Sistemas motores

Sistemas motores.
Los

sistemas motores son aquellas reas del sistema nervioso que son primariamente responsables del control del movimiento.

 El

movimiento puede ser guiado por aferencias de los sistemas sensitivos circuito cerrado o controlado en forma reflejada. desencadenado por una seal sensitiva o por algn deseo interno de moverse circuito abierto o movimiento voluntario.

 Los

movimientos de circuito cerrado comprenden predominantemente la musculatura axial o los msculos proximales responsables del equilibrio, la postura y la locomocin.

Los

movimientos de circuito abierto se asocian de manera tpica con la musculatura distal destinada al control de los movimientos finos y que requieren destreza.

Nivel 1
Es

el ms elevado de control motor se relacionan con la iniciacin, el planteamiento, y la programacin de los movimientos en respuestas a los deseos internos de moverse.
estructuras involucradas son los ganglios basales y sus reas de proyeccin cortical en el lbulo frontal. incluyen el rea motora suplementaria y la corteza premotora.

Las

Estas

Nivel 2
Corresponde

responsable movimiento. El cerebelo es capaz de almacenar informacin motora, y esta memoria motora no solo es til para aprender nuevos movimientos, sino tambin para el ajuste temporal correcto de la activacin muscular durante los movimientos complejos.

al cerebelo, que es el de la coordinacin del

Nivel 3
relacionado con el control de las motoneuronas inferiores mediante las vas motoras descendentes supraespinales. Estas pueden dividirse en dos grupos 1. El tracto corticoespinal o tracto piramidal 2. Los tractos extrapiramidales.
Est

El tracto corticoespinal se origina en las cortezas motoras, premotora y somatosensitiva y hace sinapsis

directamente con las motoneuronas presentes en el

tronco cerebral, los ncleos de los nervios craneales y las astas ventrales de la mdula espinal y en menor

extensin, con las interneuronas.

Los tractos extrapiramidales, que se originan en las estructuras subcorticales y tiene una distribucin ms compleja de contactos sinpticos con las

motoneuronas

las

interneuronas.

Estas

vas

estrapiramidales incluyen los tractos vestibuloespinal, reticuloespinal, tectoespinal y rubroespinal todos

estos reciben impulsos originados en la corteza

motora primaria.

Nivel 4

Mdula espinal, las vas motoras descendentes que provienen del cerebro no solo hacen sinapsis con las motoneuronas sino tambin con las interneuronas, y si bien algunas de estas interneuronas median los reflejos espinales, otras son capaces de generar impulsos propios hacia las motoneuronas en forma independiente de cualquier aferencia descendente o perifrica sensitiva.

Nivel 5

La va final comn del sistema motor, est representado por la

neurona de salida del SNC que se conecta directamente con

el msculo, es decir por la motoneurona (MN)

Las MN reciben informacin no solo del cerebro a travs de las vas descendentes y de la IN espinales, sino adems poseen una importante aferencia desde los rganos sensitivos perifricos, en esencial los husos musculares y los rganos tendinosos de Golgi.

Movimiento de los msculos.

rea motora suplementaria. Corteza premotora
Percepcin del espacio y localizacin de las extremidades.

Corteza motora primaria

Lbulo parietal

Planificacin del movimiento

Percepcin y Memoria auditivas Percepcin y Memoria visuales

Lbulo frontal

Lbulo temporal

Lbulo occipital

Tipos de msculos.
Msculo Msculo
Msculo

esqueltico liso
cardiaco.

Msculo esqueltico
Son los que mueven nuestro cuerpo y por lo tanto son

los responsables de nuestra conducta. La mayora de

ellos estn unidos a los huesos mediante los tendones

en cada uno de sus extremos.

Los msculos esquelticos pueden realizar movimientos de:

Flexin. Extensin.

Un msculo esqueltico se compone de dos tipos de fibras

musculares.

Las fibras musculares extrafusales: inervados de motoneuronas alfa (la contraccin de estas fibras aporta fuerza motriz)

Las

fibras

musculares

intrafusales:

estn

inervados

por

motoneuronas gamma hace que la fibra se contraiga para

modificar la sensibilidad al estiramiento de las terminaciones

de la fibra aferente.

Terminacin de la motoneurona alfa rgano tendinoso de G Corpsculo de pacini

Huso muscular
Fibra muscular intrafusal Terminacin sensorial

Axn de la motoneurona gamma

Terminacin libre

Placa terminal
Fibra muscular extrafusal

Bases fsicas de la contraccin muscular.

La sinapsis entre el botn terminal de una

neurona eferente y la membrana de una

fibra muscular (sarcolema) se denomina unin neuromuscular.

Los botones terminales liberan acetilcolina y se produce una despolarizacin de la

membrana postsinaptica

Un potencial de placa terminal siempre provoca la activacin de la fibra muscular, y el potencial se propaga a lo largo de la fibra. Este potencial induce a una contraccin de la fibra muscular.

La despolarizacin de una fibra muscular promueve la apertura de los canales de calcio controlados por voltaje, permitiendo que los iones de calcio penetren en el citoplasma.

El Ca acta como un cofactor que permite a las

miofibrillas extraer energa del ATP presente en el citoplasma.

Los puentes de entrecruzamiento de la miosina se ligan alternativamente a los filamentos de actina, se inclinan

en una direccin, se separan, se inclinan hacia atrs y

se vuelven unir a la actina, en un punto mas lejano del

filamento y as sucesivamente.

 Las

fibras musculares intrafusales tienen

terminaciones sensitivas que responden al

estiramiento. Sin embargo, los receptores de

estiramiento se localizan tambin en los tendones, en el rgano tendinoso de Golgi.

Codifican

el grado de estiramiento mediante su

frecuencia de descarga. No responden a la

longitud del msculo sino a la fuerza con que ste

es estirado.

Msculo liso.
Hay dos tipos de musculo liso, ambos son controlados por el sistema neurovegetativo.
a.

Msculos lisos de multiunidades: se hallan en

las grandes arterias, alrededor del folculos

pilosos y en el ojo; normalmente esta

inactivo, pero se contrae en respuesta a la

estimulacin neural o a la accin de

determinadas hormonas.

b.

Msculos lisos de una sola unidad: se contraen de

forma rtmica. Algunas de estas clulas producen espontneamente potenciales marcapasos que

pueden mismos.

considerarse

como

potenciales

excitatorios postsinpticos que se inician a s

Se encuentran en el aparato

gastrointestinal,

en el

tero y en los pequeos vasos sanguneos.

Arco reflejo.

LOS REFLEJOS DEL RECIN NACIDO

A pesar de que los bebs recin nacidos parecen indefensos y sumamente delicados, todos los bebitos/as sanos y saludables nacen con reflejos extremadamente sofisticados que los protegen del peligro y los ayudan a promover su instinto de supervivencia.

Los reflejos son definidos como respuestas automticas a los estmulos exteriores

EL REFLEJO PERIORAL O DE BSQUEDA

ste

es probablemente uno de los reflejos ms conocidos. Si se toca suavemente la mejilla del beb recin nacido con uno de sus dedos o con otro objeto flexible, el bebito/a orientar su cabeza hacia el lugar en donde lo tocaron, abriendo su boquita e intentando succionar el pecho de su mam. Este reflejo tambin es conocido con el nombre de 'reflejo de bsqueda'. El beb girar su cabeza con la esperanza de encontrar leche para beber.

EL REFLEJO DEL MORO O DE SOBRESALTO

Cuando

el beb se sobresalte a causa de un ruido agudo, de una maniobra muy brusca o por la prdida de apoyo; pondr en prctica el 'reflejo de sobresalto'. El beb responder a estos estmulos estirando sus bracitos y luego girando sobre s mismo y apoyndose sobre su pechito. Estos movimientos particulares son llevados a cabo con la esperanza de agarrarse de algo y as evitar caerse. Tambin podra llorar luego de manifestar este reflejo, a fin de llamar su atencin y de hacerle saber que est corriendo peligro.

LA SUJECIN DE MANOS
Este

reflejo tambin es conocido como 'Reflejo Darwiniano'. Si usted toca o acaricia la palma de la mano del beb, su pequea manito se cerrar apretando fuertemente sus dedos. Usted podra literalmente levantar al beb desde la posicin en la que estuviera descansando; y el beb sera capaz de soportar todo su peso sin ninguna clase de problema. Esto lo llevar a cabo para asegurarse de poder agarrarse fuertemente de usted sin caerse o resbalarse.

EL REFLEJO DE BABINSKI

Al

tocar o acariciar la planta de los pies del beb, ya sea en cualquier parte de la misma: desde los talones hasta llegar a los deditos del pie. El beb abrir sus dedos y girar el pie hacia adentro como si estuviera presionando algo. Este reflejo es sumamente importante para evitar que se resbale de los brazos de su mam. Se cree que los pequeos que se desplazaban a la parte superior de sus mams eran aptos para poner en prctica esta clase de reflejos, ya que los pies y los deditos de sus pies en particular son sumamente importantes para colgarse de los rboles. A este reflejo tambin se lo conoce como "reflejo plantar".

REFLEJO DE RETRACCIN
Este

es un reflejo muy prctico: cuando el beb siente un pinchazo de dolor, retraer o mover hacia atrs el piecito lastimado y extender el otro en un esfuerzo por empujar hacia afuera o lejos de l/ella a la persona o al elemento que lo estuviera lastimando.

EL REFLEJO TNICO DEL CUELLO

Este

extrao reflejo no le ayuda al beb a adquirir ninguna clase de instinto de supervivencia en particular. Cuando recueste a su bebito/a, su cabeza se voltear hacia un lado. Uno de los brazos y una de las piernas se extendern en la direccin en la que haya girado la cabecita, mientras que la otra mano y la otra pierna permanecern flexionadas.

EL REFLEJO DE BUCEO

Los bebs menores de seis meses de edad son excelentes nadadores debido a que ya poseen reflejos para bucear. As como sucede con los adultos cuando un bolo alimenticio les bloquea el pasaje de aire; el beb podr bloquear su garganta para no tragar agua. sta es la razn por la cual podr observar a bebs nadando plcidamente con su boquita abierta debajo del agua. Ellos/as tambin tendern a mover sus brazos y sus piernas, permitiendo que estos pequeuelos se transformen en perfectos candidatos para tomar clases de natacin. Recuerde, no trate de que su beb ponga en prctica este reflejo en su hogar por razones de seguridad sumamente obvias.

LA POSICIN DE GATEO
Coloque

al beb sobre su estmago; y podr notar que automticamente se pondr en posicin de gateo mientras que lo est recostando sobre una superficie segura.

EL REFLEJO DE CAMINAR

Tome

al beb suavemente alrededor de su barriguita, sujtelo por debajo de sus axilas y "trate de ponerlo de pie". Se podr darse cuenta de que comenzar a realizar movimientos como si estuviera "dando pasos" con sus piecitos. Este reflejo es una especie de preparacin para poder aprender a caminar.

ANORMALIDADES EN EL DESARROLLO EN EL SISTEMA MOTOR

DEBILIDAD MOTRIZ BSICAMENTE, ESTOS NIOS SIEMPRE PRESENTAN TRES CARACTERSTICAS: -TORPEZA DE MOVIMIENTOS: (movimientos pobres y dificultad en su realizacin) -PARATONA: el nio no puede relajar el tono de sus msculos de forma voluntaria; incluso en vez de relajarlos, los contrae exageradamente. Este rasgo es el ms caracterstico de este trastorno. - SINCINESIAS:A veces, tambin presentan inestabilidad motriz, tics, tartamudeo,...

INESTABILIDAD MOTRIZ

El nio con inestabilidad motriz es incapaz de inhibir sus movimientos, as como la emotividad que va ligada a stos. Es incapaz de mantener un esfuerzo de forma constante; se muestra muy disperso. Suele predominar la hiperactividad y las alteraciones en los movimientos de coordinacin motriz. Hay una constante agitacin motriz.

INHIBICION MOTRIZ
El nio inhibido motrizmente suele mostrarse tenso y pasivo. muestra como un temor a la relacin con el otro, a la desaprobacin, y ello le hace "no hacer", "inhibir" lo que seran los amplios movimientos corporales que le haran demasiado "visible".

RETRASOS DE MADURACION Se valorar en relacin al desarrollo motor de un nio normal o estndar; pero tambin debern valorarse otros factores (adems del psicomotor), afectados por esta "dinmica madurativa". Probablemente, encontraremos tambin como caractersticas de este retraso un nio con inmadurez afectiva, actitud infantil y regresiva, dependencia, pasividad,...

DISARMONIAS TONICO-MOTORAS Nos referimos a alteraciones en el tono: hay una mala regularizacin del mismo. Puede darse en individuos con un buen nivel motor. Tienen que ver con las variaciones afectivas, con las emociones. Algunas de ellas son: - PARATONIA: el individuo no puede relajarse y el pretenderlo aumenta ms su rigidez. - SINCINESIAS: son movimientos que se realizan de forma involuntaria, al contraerse un grupo de msculos, al realizar otro movimiento sobre el que centramos nuestra atencin

TRASTORNOS DEL ESQUEMA CORPORAL

-ASOMATOGNOSIA: el sujeto es incapaz de reconocer y nombrar en su cuerpo alguna de sus partes. Suele esconder alguna lesin neurolgica. La Agnosia digital es la ms frecuente en los nios: ste no es capaz de reconocer, mostrar ni nombrar los distintos dedos de la mano propia o de otra persona. Suelen haber otras alteraciones motrices acompaando a sta. -TRASTORNOS DE LA LATERALIDAD: estos trastornos son, a su vez, causa de alteraciones en la estructuracin espacial y, por tanto, en la lectoescritura (y, de ah, al fracaso escolar). Los ms frecuentes son: Zurdera contrariada. Ambidextrismo. Lateralidad cruzada.

APRAXIAS INFANTILES
El nio que presenta una apraxia conoce el movimiento que ha de hacer, pero no es capaz de realizarlo correctamente. se trata de un trastorno psicomotor y neurolgico.
Existen muchos tipos de apraxias, y reciben nombre en funcin de la localizacin de su incapacidad: - APRAXIA IDEATORIA: en este caso, para el nio resulta imposible "conceptualizar" ese movimiento. - APRAXIA DE REALIZACIONES MOTORAS: al nio le resulta imposible ejecutar determinado movimiento, previamente elaborado. No hay trastorno del esquema corporal. Se observan movimientos lentos, falta de coordinacin,.... - APRAXIA CONSTRUCTIVA: incapacidad de copiar imgenes o figuras geomtricas. Suele haber una mala lateralidad de fondo.

DISPRAXIAS INFANTILES Se trata de apraxias leves. dentro de las dispraxias hay tambin diversos grados de afectacin. el nio "disprxico" tiene una falta de organizacin del movimiento.

El desarrollo Psicomotor
Es la progresiva adquisicin de las habilidades en el nio como resultado de la maduracin del Sistema Nervioso Central (SNC). sta maduracin sigue un orden preestablecido, que se expresa en la progresin cfalo-caudal y de proximal a distal de los hitos del desarrollo. Las influencias externas juegan un papel fundamental (interacciones con los padres, estmulos sensoriales, alimentacin, enfermedades,) tanto positiva como negativamente, es lo que se conoce como plasticidad neurolgica; as se sabe que la ausencia de un estmulo concreto o la presencia de una noxa en un periodo crtico puede llevar a una alteracin en el desarrollo que en ocasiones puede ser irreversible, en tanto que una buena nutricin, un slido vnculo madre-hijo y una estimulacin sensorial adecuada, favorecer un adecuado progreso psicomotor.

La deteccin precoz de los trastornos del desarrollo o de los nios que tienen riesgo de padecerlos tiene por objeto dar respuesta lo ms pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan estos nios y disminuir su impacto sobre el funcionalismo del nio y de la familia. Menos del 50% de los nios con trastorno del desarrollo psicomotor se identifican antes de ingresar en educacin infantil. Las causas son muy heterogneas y slo en torno al 20% son evitables. La prevalencia de los trastornos
del desarrollo es del 1 2 % en los dos primeros aos de vida, del 8 % entre los 2 y los 6 aos, y del 12 17 % cuando consideramos el tramo de edad entre 0 y 22 aos.

Aunque no existen dudas sobre la necesidad de su evaluacin, existen discrepancias sobre el modo de hacerlo en Atencin Primaria; mientras algunos recomiendan realizar pruebas de cribado (la ms extensamente utilizada es el test de Denver), otros abogan por una supervisin del desarrollo, registrando los logros observados desde el ltimo control, inquiriendo y valorando las preocupaciones de los padres sobre el desarrollo de sus hijos, y vigilando la aparicin de signos de alerta. Las preocupaciones de los padres sobre el DPM de sus hijos se confirmaron en series amplias en el 90% de los casos. Para facilitar esta tarea, en los controles de salud hasta los 18 meses, se les entregar a los padres el calendario del desarrollo editado por el Real Patronato sobre Discapacidad.

Las pruebas de cribado son procedimientos diseados para descubrir a nios que debe ser sometidos a una valoracin ms exhaustiva, no siendo en s diagnsticas. El retraso en un logro se evidencia slo a la edad en que se espera que el nio haya alcanzado un determinado hito en el desarrollo. En situaciones dudosas o cuando pensamos que el retraso obedece a factores ambientales, es preferible hacer un seguimiento cercano reevalundolo en 1 2 meses, antes de proceder a su derivacin, comentando a la familia la situacin de alerta

Siempre hablaremos de evolucin lenta o inmadurez en lugar de retraso psicomotor, que puede ser entendido como permanente, dando siempre posibilidades a la evolucin y el progreso. Cuando el retraso es evidente, es aconsejable dar una informacin lo ms tranquilizadora posible sin negar la necesidad de una consulta con el especialista; ser ste quien realice el diagnstico sobre la base de test especficos.

 La

intervencin tambin se realizar sin demora en caso de retraso por deprivacin o maltrato activo o por omisin. Un aspecto que no ha de olvidarse cuando se confirma la existencia de un retraso psicomotor es la atencin a los padres del nio. Pueden aflorar preocupaciones y sentimientos (negacin, tristeza, rabia) que interfieran en la relacin con el nio y afecten a su progresin.

Test de Denver
El

test de Denver es un test evolutivo. Esto quiere decir que todas las conductas a evaluar estn de acuerdo a la edad cronolgica del nio. Cumple una funcin preventiva remedial, o sea, evala para prevenir futuros riesgos en el desarrollo psicomotor.

 Evala

el desarrollo psicomotor alcanzado en nios cuyas edades fluctan entre los 14 meses y los 6 aos de edad cronolgica.

En

Recien nacidos Infancia Niez

 REA

QUE CONSIDERA Y SUS OBJETIVOS 4 reas

Considera rea rea

Personal Social

de Motricidad Fina Adaptativa de Lenguaje de Motricidad Gruesa

rea rea

AREA PERSONAL SOCIAL Evala tareas que reflejan la habilidad del nio para contactarse con otras personas y el cuidado de si mismo.

MOTRICIDAD FINA ADAPTATIVA Evala tareas que reflejan la habilidad del nio para ver y usar sus manos coordinadamente en coger objetos, manipularlos, etc.
AREA DE LENGUAJE Evala tareas que dan cuenta de la habilidad para escuchar y comunicarse a travs del habla.

REA DE MOTRICIDAD GRUESA Evala tareas que reflejan la habilidad del nio en la coordinacin de los grandes segmentos corporales, brazos, piernas y tronco.

Materiales de examen: Madeja de lana roja; caja de canicas, sonajero con asa estrecha, frasco de aluminio con tapa a rosca, campana, pelota de tenis, lpiz, 8 cubos de 23 mm. Instrucciones generales: Se debera explicar a la madre que se trata de un mtodo de investigacin del desarrollo para obtener unos datos acerca del nivel de crecimiento del nio, y que no se espera que ste sea capaz de realizar correctamente cada uno de los ejercicios del examen

Pasos al suministrar el examen:

1.

Dibujar una lnea vertical en el papel de examen en los 4 sectores (Motor Grosero, Motor Fino Adaptativo, Lenguaje y Social) 2. Las cuestiones que proporcionaremos sern las referentes a la edad que el nio tenga en aquellos momentos. 3.Para cuando se presente la eventualidad de que el nio rechace las cuestiones que plantee el examinador. 4. Si el nio realiza con xito una materia, marcamos la casilla correspondiente, 5. Preguntar al familiar si la respuesta del nio es caracterstica de su comportamiento normal.

 Interpretaciones:

Las

preguntas del examen se clasifican en 4 categoras: Motor Grosero; Motor Fino Adaptativo; Lenguaje; y Social. El extremo izquierdo del trazo utilizado indica la edad en la que el 25 % de la poblacin estndar puede realizar el ejercicio. El trazo en verde abarca del 25 al 50 %. El trazo en azul abarca del 50 al 75 %. El trazo en rojo abarca del 75 al 90% de la poblacin estndar puede ejecutar la prueba.

La prueba dura entre 20 y 30 minutos El test de Denver no es una prueba de inteligencia.