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EPIDEMIOLOGA
65-90% consumen algn medicamento (OMS) 10% aprx. de los ingresos hospitalarios a unidades geritricas son por RAM. 25%-50% cometen errores en la administracin de medicamentos, cifras que aumentan al incrementarse el nmero de frmacos prescritos. Estudios de frmaco vigilancia en hospitales:
Relacin lineal Edad/frecuencia de RAM
En sujetos entre 20 a 29 aos dicha frecuencia es de 3% Aumentan a 25% en adultos mayores de 80 aos hospitalizados.
reduccin de la masa magra y del agua corporal total junto al aumento del tejido adiposo.
aumento del volumen de distribucin para los frmacos lipoflicos (fenotiacinas, benzodiacepinas) con la consiguiente prolongacin de su vida media
Farmacodinamia HBITOS
Evidencia de una mayor sensibilidad para algunos frmacos y menos para otros
DEFINICIN
Evento donde un organismo vivo es expuesto a cierto medicamento que afecta adversamente el funcionamiento del mismo
MANIFESTACIONES
Alteracin sensorial Convulsiones Respuesta pupilar T y humedad piel Alteraciones de acuerdo a va
Digestiva Inhalatoria Conjuntival Cutnea
MANIFESTACIONES (Digestivas)
Signos y sntomas: Quemaduras alrededor de la boca
MANIFESTACIONES (Digestivas)
Formacin excesiva de saliva/espuma Dolor abdominal Vmitos Diarrea Convulsiones Estado de conciencia alterado.
MANIFESTACIONES (Inhalacin)
Signos y sntomas: Respiracin superficial y rpida Pulso aumentado/disminuido Fosas nasales congestionadas Aumento de Tos
Esputo.
MANIFESTACIONES (Contacto)
Signos y sntomas: Irritacin, eritema o edema de la piel
MANIFESTACIONES
Patrn diferente, atpico e inespecfico: Incontinencia urinaria Depresin Intranquilidad Confusin Sntomas extrapiramidales Constipacin Cadas
ANAMNESIS
Nombre del Medicamento(s) Cantidad Expuesta Tiempo transcurrido Sts presentes En caso de inconsciencia o alteracin de conciencia consultar a los familiares
CMO ACTUAR
Todos los pacientes son distintos, especialmente el adulto mayor. EVITAR DENTRO DE LO POSIBLE ANTDOTOS y/o ACCIONES INVASIVAS. Evitar Polifarmacia, indagar en hbitos y medicamentos.
COMO EVITAR
Establecer un diagnstico exacto. Ancianos refieren 30% de los sntomas que los aquejan Frecuente presentacin atpica de las enfermedades Necesidad de una valoracin integral que no se reduzca slo a los aspectos biomdicos(modelo tradicional). Evitar los medicamentos de dudosa utilidad. Comenzar con dosis bajas, recomendndose la mitad de aquellas utilizadas en adultos jvenes. Aumentar en forma progresiva, evaluando cuidadosamente la respuesta del paciente.
COMO EVITAR
Escribir las instrucciones claramente, con letras grandes que puedan ser ledas con facilidad. Recomendar el uso de calendarios de medicacin. Disear esquemas de dosificacin lo ms simples posibles. Preferir frmacos que puedan administrarse en monodosis y escoger aquellas presentaciones ms apropiadas en cada caso. No indicar frmacos en horarios que interrumpan el descanso nocturno. Supervisar adecuadamente la medicacin, especialmente en casos de tratamientos prolongados.
COMO EVITAR
Debe incluirse en la anamnesis aquellas preguntas que detecten RAM. Es recomendable solicitar al paciente que traiga los medicamentos que est utilizando (tcnica de la bolsa de plstico) y asegurarse que comprende las indicaciones correctamente. Preguntar por frmacos no prescritos tales como laxantes, anticidos, analgsicos,vitaminas, hipnticos. Incluir en este punto aquellos frmacos de aplicacin tpica tales como colirios oftlmicos, gotas nasales y otras formas de aplicacin tpica que puedan tener efecto sistmico.
CONCLUSIN
Existe una gran variabilidad personal en la respuesta a medicamentos, por lo que resulta prudente considerar la respuesta en cada individuo y evitar generalizaciones.
BIBLIOGRAFA
Farmacoterapia en el Adulto Mayor. Aspectos del manejo en el Adulto Mayor. Dr. Eduardo Valenzuela Manual de Geriatra y Gerontologa PUC. Dr. Pedro Paulo Marn. 2000 Geriatra Clnica. Kane R, Ouslander J, Abrass I. 1997 Tercera Edicin cap.14: 313-342) http://www.adultomayor.biz/p/medicacion.html http://www.cuidadoresdeancianos.com/cda/acci dentes.htm