DATOS DE INGRESO A PLANILLA DE CONTRATISTAS- FORMATO SENA- 2012 DATOS DEL CONTRATISTA FECHA DE DILIGENCIAMIENTO PLANILLA NOMBRES Y APELLIDOS

N IDENTIFICACIN IP o NMERO TELEFNICO DE CONTACTO DIRECCIN ELECTRNICA REGIONAL GRUPO/DEPENDENCIA NOMBRE DEL BANCO AL CUAL CONSIGNAR TIPO DE CUENTA NMERO DE CUENTA RGIMEN DE IVA ES DECLARANTE DE RENTA? ES PENSIONADO? ES OBJETO ACTUAL DE EMBARGO? VALOR DEL EMBARGO (SI ES OBJETO A ELLO) DATOS DEL SUPERVISOR NOMBRES Y APELLIDOS CARGO DIRECCIN ELECTRNICA DATOS DEL ORDENADOR DEL PAGO NOMBRES Y APELLIDOS CARGO

DATOS DEL CONTRATO OBJETO DE COBRO N DEL CONTRATO (N/ao) FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINACIN VALOR TOTAL DEL CONTRATO N COMPROMISO SIIF FORMA DE ESTIMACIN DEL PAGO DATOS DEL PAGO FECHA INICIO DEL PERIODO OBJETO DE PAGO FECHA FIN DEL PERIODO OBJETO DE PAGO SI EL PAGO DE LOS HONORARIOS SE REALIZA POR HORA, REGISTRE LA SIGUIENTE INFORMACIN NMERO DE HORAS A LIQUIDAR EN EL PERIODO VALOR DE LA HORA VALOR A PAGAR SI EL PAGO SE REALIZA POR PERIODO DE TIEMPO PRESTADO O PROPORCIONAL: VALOR MENSUAL (Con IVA incluido si es Rgimen Comn) TOTAL DAS A LIQUIDAR VALOR A PAGAR APORTES A SEGURIDAD SOCIAL Y AHORRO EN CUENTAS AFC APORTE N PLANILLA / N RADICACIN PAGO SS IBC APORTE OBLIGATORIO A SALUD APORTE OBLIGATORIO A FONDOS DE PENSIONES APORTE OBLIGATORIO A FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL APORTE VOLUNTARIO A FONDO DE PENSIONES AHORRO VOLUNTARIO A CUENTAS AFC ARP COMISIONES (RDENES DE VIAJE) REALIZADAS EN EL PERIODO COMISIN N V/R COMISIN (ANTES DE APLICAR RETENCIN) V/R RETENIDO

$0

$0

VALOR $ 566,700 $ 70,838 $ 90,672 $0 $0 $0 $0

TOTAL

$0

$0

DESCRIPCIN DE LOS CAMPOS DE LA PLANILLA DATOS DEL CONTRATISTA Fecha en la cual diligencia la planilla para pago Nombres y apellidos del contratista Nmero del documento de identificacin Nmero de telfono de contacto Correo electrnico del contratista Nombre de la Regional a la que pertenece Nombre del rea o Centro de formacin al que pertenece Nombre del Banco en el cual se debe consignar el valor a pagar Debe escoger una de las opciones que da la casilla Nmero de cuenta a la cual se debe consignar Debe escoger una de las opciones que da la casilla Debe escoger una de las opciones que da la casilla Debe escoger una de las opciones que da la casilla Debe escoger una de las opciones que da la casilla Si tiene algn embargo debe incluir el valor a descontar DATOS DEL SUPERVISOR Nombres y apellidos del Supervisor del contrato Cargo del Supervisor del Contrato Correo electrnico del supervisor DATOS DEL ORDENADOR DEL PAGO NOMBRES Y APELLIDOS CARGO Nombre del Director de rea, Director Regional o Subdirector de Centro que autoriza el pago Cargo del ordenador del pago

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO PLANILLA NOMBRES Y APELLIDOS N IDENTIFICACIN IP o NMERO TELEFNICO DE CONTACTO DIRECCIN ELECTRNICA REGIONAL GRUPO/DEPENDENCIA NOMBRE DEL BANCO AL CUAL CONSIGNAR TIPO DE CUENTA NMERO DE CUENTA RGIMEN DE IVA ES DECLARANTE DE RENTA? ES PENSIONADO? ES OBJETO ACTUAL DE EMBARGO? VALOR DEL EMBARGO (SI ES OBJETO A ELLO)

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO DIRECCIN ELECTRNICA

N DEL CONTRATO (N/ao) FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINACIN VALOR TOTAL DEL CONTRATO N COMPROMISO SIIF FORMA DE ESTIMACIN DEL PAGO

DATOS DEL CONTRATO OBJETO DE COBRO Nmero y ao correspondiente al contrato objeto de cobro Fecha de inicio del contrato Fecha de terminacin del contrato Valor total del contrato N nico de registro en el SIIF- Lo suministra presupuesto Debe escoger una de las opciones que da la casilla DATOS DEL PAGO Fecha de inicio del periodo a pagar Fecha final del periodo a pagar

FECHA INICIO DEL PERIODO OBJETO DE PAGO FECHA FIN DEL PERIODO OBJETO DE PAGO

SI EL PAGO DE LOS HONORARIOS SE REALIZA POR HORA, REGISTRE LA SIGUIENTE INFORMACIN Si el pago se realiza por horas, ingrese el nmero de horas a cobrar en el periodo. Si el pago no es por NMERO DE HORAS A LIQUIDAR EN EL PERIODO horas, escriba cero. VALOR DE LA HORA Valor por hora pactado VALOR A PAGAR SI EL PAGO SE REALIZA POR PERIODO DE TIEMPO PRESTADO O PROPORCIONAL: VALOR MENSUAL (Con IVA incluido si es Rgimen Comn) TOTAL DAS A LIQUIDAR VALOR A PAGAR APORTES A SEGURIDAD SOCIAL Y AHORRO EN CUENTAS AFC APORTE N PLANILLA / N RADICACIN PAGO SS IBC APORTE OBLIGATORIO A SALUD APORTE OBLIGATORIO A FONDOS DE PENSIONES APORTE OBLIGATORIO A FONDO DE SOLIDARIDAD PENSIONAL APORTE VOLUNTARIO A FONDO DE PENSIONES AHORRO VOLUNTARIO A CUENTAS AFC ARP COMISIONES (RDENES DE VIAJE) REALIZADAS EN EL PERIODO Si el pago se realiza por mensualidades o por periodos, escriba el valor mensual pactado en el contrato, de lo contrario escriba cero Total das a liquidar en el periodo

VALOR Nmero de planilla correspondiente al pago de seguridad social Corresponde al 40% del valor a cobrar. No puede ser inferior a un salario mnimo mensual legal vigente Por lo menos debe ser el 12,5% del IBC Por lo menos debe ser el 16% del IBC Para un IBC superior a 4 SMMLV, se debe aportar un 1% adicional al fondo de pensiones Aporte voluntario a Fondo de Pensiones Ahorro voluntario en cuentas AFC Valor correspondiente al ARP

N COMISIN V/R COMISIN (ANTES DE APLICAR RETENCIN)

Si tuvo comisiones de viaje durante el periodo de cobro, registre el nmero de la comisin Registre el valor de la comisin de viaje, antes de la aplicacin de la retencin en la fuente. No se debe incluir el valor de aquellos tiquetes areos que el comisionado haya pagado directamente. Registre el valor de la retencin en la fuente descontada en la orden de viaje relacionada

VALOR RETENIDO

FORMATO PARA PAGO DE CONTRATO DE PRESTACIN DE SERVICIOS PERSONALES

0 0 Orden de pago N De fecha : DATOS DEL CONTRATISTA Nombres y apellidos contratista: Rgimen del IVA: Banco al cual consignar: Direccin electrnica 0 0 0 0 DATOS DEL SUPERVISOR Nombres y apellido supervisor: Direccin electrnica 0 0 DATOS DEL CONTRATO Y PERIODO OBJETO DE PAGO N del contrato: Valor Total del Ctto $0 0 N Compromiso SIIF Periodo objeto de pago Del 1/0/1900 Al DAS A LIQUIDAR Cargo: C.C. Es declarante de renta? N Cuenta 0 0 -

Versin Formato N Fecha elaboracin

3.12

0/01/1900

AC:

IP/N de contacto Es Pensionado? Tipo de cuenta

0 0 0

0 Valor Bruto Pago $0

1/0/1900 0

RESUMEN PAGOS GENERADOS EN EL PERIODO OBJETO DE PAGO Ingresos por honorarios Ingresos por comisiones TOTAL INGRESOS DEL PERIODO BASE PARA RETENCIN EN LA FUENTE $0 $0 $0 $0 % Retencin en la fuente (Ley 1527 de 2012) Retencin del periodo Menos: Retencin en la fuente en comisiones TOTAL RETENCIN DEL PRESENTE PAGO 0% $0 $0 $0

LIQUIDACIN DE PAGO A SEGURIDAD SOCIAL Y LIQUIDACIN DEL NETO A PAGAR Valor Base retencin en la fuente N Planilla PILA, O , N Radiocacin pago SS 0 Valor base IVA IBC $ 566,700 Aporte obligatorio a seguridad social salud IVA (Si es rgimen comn) $ 70,838 Aporte obligatorio a seguridad social Pensin Menos Retencin en la Fuente $ 90,672 Menos Retencion IVA 16% Aporte obligatorio a Fondo de solidaridad Pensional $ ARP Menos impuestos distritales (ReteICA en Bogot) $ Descuentos de embargo (Si tiene) Aportes voluntarios a cuentas AFC $ VALOR A PAGAR Aporte voluntario a Fondos de pensiones $ ACTIVIDADES DESARROLLADAS DURANTE EL PERIODO OBJETO DE PAGO

0 0 0 0 0 0 0 $0

TARIFA 16% 50% 0.966%

OBSERVACIONES

PARA LOS EFECTOS LEGALES DECLARO, BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO, QUE: 1. Cumpl a cabalidad las actividades del objeto contractual arriba descritas; 2. Los documentos soporte del pago de Aportes obligatorios al Sistema General de seguridad social contienen el pago de Seguridad Social en Salud y Pensin, correspondientes a los ingresos provenientes del contrato objeto del presente pago y que no han sido utilizados en la disminucin de la Base de Retencin en la Fuente en ningn otro contrato.

FIRMA DEL CONTRATISTA CERTIFICACION DEL SUPERVISOR DEL CONTRATO En mi calidad de supervisor del contrato de prestacin de servicios personales arriba relacionado, certifico el cumplimiento a cabalidad de las obligaciones contractuales del contratista y el desarrollo de las actividades descritas en el presente informe, adems, certifico que he verificado la veracidad del pago de los aportes obligatorios al Sistema General de Seguridad Social realizados por el contratista por medio de la planilla relacionada en el presente informe y que los mismos han sido liquidados de conformidad con las normas vigentes, razn por la cual autorizo el presente pago.

FIRMA DEL SUPERVISOR Teniendo en cuenta las certificaciones suscritas por el contratista y por el supervisor del contrato arriba relacionado, autorizo el presente pago:

EL ORDENADOR DEL PAGO 0