PROTOCOLOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA TRAUMATOLOGA INFANTIL

RED INFANTO JUVENIL SSMSO

PATOLOGIAS A DERIVAR DESDE POLICLINICOS DE ATENCION PRIMARIA A CRS O CDT ORTOPEDIA

Resumen de todas las patologas traumatolgicas y ortopdicas que deben derivarse a atencin secundaria, divididas por grupo etreo: RECIEN NACIDOS:

1. Cuello Tortcolis Congnita Malformaciones Congnitas 2. Extremidades superiores Parlisis Braquial Malformaciones Congnitas 3. Cadera Luxacin congnita caderas 4. Extremidades inferiores MALFORMACIONES CONGNITA 5. Pie Pie Bot Pie Talo Pie en mecedora Metatarso Varo Agenesia parcial o total Polidactilia Sindactilia

6. Fracturas: Clavcula Historia Familiar de Osteognesis Imperfecta

PRE ESCOLAR - ESCOLAR

1.- Alteraciones de los ejes fuera de rangos normales: Genu varo patolgica Genu valgo patolgico 2.-Alteraciones de la marcha 3-Asimetra en longitud de extremidades 2

4.- Dolor 5.-Claudicacin 6.-Aumentos de volumen visibles o palpables sea, articulares o musculares 7.- Alteracin del Apoyo plantar: Pie plano doloroso Pie cavo Metatarso varo Calcneo varo o valgo 8.- Escoliosis 9.- Malformaciones congnitas 10.- Sospecha de maltrato infantil

CRITERIOS DE REFERENCIA: Patologas que requieran exmenes especficos que en APS no hay acceso Patologas que requieran evaluacin por especialista por ser de alta complejidad Patologas de atencin urgente y cuyo pronstico empeora con la espera Patologa de poca complejidad, pero que su atencin en APS provoque conflicto de atencin en APS (ej. Conflicto mdico-paciente)

CRITERIOS DE CONTRAREFERENCIA: Paciente evaluado y que se ha confirmado diagnstico y que requiere controles peridicos (estipulando claramente los tiempos de control) Cuando se ha descartado el diagnstico y slo requiere evaluacin en APS

COMO PARTE INICIAL DE ESTE PLAN EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA SE COMENZARA CON PROTOCOLO DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE 4 ENTIDADES CLINICAS:

1. -TORTICOLIS CONGENITAS 2. -PIE PLANO 3. -ALTERACIONES DEL EJE (GENU VALGO, GENU VARO) 4. -ESCOLIOSIS (PROTOCOLO AUGE EN < DE 25 AOS) 3

PLAN PILOTO INICIAL DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA EN TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

OBJETIVO:

APROVECHAMIENTO IDONEO DE LOS RECURSOS FISICOS ,TECNICOS Y PROFESIONALES DISMINUIR LAS LISTAS DE ESPERA AL DERIVARSE SOLO PATOLOGIAS QUE REQUIERAN DE UNA ATENCION SECUNDARIA O TERCIARIAATENCION PRECOZ Y OPORTUNA DE PATOLOGIAS QUE REQUIERAN DE EVALUACION Y TRATAMIENTOPRECOZ DISMINUIR LAS COMPLICACIONES O SECUELAS SECUNDARIAS A ATENCION TARDIA MEJORAMIENTO DE LA RELACION ENTRE ATENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA O TERCIARIA MEJORAMIENTO DE LA ATENCION PRIMARIA AL EFECTUARSE ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL TECNICO Y PROFESIONAL ATRAVES DE MODULOS DE EDUCACION CONTINUA MEJORAMIENTO EN LA ATENCION SECUNDARIO Y TERCIARIA AL DESCONGESTIONARSE DE PATOLOGIA BANAL, PUDIENDO UTILIZARSE LOS RECURSOS EN FORMA DIRIGIDA, ELABORNDOSE PLANES DE TTO, A TRAVES DE LA CREACIONDE EQUIPOS DE TRABAJO ESPECIFICOS.

LUGARES DE DERIVACION DE LOS SERVICIOS DE ATENCION PRIMARIA EN EL SSMSO:

Atencin primaria La Florida

CRS La Florida

Puente Alto Pirque San Jos Maipo

Hospital Dr. Stero del Ro CDT

La Pintana San Ramn La Granja

Hospital Padre Hurtado CRS

RECURSOS HUMANOS CRS SAN RAFAEL Traumatlogo infantil 2 Atenciones Total Semanal 132 Mensual 528

RECURSOS HUMANOS CDT JUAN PEFAUR (SOTERO DEL RIO) RECURSO Traumatlogos Traumatlogos Traumatlogos Atenciones Choque Ortopedia Post-operados Procedimientos Interconsultas TOTAL Horas Semanales 11 22 33 No. mdicos 2 5 1 Total horas 22 110 33

156 56 18 16 36

624 224 72 64 146 11OO

RECURSOS HUMANOS CRS HOSPITAL PADRE HURTADO Traumatlogos infantiles 2 Atenciones (mensual) 180

TORTCOLIS CONGNITA

TODOS AQUELLOS PACIENTES QUE PRESENTEN EL CUADRO ESPECIALMENTE EN EL PERIODO DE RECIEN NACIDO, QUE ES DONDE EL TRATAMIENTO KINESICO RINDE EL MEJOR RESULTADO. NO OLVIDAR QUE DENTRO DEL TRATAMIENTO ESTA EL DESCARTE DE OTRAS LESIONES MUSCULARES COMO TUMORES.

Derivacin Documento: Responsable: Envo: Recepcin y Hora: Tiempo: Formulario de Interconsulta. Mdico de Atencin Primaria. S.O.M.E. Atencin Primaria. S.O.M.E. Atencin Secundaria. 30 das

EL PACIENTE SERA CONTRAREFERIDO A SU POLICLINICO UNA VEZ QUE SE CONCLUYA TRATAMIENTO KINESICO Y CON INDICACION DE CONTROL CADA 3 MESES DURANTE EL PRIMER AO DE VIDA, EN SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. Contraderivacin Documento: Responsable: Envo: Recepcin: Tiempo: Hoja de interconsulta Mdico Atencin Secundaria S.O.M.E. Atencin Secundaria. S.O.M.E. Atencin Primaria 15 das y derivar para control en 3 meses.

PIE PLANO

REFERIR TODOS AQUELLOS PIES PLANOS QUE : PRODUZCAN DOLOR. (RECURRENTE O INVALIDANTE) GRAN DEFORMACIN AISLAMIENTO DEL NIO (AL IMPEDIRLE JUGAR Y PARTICIPAR DE ACTIVIDADES PROPIAS DE LA EDAD.) NO DERIVAR PIE PLANO FISIOLGICO

Derivacin Documento: Responsable: Envo: Recepcin y Hora: Tiempo: Formulario de Interconsulta. Mdico de Atencin Primaria. S.O.M.E. Atencin Primaria. S.O.M.E. Atencin Secundaria. 30 das

SE CONTRAREFERIRA A AQUELLOS PACIENTES EN QUE SE DESCARTE DOLOR, MALFORMACIONES CONGENITAS U OTRO TIPO DE ALTERACIONES EN QUE A CRITERIO DEL ESPECIALISTA DEBERA CONTROLARSE EN APS, PARA LO CUAL SE DEBERAN DAR LAS INDICACIONES PRECISAS DE CMO TRATARLO Y CUANDO REFERIRLO SI EL CASO PIERDE EL CURSO NORMAL

Contraderivacin Documento: Responsable: Envo: Recepcin: Tiempo: Hoja de interconsulta Mdico Atencin Secundaria S.O.M.E. Atencin Secundaria. S.O.M.E. Atencin Primaria 15 das

ALTERACIONES DEL EJE

DERIVAR A TODOS AQUELLOS PACIENTES CON GENU VARO O VALGO PATOLOGICOS POR EDAD o GENUVARO POR SOBRE LOS 19 MESES DE EDAD o GENUVALGO POR SOBRE LOS 30 MESES DE EDAD, CON DISTANCIA INTERMALEOLAR DE >7 CMS ASIMETRICOS SECUNDARIO A INFECCION, ENFERMEDAD METABOLICA, ACCIDENTE, ETC

Derivacin Documento: Responsable: Envo: Recepcin y Hora: Tiempo: Formulario de Interconsulta. Mdico de Atencin Primaria. S.O.M.E. Atencin Primaria. S.O.M.E. Atencin Secundaria. (CRS O CDT) 30 das

SE CONTRAREFERIRAN AQUELLOS GENU VARO O VALGO SIMETRICOS CONSIDERADOS COMO FISIOLOGICOS, CON LAS INDICACIONES DE CUANDO REFERIR A ATENCION SECUNDARIA O TERCIARIA

Contraderivacin Documento: Responsable: Envo: Recepcin: Tiempo: Hoja de interconsulta Mdico Atencin Secundaria S.O.M.E. Atencin Secundaria. S.O.M.E. Atencin Primaria 15 das

ESCOLIOSIS

El proceso se inicia con el ingreso del paciente <25 aos a la Atencin Primaria, a travs de acciones de Control Sano Consulta de Morbilidad Salud Escolar Consulta S. Urgencia Cumpliendo criterios de pesquisa de Escoliosis.

Derivacin Documento: Responsable: Envo: Recepcin y Hora: Tiempo: Formulario de Interconsulta. Mdico de Atencin Primaria. S.O.M.E. Atencin Primaria. S.O.M.E. Atencin Secundaria. (CRS O CDT) 30 das

Evaluado por Especialista solicita los exmenes correspondientes, si amerita, y responde Interconsulta con igual formulario, una copia que el paciente entregara a mdico que inicio proceso de pesquisa y otra a SOME CDT que lo enviara a Consultorio de origen para adjuntar a la ficha del paciente.

Contraderivacin Documento: Responsable: Envo: Recepcin: Tiempo: Hoja de interconsulta Mdico Atencin Secundaria S.O.M.E. Atencin Secundaria. S.O.M.E. Atencin Primaria 15 das

ESCOLIOSIS DE RESOLUCIN QUIRRGICA (GES)

En caso que pueda corresponder resolucin quirrgica, en algn momento de la evolucin de la enfermedad, se coordina con Servicio de Traumatologa del Hospital Dr. Roberto Del Ro, en un plazo mximo de 2 meses, decidindose su ingreso a GES, debiendo operarse en un plazo mximo de 1 ao.

Se adjunta flujo como patologa de GES.

CRITERIOS DE EVALUACIN DE LOS PROTOCOLOS DE TRAUMATOLOGA

REQUERIMIENTOS DE LA INTERCONSULTA DE REFERENCIA Datos de identificacin completos Diagnstico Motivo de derivacin Breve evolucin clnica, exmenes y tratamientos realizados

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REQUERIMIENTOS DE INTERCONSULTA DE CONTRARREFERENCIA Nombre del paciente Consultorio al que pertenece Diagnstico de alta Indicaciones para manejo de APS (control o alta)

EVALUACIN DEL PROCESO Procesos Administrativos 1. 2. 3. 4. Registro completo en el formulario de Interconsulta Tramite de SOME con hora en 90 das post consulta APS Registro completo en hoja de interconsulta de contraderivacin Respuesta a APS en 15 dias post consultas ASS SI NO

5. Pertinencia de la derivacin desde APS a ASS

Interpretacin * Menos de 3 respuestas SI: * 3 a 4 respuestas SI: * 5 respuesta SI: Proceso deficiente Proceso bueno Proceso Excelente

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Equipo de Traumatologa infantil Complejo Asistencial Dr. Stero del Ro Hospital Padre Hurtado Dr. Claudio Cabib Andres Dr. Csar Valenzuela Millan

Equipo coordinador Dra. Elsa Garcia Guevara CASR Dra. Maritza Ramrez HPH Dr. Michael Velten HPH Dra. Claudia Vejar Prog. Infantil Puente Alto. Dra. Ana Cabezas Prog. infantil La Florida Dra. Claudia Pacheco Prog. Infantil La Pintana Sandra Ortega La Florida

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