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SOLICITUD DE LICENCIA DE SERVICIOS DE FM CATEGORAS E, F, G SECTOR COMERCIAL

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PLANILLA N 1

NOTA DE PRESENTACIN Sr. Presidente del Directorio de la AUTORIDAD FEDERAL DE SERVICIOS DE COMUNICACIN AUDIOVISUAL: La _______ (consignar nombre y apellido de la persona fsica o razn social de la persona jurdica) DNI N _______________, en el concurso publico N _______ convocado por esa AUTORIDAD FEDERAL, para la adjudicacin de una licencia para la prestacin del servicio de comunicacin audiovisual de frecuencia modulada, en el canal ______, frecuencia ______, categora _____, en la localidad de______________, provincia de______________. A los efectos del presente trmite se denuncia el domicilio real/legal en la calle ___________________, de la localidad de _____________, provincia de ________ y se constituye domicilio en la calle ______________, N _____, de la CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES. As tambin, se comunican los siguientes datos de contacto: Telfono: _________________________________________________________ Telfono celular:__________________________________________________ Correo electrnico: _______________________________________________ Saludo a usted atentamente. _____________________________ _____________________________
Firma del oferente o apoderado o Certificacin

presente

documenta

la

propuesta

efectuada

por

____________________________________________________________________

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PLANILLA N 2

DATOS Y CONDICIONES PERSONALES


(para ser completada por la persona fsica oferente y por los socios de sociedades comerciales)

APELLIDOS Y NOMBRES:

DOCUMENTO DE IDENTIDAD (TIPO Y N):

FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO: NACIONALIDAD: FECHA DE NATURALIZACIN: PAIS DE RESIDENCIA DE LOS ULTIMOS CINCO AOS:

ESTADO CIVIL: APELLIDOS Y NOMBRES DEL CNYUGE: DOCUMENTO DE IDENTIDAD (TIPO Y N):

DD.JJ. DE INHABILIDADES E INCOMPATIBILIDADES A LOS FINES DE LA OBTENCION DE UNA LICENCIA DE SERVICIOS DE RADIODIFUSION, DECLARO BAJO JURAMENTO, POSEER LAS CONDICIONES Y NO ESTAR INCURSO EN LAS INHABILIDADES E INCOMPATIBILIDADES ESTABLECIDAS EN EL ARTICULO 24, incisos a), b), c), f), h)(*) e i) y 45 y 46 DE LA LEY N 26.522

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Firma del oferente o socio

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Certificacin

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PLANILLA N 3

ANTECEDENTES PROFESIONALES Y CULTURALES


(para ser completada por la persona fsica oferente y por los socios de las sociedades oferentes y sus socias)

ESTUDIOS REALIZADOS Y TITULOS OBTENIDOS

ACTIVIDADES ARTSTICAS, CULTURALES Y SOCIALES

ACTIVIDAD EN MEDIOS DE COMUNICACIN SOCIAL

ACTIVIDADES EN SERVICIOS DE COMUNICACIN AUDIOVISUAL

OTRAS ACTIVIDADES O ANTECEDENTES

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Firma del oferente o socio

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Certificacin

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PLANILLA N 4

DATOS DE LA SOCIEDAD
(para ser completada por las personas jurdicas oferentes y socias -)

RAZON SOCIAL: SEDE SOCIAL: N DE INSCRIPCIN ANTE ORGANISMO COMPETENTE: COPIA DEL ESTATUTO EN _____________ FOJAS COPIA DEL ACTA DE DESIGNACIN DE AUTORIDADES EN ______________ FOJAS

NOMINA DE SOCIOS NOMBRE Y APELLIDO DOCUMENTO N PORCENTAJE DE PARTICIPACIN SOCIETARIA

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Firma del representante legal o apoderado

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Certificacin

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PLANILLA N 5 GRUPOS ACCIONARIOS


(para ser completada slo en el caso que las personas consignadas en el artculo 9 participen en otras personas jurdicas nacionales o extranjeras)

5.a.- Declaro hallarme comprendido en los trminos del Artculo 9.1: SI Slo si responde SI, completar el cuadro 5.b

NO (marcar lo que corresponda)

5.b. Listado de personas fsicas y/o jurdicas integrantes del grupo accionario prestatarias de Servicios de Comunicacin Audiovisual:
NOMBRE Y APELLIDO Y/O RAZON SOCIAL CUIT TIPO DE SERVICIO N DE RESOL PROVINCIA Y LOCALIDAD TRANSFERENCIA PENDIENTE: N DE EXPEDIENTE

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Firma del representante legal o apoderado (*)

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Certificacin

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PLANILLA N 6
DECLARACIN JURADA SOBRE SITUACIN SINDICAL Y FRENTE A ENTIDADES GESTORAS DE DERECHOS A LOS FINES DE LA OBTENCION DE UNA LICENCIA DE SERVICIOS DE RADIODIFUSION, DECLARO BAJO JURAMENTO NO SER DEUDOR MOROSO DE OBLIGACIONES SINDICALES O FRENTE A ENTIDADES GESTORAS DE DERECHOS

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Firma fsica oferente o representante legal o apoderado de la persona jurdica oferente Certificacin

La presente declaracin jurada deber ser emitida con un antelacin no superior a SESENTA (60) das de la fecha de presentacin de la solicitud.

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PLANILLA N 7 PROPUESTA DE COMUNICACIN RADIAL MARCO GENERAL Art. 16

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PERFIL GENERAL (marcar slo GENERAL PERFIL una)

INFORMATIVO / PERIODISTICO

ENTRETENIMIENTO - MUSICAL

EDUCATIVA - CULTURAL

OTROS (Consignar cul)

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CARACTERSTICAS DE LA PROPUESTA (pueden marcarse hasta tres opciones)

Valoracin del Idioma y el Patrimonio Cultural de la Nacin. Valoracin y fortalecimiento de los valores culturales e idioma de los pueblos originarios Promocin y defensa de la equidad de gnero y los derechos humanos en general Promocin y defensa de derechos de nios, nias y adolescentes Promocin y defensa de derechos de personas con discapacidad y adultos mayores Desarrollo de procesos educativos en relacin con diversos mbitos (educacin primaria, media y superior, organizaciones sociales y comunitarias). Consideracin de las diferentes identidades culturales, tales como religiosas, filosficas, polticas, tnicas, etc.

Reconocimiento y valoracin de la historia local, tradiciones y costumbres populares de la regin. Promocin del debate ciudadano sobre temas y problemas locales y regionales (educacin, salud, trabajo, economa, cultura, etc.). fomentando la vinculacin entre Estado y sociedad. DESCRIPCIN DE LA AUDIENCIA (pblico en general o sectores especficos: jvenes, adultos, mujeres, pueblos originarios, etc.)

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Firma del oferente o representante legal de la persona jurdica oferente

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Certificacin

PLANILLA N 8

DESCRIPCIN DE LA PROGRAMACIN Art. 17 inciso 1

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CONTENIDOS
CONTENIDOS HORAS SEMANALES (Asignar la cantidad de horas semanales propuestas para la transmisin de los siguientes contenidos. En el caso de no contar con los mismos dejar en blanco) INFORMATIVOS LOCALES / REGIONALES TEMTICAS LOCALES TEMTICAS DE INTERES PARA SECTORES EN ESTADO DE VULNERABILIDAD SERVICIOS A LA COMUNIDAD FICCIN OTROS

CONTENIDOS MUSICALES
MUSICA PORCENTAJE SEMANAL (Sealar el porcentaje segn la programacin semanal previsto para la transmisin musical) AUTORES Y/O INTERPRETES ARGENTINOS AUTORES Y/O INTERPRETES INTERNACIONALES AUTORES Y/O INTERPRETES LOCALES REGIONALES MSICOS INDEPENDIENTES MUSICA EN VIVO % % % % %

INTERACCION CON LA AUDIENCIA


(Sealar con una X -en los casos que est prevista la INTERACCION CON LA AUDIENCIA- la modalidad elegida) Los oyentes se comunican para pedir msica Los oyentes se comunican para realizar pedidos a la comunidad o enviar informacin Se generan consultas sobre temas de la comunidad y los oyentes responden (retroalimentacin) Se genera un espacio abierto para que los oyentes manifiesten demandas sociales / opiniones (retroaccin) Se responden a los reclamos realizados por la audiencia La comunidad participa y opina sobre contenidos de la emisora Otros

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Firma del oferente o representante legal de la persona jurdica oferente

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Certificacin

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PLANILLA N9 PROPUESTA DE ESPACIO DE PROGRAMACIN Art. 17 inciso 2


LOCALIDAD:
ESPACIO DE PROGRAMACION

PROVINCIA:
GENERO (*)

CATEGORIA:

OFERENTE:

BREVE DESCRIPCIN

(*) EJ. INFORMATIVO; PERIODISTICO; CULTURAL; DEPORTIVO; MUSICAL; ENTRETENIMIENTO; HUMOR; FICCION; ETC.

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Firma del oferente o representante legal de la persona jurdica oferente

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Certificacin

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PLANILLA N 10- ORIGEN DE LA PRODUCCIN Art. 17 inciso 3

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LOCALIDAD:

PROVINCIA:
ORIGEN

CATEGORIA:

OFERENTE:
COMPOSICIN DE LA PRODUCCION

ESPACIO DE PROGRAMACIN (*)

HORAS SEMANALES

NACIONAL

LOCAL

PROPIA

COPRODUCCION

RETRANSMISION

ADQUIRIDA

(*) Deber respetarse en forma estricta el orden de los Espacios de Programacin, tal como fueron consignados en la Planilla N 9.

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Firma del oferente o representante legal de la persona jurdica oferente

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Certificacin

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Anexo III
PLANILLA N 11 REQUERIMIENTOS TCNICOS PARA LA PRESENTACIN DE LA SOLICITUD DE LICENCIA CORRESPONDIENTE A EMISORAS CON CATEGORAS E, F y G
DOMICILIO DE PLANTA TRANSMISORA
(Lugar en el que se pretende erigir el mstil soporte del sistema irradiante) (*)

CALLE Y NUMERO o RUTA Y KILMETRO o PARAJE Y CODIGO POSTAL: COORDENADAS GEOGRAFICAS (En grados, Minutos y Segundos)

LS _____ ____ ____;

LO ____ ____ ____

FRECUENCIA EN LA QUE OPERA:

FRECUENCIA PRETENDIDA:
(*) Condiciones relativas al DOMICILIO DE PLANTA TRANSMISORA: No es recomendable el emplazamiento del sistema irradiante en lugares elevados (como ser un cerro) y, a la vez, desplazados respecto del punto geogrfico asociado a las coordenadas geogrficas genricas de la localidad principal a servir, que pueden llevar a que se exceda la distancia mxima a la cual es colocado el nivel de intensidad de campo elctrico que limita el rea primaria de servicio asignada, para la categora solicitada. En consecuencia, se priorizar el emplazamiento del sistema irradiante en el ejido urbano de la localidad principal a servir, con una separacin respecto del punto geogrfico asociado a las coordenadas geogrficas de la misma, para emisoras con categora E, de aproximadamente TRES (3) kilmetros como mximo. La informacin detallada en los tems anteriores, tiene el carcter de declaracin jurada. CONSIDERACIONES ADICIONALES: En el caso de no poseer datos sobre la calle y nmero, o ruta y kilmetro, o paraje y el cdigo postal, deber identificarse el sitio de emplazamiento proyectado nicamente mediante coordenadas geogrficas (en grados, minutos y segundos). El oferente deber asegurarse, previamente a presentar la oferta, que, en caso de resultar adjudicatario, la altura del mstil soporte de antenas a instalar no supera las alturas mximas permitidas en zonas de trnsito areo, segn lo dispuesto por la Resolucin N 46-SC/84 y sus modificatorias Resoluciones Nros 2194-CNC/99 y 1301-CNC/00.

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Firma del oferente o apoderado o representante Legal de la persona jurdica oferente

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Anexo III