SEDE TRUJILLO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUMICA

TEMA ASIGNATURA DOCENTE ALUMNOS

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TRASTORNO DE PNICO SALUD MENTAL JACKELIN ROMERO REYNA

BLAS PONCE RIKA LANDA GALIANO FRESIA MONCADA CARRANZA HILDA NIQUIN HUANCANJULCA ROSMEL SANTA CRUZ LABN YENNY DALILA

TRUJILLO PERU 2012

I.

INTRODUCCCIN

La palabra pnico, del griego panikn; miedo grande, paralizante y total (etimologa al final del artculo).Es este otro de los trastornos que se ha incrementado en los ltimos tiempos, en estrecha relacin con la disolucin de redes sociales, lo cual genera en el individuo una tendencia al aislamiento. La sociedad se ha convertido en un lugar amenazante para el individuo, donde impera la inseguridad, el aislamiento, el miedo, habiendo dejado de brindar la contencin afectivo emocional que los seres humanos necesitamos para vivir.Contribuyen al incremento de esta enfermedad factores tales como: falta de proyectos, inseguridad social, inestabilidad econmico-laboral, gran desigualdad de oportunidades, falta de solidaridad social, carencia de grupos de pertenencia. (1) El trastorno de pnico es una enfermedad real que se puede tratar satisfactoriamente. Se caracteriza por ataques repentinos de terror, usualmente acompaados por latidos fuertes del corazn, transpiracin, debilidad, mareos, o desfallecimiento. Durante estos ataques, las personas con trastorno de pnico pueden acalorarse o sentir fro, sentir un hormigueo en las manos o sentirlas adormecidas; y experimentar nuseas, dolor en el pecho, o sensaciones asfixiantes. Los ataques de pnico usualmente producen una sensacin de irrealidad, miedo a una fatalidad inminente, o miedo de perder el control.(2) El trastorno de pnico es ms comn entre las mujeres que entre los hombres. Suele comenzar entre los adultos jvenes. Algunas veces comienza cuando una persona se encuentra sometida a mucho estrs. La mayora de las personas mejora con el tratamiento. La terapia puede demostrarle cmo identificar y cambiar los patrones de pensamiento antes de que lo conduzcan al pnico. Las medicinas tambin pueden serle de ayuda.(3) El trastorno de pnico (TP) es una clase de trastorno de ansiedad que se caracteriza por episodios recurrentes de ataques de pnico y la adquisicin de miedo, preocupaciones y ansiedad respecto de futuros ataques, junto con

determinados sntomas fsicos. La recurrencia impredecible de nuevos ataques de pnico pueden causar mucho miedo y provocar conductas de evitacin y ansiedad anticipada (Lepola et al., 1996c).

Los ataques de pnico se caracterizan por los distintos perodos repentinos e inesperados de intenso miedo, nerviosismo o aprehensin, terror, pnico inquietud. Por lo general, van acompaados de sntomas fsicos, como falta de aire, mareos, palpitaciones, angina, excesivo sudor, temblores, nuseas o molestias abdominales, y sntomas cognitivos, como despersonalizacin o ausencia de realidad, y el miedo de perder el control, volverse loco, tener un ataque de corazn o, incluso, morir (Roy-Byrne, 1992). Esta somatizacin lleva a los pacientes a buscar ayuda en entornos no psiquitricos, como salas de guardia y consultorios de mdicos clnicos (Gorman and Papp, 1990; Katerndahl and Realini, 1995; Bouwer et al., 1997), y los pacientes que sufren TP pagan tarifas ms altas por servicios de atencin de la salud. En un estudio se observ que el TP tena relacin con una mayor demanda de servicios generales, de urgencia y psiquiatra que cualquier otro diagnstico psiquitrico (Katon et al., 1992).(5)

II.

CARACTERISTICAS Esta enfermedad comprende tres elementos principales:

Crisis de Pnico Recurrente: Constituyen la principal manifestacin de trastorno. Se caracterizan por ser episodios de angustia de intensidad extrema, inicialmente de comienzo brusco y sin motivo aparente, con intensos sntomas fsicos, asociados a sensaciones de muerte, terror o descontrol. Con el curso de la enfermedad tambin se presentan crisis de intensidad limitada, del tipo que el paciente siente que "puedo controlar". Estas crisis leves tienen gran importancia en la evolucin de la

enfermedad, ya que suelen pasar desapercibidas, y de este modo favorecen la persistencia de sntomas residuales y luego de recadas.

Ansiedad Anticipatoria: Estado de preocupacin casi permanente, por temor a que las crisis se repitan.Aparece o aumenta su intensidad cuando debe enfrentarse una situacin temida y puede llegar a ser el sntoma que ms sufrimiento produce, ya que acompaa a la persona de un modo continuo.

Conductas de Evitacin (Agorafobia):Se intenta evitar situaciones o lugares que se asocian con nuevos episodios, o bien, con la dificultad de huir o recibir ayuda oportuna en caso de una nueva crisis, Ejemplos comunes son evitar salir o viajar solo, espacios cerrados, muy concurridos o aislado, reuniones sociales, usar transporte pblico y cruzar tneles.

III.

Epidemiologa El trastorno de pnico (TP) es relativamente comn. La estimaciones de prevalencia durante la vida oscilan entre 1,5 y 3,8%. Hasta el 14% de los estadounidenses probablemente experimenten un ataque de pnico en algn momento de su vida (Katerndahl and Realini, 1993).

Las mujeres tienen 2,5-3 veces ms probabilidad de verse afectadas que los hombres, y el doble de la tasa de aparicin de ataques de pnico despus de la remisin de la enfermedad (Yonkers et al., 1998). El bajo nivel de instruccin se relaciona con la mayor incidencia de la enfermedad, y la incidencia es, por lo general, ms baja en las personas que trabajan, estn casadas y no viven solas. Alrededor de un tercio de los pacientes que sufren trastorno de pnico tambin sufre agorafobia, y el diagnstico de TP

con agorafobia tiene doble frecuencia en las mujeres con respecto a los hombres.

La edad ms comn de aparicin es la mitad de la adolescencia y los primeros aos de la edad adulta. Sin embargo, el TP puede aparecer en cualquier momento; el punto de mximo riesgo de ataques de pnico esta entre 25 y 44 aos de edad

IV.

Sntomas: Con frecuencia puede resultar complicado realizar un diagnstico de Trastorno de Pnico (TP), aunque la anamnesis, los exmenes fsicos y otras pruebas por lo general brindan el diagnstico correcto.Para el diagnstico de TP es fundamental la presencia de ataques de pnico discretos. Estos ataques consisten en perodos distintos de intenso miedo o incomodidad durante los cuales aparecen repentinamente por lo menos cuatro de los sntomas enumerados a continuacin, que alcanzan un nivel alto en el lapso de 10 minutos, y por lo general duran 15 minutos. No obstante, los ataques pueden recurrir con rapidez y, una vez que los sntomas ceden, el estado grave de ansiedad puede no remitir durante varias horas. Entre los sntomas cabe mencionar:

Falta de aire o ahogo, mareos, sensacin de inestabilidad o desmayo, palpitaciones o aceleracin de la frecuencia cardaca (taquicardia), temblor o sacudida, sudor excesivo, nusea dolor de abdomen, adormecimiento o sensacin de hormigueo (parestesias), arrebatos de calor o intenso fro, dolor de pecho (angina), despersonalizacin y prdida de contacto con la realidad, miedo de enloquecer o descontrolarse, miedo de tener un infarto de miocardio o morir. Teniendo en cuenta estos sntomas, podemos ver por qu el TP en ocasiones se puede presentar como si fuera una enfermedad orgnica, lo

que obliga a los mdicos a realizar extensos controles clnicos porque evalan infructuosamente el origen cardaco, gastrointestinal, pulmonar, endocrino o neurolgico de los sntomas del paciente. A raz de estos complicados sntomas fsicos, muchos pacientes con diagnstico reciente informan que han visitado mdicos clnicos antes de lograr una correcta derivacin y diagnstico. Estos exmenes demoran la confirmacin del diagnstico correcto.

Debido a este proceso que se prolonga frecuentemente, y a la indefensin relacionada con los ataques de pnico, estos pacientes estn en situacin de riesgo de desarrollar una depresin secundaria. Hasta un 30% de los pacientes que sufren TP pueden tener depresin mayor durante o despus de la aparicin del TP (Angst, 1997).

Por lo tanto, el diagnstico oportuno y correcto depende de una evaluaicn clnica profunda de los problemas que presenta el paciente y su anamnesis. Con frecuencia se requiere un examen clnico completo para descartar otras enfermedades. Otros datos relevantes pueden ser antecedentes de posible toxicomana dado que muchas sustancias, en estado de intoxicacin y retiro, imitan el ataque de pnico. El alcohol, la marihuana, los opiceos, alucingenos, la cocana, los frmacos de venta libre (vaporizadores nasales y comprimidos dietticos), (beta)-agonistas, la cafena y las benzodiacepinas se pueden relacionar con los ataques de pnico.

Tambin se debe prever una evaluacin psicolgica completa como parte del proceso de diagnstico. Hasta un 70% de los pacientes de TP puede tener una enfermedad psicolgica o psiquitrica comrbida que requerir ser abordada en la planificacin del tratamiento.

V.

CAUSAS

a. Biolgicas: Existen numerosas evidencias que apoyan la existencia de una desregulacin de funciones de Sistemas Nervioso Central, especficamente en una estructura llamada amgdala y que se sabe regula la respuesta al miedo. Asimismo, existe una predisposicin familiar a presentar el problema. No se hereda la enfermedad sino una mayor suceptibilidad a enfermar. b. Ambientales: La mayor parte de las personas que sufren trastorno de pnico han experimentado situaciones de vida relacionadas con prdidas, abandono, separaciones, u otros eventos de la vida significativos, previas al inicio de los sntomas. Estos mismos antecedentes se pueden identificar en la infancia o adolescencia de las personas afectada. c. Psicolgicas: Las personas con trastorno de pnico parecen tolerar con mayor dificultad situaciones en las que se ven amenazadas sus relaciones interpersonales importantes. Suele existir el antecedente de un estilo familiar aprensivo y sobre protector. Adems, al presentar crisis de pnico, produce gran inseguridad y dependencia, incluso en personas previamente muy bien adaptadas

VI.

DIAGNSTICO

Las crisis de pnico que se presentan en una situacin fbica consolidada se consideran expresin de la gravedad de la fobia y sta tiene preferencia para el diagnstico. El trastorno de pnico es el diagnstico principal slo en ausencia de cualquiera de las fobias de F40.-.

Para un diagnstico definitivo deben de presentarse varios ataques graves de ansiedad vegetativa al menos durante el perodo de un mes: a) En circunstancias en las que no hay un peligro objetivo. b) No deben presentarse slo en situaciones conocidas o previsibles. c) En el perodo entre las crisis el individuo debe adems estar relativamente libre de ansiedad aunque es frecuente la ansiedad anticipatoria leve. Incluye: Ataques de pnico. Estados de pnico.

VII.

TRATAMIENTO Y PREVENCIN

Prevencin

El trastorno de pnico no se puede prevenir, pero se pueden evitar los factores desencadenantes conocidos, y se pueden controlar eficazmente con medicacin y psicoterapia. No obstante, aun con medicacin y psicoterapia, algunas personas continan teniendo niveles de ansiedad y pnico ms altos que lo normal durante toda la vida, y pueden empeorar en pocas de mucho estrs.

Las personas que sufren TP pueden hacer muchas cosas para ayudarse a enfrentar sus sentimientos de ansiedad, por ejemplo, ejercicios con regularidad, relajacin o yoga y concurrir a clases de meditacin, lo que ayuda a regularizar la respiracin descansar cuando lo necesiten, simplificar las tareas cotidianas y establecer prioridades, respirar profundamente si sienten la proximidad de un ataque de pnico, unirse a un grupo de apoyo.

TRATAMIENTO Los tratamientos efectivos para el trastorno de pnico deben incluir medicamentos especficos, formas particulares de psicoterapia y una adecuada educacin acerca del trastorno. La combinacin de estos tres tratamiento produce los mejores resultados, aliviando a la gran mayora de las personas afectadas. En una primera etapa es esencial un adecuado uso de frmacos para corregir la desregulacin biolgica caracterstica de este trastorno. Desde el punto de vista psicoteraputico, el objetivo de tratamiento es superar los temores creados a partir de los ataques de pnico y, fortalecer las vulnerabilidades psicolgicas que puedan haber contribuido al desarrollo del trastorno. La mejora inicial generalmente se consigue en un perodo de tiempo breve, aproximadamente de seis a ocho semanas. Sin embargo, es necesario que se mantenga el tratamiento con medicamentos por lo menos 1 ao, a fin de evitar recadas y lograr una erradicacin total de los sntomas. Si el trastorno de pnico no es tratado adecuadamente puede agregarse, de modo que se torna cada vez ms invalidante para la persona afectada. Puede haber perodos de mejora espontnea, pero este trastorno no se cura si no se reciben los tratamientos indicados. Un tratamiento completo e integral, que incluye adecuadas medidas de auto cuidado, contribuye al alivio de las molestias y mejora el pronstico a largo plazo. La constancia en el cumplimiento de todas las metas es esencial para un buen resultado final.

La suspensin prematura del tratamiento, con presencia de sntomas residuales, es una de las principales causas de recadas posteriores. Por tanto, cumplir las indicaciones es fundamental para una recuperacin completa.

VIII.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 1. PSICOLOGA INTEGRADORA. Ataque- Trastorno de pnico.

Disponible en: http://es-asi.com.ar/panico 2. NIMH: NATIONAL INSTITUTE OF MENTAL HEALTH. DISPONIBLE EN: http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastornos-

de-ansiedad/trastorno-de-p-nico.shtml. 3. PSICOMEDICA CLINICAL & RESEARCH GROUP. Trastorno de pnico. EDICIN 2005 Santiago de Chile. Disponible en:

http://www.psicomedica.cl/?con=25 4. NIH: Instituto Nacional de Salud Mental. DISPONIBLE

EN:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/panicdisorder.html 5. http://es.brainexplorer.org/brain_disorders/Focus_Panic_disorder.sht ml