, derivados de los servicios de Tocoquirfanos y Tocociruga, con altos niveles de calidad, y con estrecha vinculacin con los padres del neonato. Este procedimiento se aplica a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital General de Occidente. 1. 2. Todo paciente que ingrese a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales deber de tener integrado un expediente clnico, en conformidad con lo estipulado por la NOM-168-SSA1-1998 . Todo paciente que ingrese a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, deber de contar con los brazaletes de identificacin en mueca, tobillo y en la cuna, con datos de apellidos del paciente, fecha y hora de nacimiento y nmero de expediente. El acceso a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales ser restringido y nicamente podrn ingresar personal autorizado, o aquellos con previa autorizacin del personal que labora en la Unidad. Ingresar preferentemente la madre para amamantar al recin nacido y en casos especiales el padre, es obligacin del personal de la Unidad, informar sobre las medidas de proteccin e higiene a seguir, y vigilar su estricto cumplimiento. Toda persona que ingrese a la Unidad deber de cumplir estrictamente con las disposiciones de proteccin e higiene, establecidos. La entrega de los recin nacidos a los padres o tutor legal, al ser dados de alta, se efectuar al cumplir con las disposiciones establecidas en el presente procedimiento. Los cuneros debern de ser desinfectados, al ser egresado el paciente. Se establecer un programa peridico para la toma de muestras y cultivo bacteriolgico, del personal que labora en la Unidad o que ingresa a la misma de manera peridica . Se establecer un programa peridico de limpieza y desinfeccin exhaustiva de los espacios fsicos, equipo y mobiliario de la Unidad.

3. 4.

Polticas para utilizar en el procedimiento

5. 6. 7. 8. 9.

10. El manejo de los Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos se llevar a cabo, en conformidad con lo estipulado por la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, y el Procedimiento para el Manejo de RPBI (DOM-P16) . Definiciones Neonatos . Es el recin nacido hasta los 28 das de edad. Embarazo . Estado de una mujer en cinta, perodo comprendido desde la fecundacin del vulo al parto. Parto. Conjunto de fenmenos fisiolgicos conducentes a la salida del claustro materno de un feto viable y sus anexos.

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Definiciones Puerperio . Perodo que comprende del parto hasta que los rganos genitales y el estado general de la mujer, vuelven a adquirir las caractersticas anteriores a la gestacin. Surfactante . Agente tensioactivo pulmonar. Producto elaborado por el pulmn que disminuye su tensin superficial y favorece el despliegue pulmonar durante los movimientos inspiratorios. Vigilancia Epidemiolgica de Es la observacin y anlisis sistemticos, continuos y activos de la ocurrencia, distribucin y infecciones factores de riesgo de las infecciones nosocomiales. nosocomiales. Documentos Internos Son aquellos documentos elaborados por el OPD Servicios de Salud Jalisco y que son aplicables a la operatividad del presente procedimiento: Cdigo Documento Manual de Organizacin General del OPD Servicios de Salud Jalisco. Manual de Organizacin Especifico del Hospital HOS-P07 DOM-P 41 Procedimiento para la Evaluacin Socio-Econmica del Usuario. Procedimiento para visita a pacientes hospitalizados . Tabulador nico de Cuotas de Recuperacin.

Documentos Externos

Son todos aquellos que no son elaborados por el OPD Servicios de Salud Jalisco y que son aplicables a la operatividad del presente procedimiento: Cdigo Documento Ley General de Salud en Materia de Prestacin de los Servicios de Salud. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario y la Disposicin de rganos, Tejidos y Cadveres de Seres Humanos.

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Documentos Externos

Cdigo NOM-003-SSA2-1993 NOM-010-SSA2-1993 NOM-026-SSA2-1998 NOM-168-SSA1-1998 NOM-007-SSA2-1993 NOM-190-SSA1-1999

Documento Para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos. Modificacin de la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y control de la infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana. Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales. Del expediente clnico. Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Para la prestacin de servicios de salud. Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar. Para la proteccin ambiental-salud ambiental-residuos peligrosos biolgico-infecciosos-clasificacin y especificacin de manejo. Manual de Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones Nosocomiales. Direccin General de Epidemiologa, I998. Manual de Organizacin y Funcionamiento de Unidades Hospitalarias del Tercer Nivel. 1997.

NOM-087-ECOLSSA1-2002

Documentos Generados

A continuacin se relacionan los formatos que se utilizarn en la aplicacin del presente documento. Cdigo Documento Expediente Clnico. Certificado de Defuncin Formatos para la Referencia y Contrarrefencia de Pacientes.

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No DE ACT.

RESPONSABLE

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD

1.

Servicios de Tocoquirfanos. Servicios de Tocociruga.

2.

Pediatra adscrito Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales Pediatra adscrito Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

3.

4.

Pediatra adscrito Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.

Mide talla, peso, permetro ceflico, torxico, abdominal y medicin del pie y valora reflejos para identificar patologas del Sistema Nervioso Central. Establece la patologa del recin nacido, el diagnstico presuntivo, el tratamiento inicial y las indicaciones mdico-quirrgicas a implementarse. Coloca brazaletes de identificacin en mueca, tobillo y en la cuna, con datos de apellidos del paciente, fecha y hora de nacimiento y nmero de expediente.elabora tarjeta de identificacin. Integra el expediente clnico del paciente en conformidad con la NOM-168-SSA1-1998. Deriva a los recin nacidos que presenten alguna patologa a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales . Revisa que se encuentre debidamente integrado el expediente clnico en conformidad con lo estipulado por la NOM-168-SSA1-1998. Revisa la existencia de la tarjeta de identificacin del recin nacido. Revisa la presencia de brazaletes de identificacin. Efecta la valoracin clnica de recin nacido y los deriva las reas de: Prematuros. Intermedios. Aislados. Cuidados intensivos. Efecta la revisin y valoracin clnica del paciente al inicio del turno y a la entrega de la guardia, si se trata de pacientes en estado crtico, la revisin es peridica. Ordena los estudios de laboratorio para todos los pacientes que ingresan a la Unidad: biometra hematica; pruebas para determinar nivele de glucosa y calcio; gasometra y factor Rh, adems de todos aquellos que son necesarios para elaborar el plan teraputico. Efecta la revisin del cumplimiento de las indicaciones del plan teraputico y efecta las anotaciones correspondientes en el expediente clnico. Solicita interconsultas. Nota: En todo paciente que ingrese al rea de aislados, se tomar muestra para cultivo bacteriolgico y se notificar al Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiologa, para seguimiento del caso.

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No DE ACT.

FECHA DE EMISIN: NMERO/ FECHA DE REVISIN:

RESPONSABLE

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD

5.

Enfermera adscrita Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.

6.

Enfermera adscrita Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Medicina Preventiva y Epidemiologa.

Revisa el expediente clnico para cumplir con las indicaciones del mdico tratante Si el paciente es normotermo, lo baa antes de ingresarlo a las incubadoras. Canaliza al paciente y practica la prueba del dextroxtis . Apoya al mdico para practicar medidas invasivas, segn proceda. Administra oxgeno por indicaciones del mdico tratante. Administra medicamentos nicamente por indicaciones del mdico tratante. Regula el ingreso de las madres al Servicio para las visitas y el amamantamiento de los recin nacidos, toda madre que ingrese al rea restringida deber lavarse las manos, y utilizar las batas asignadas para tal fin. Desinfecta las incubadoras al egresar el paciente. Acude al rea de aislados a fin de revisar los expedientes clnicos. Verifica los resultados de los cultivos bacteriolgicos e implementa medias de control para evitar la propagacin de los microorganismos patgenos, conforme a las guas tcnicas. El paciente fallece? Entonces El mdico tratante elabora el certificado de defuncin y notifica del deceso a los familiares. Enfermera amortaja el cuerpo y notifica a Trabajo Social para efectuar el trmite de la entrega del cadver a los familiares y el pago de la cuota de recuperacin, y a los camilleros para la derivacin del cadver al Mortuorio. Trabajo Social elabora estudio socioeconmico y orienta a los padres para efectuar los tramites funerarios. Registra los certificados de defuncin en la libreta de control. Entrega del cuerpo a los familiares.

7.

8.

Pediatra adscrito. Enfermera adscrita. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y Trabajo Social .

Si No

Ver actividad No 9

9.

Pediatra adscrito Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

El paciente es dado de alta Elabora hoja de alta, notifica a los padres del paciente sobre el alta y pide ropa para el paciente. Elabora resumen sobre el caso sealando las indicaciones medicas a seguir. Informa que en cualquier caso que se complique el estado de salud del paciente, este deber ingresar al Servicio de Urgencias . Solicita a Trabajo Social la gestin de cita para la Consulta Externa,
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No DE ACT.

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RESPONSABLE

DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD

10.

Trabajo Social .

11. 12.

Trabajo Social . Mdulo de Control de la Consulta Externa.

13.

Trabajo Social .

14.

Caja.

Solicita hoja de alta. Determina la cuota de recuperacin, notifica a Contabilidad y deriva a los familiares o tutor legal a la Caja. Solicita recibo de pago y copia de la credencial de elector de los padres, u otra identificacin oficial. Solicita a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales la entrega del paciente, a los padres o tutor legal. Acude al Mdulo de Control de la Consulta Externa, presenta carnet de citas y solicita consulta para el paciente. Registra cita para la Consulta Externa y anota la fecha, el nmero de consultorio y nombre del mdico especialista en el carnet de citas . El mdico de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales seala la prioridad de la atencin. Los padres o tutor legar refieren no poder pagar la cuota de recuperacin total o parcialmente. Aplicar el Procedimiento para la Evaluacin Socioeconmica del Usuario (HOS-P07) . Aplica los criterios institucionales de gratuidad, segn proceda. Deriva a los padres o tutor legal a Contabilidad para el sellado de la hoja de exentos . Deriva al paciente a la Caja. Cobra cuota conforme al Tabulador nico de Cuotas de Recuperacin, expide recibo nico de cuotas de recuperacin en original y 2 copias, hace entrega del original al usuario.

DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIN Y MTODOS Asesorado por: M en C Francisco Barrera Becerra . Dictaminado por: COLABORADORES Ing/Arq. Rubn Contreras Cabrera

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