1 Osteologa de miembro superior.

El esqueleto axial, va a estar unido al esqueleto apendicular, mediante dos cngulos, el Cngulo Escapular, que se conoce tambin como cngulo del miembro superior, y el Cngulo Plvico, que tambin es conocido como cngulo del miembro inferior. El miembro superior va a estar constituidos por dos segmentos, vamos a tener el cngulo del miembro superior, del cual va a formar parte la clavcula hacia anterior, la escapula hacia posterior y segmento libre que va a estar constituido por el humero en el brazo, el radio, la ulna en el antebrazo, el carpo, el metacarpo y las falanges de la mano. La principal funcin del miembro superior a grandes rasgos es la precisin, sea es tomar o alcanzar objetos, as que la principal funcin del miembro inferior es la marcha.

Huesos que conforman el cngulo escapular. La Clavcula. La clavcula es un hueso plano, alargado, que se encuentra ubicado transversalmente entre el manubrio del esternn y el acromion de la escapula. Presenta una forma caracterstica de S , con una convexidad medial y una concavidad lateral, va a presentar dos caras, una cara superior y otra cara inferior, dos bordes una anterior y uno posterior, dos extremos, uno medial o esternal y otro extremo lateral o acromial.

La cara superior, es la cara que se puede palpar, fcilmente ya que es subcutneo. El tercio lateral es aplanado, que los dos tercios mediales son ms voluminosos, en su cara superior la clavcula va a presentar rugosidades para la insercin muscular, en sus dos tercios mediales hacia anterior, presentan rugosidades para la insercin del musculo pectoral mayor, y hacia posterior para el fascculo clavicular del musculo esternocleidomastoideo, en su tercio lateral tambin presenta rugosidades, hacia anterior para el musculo deltoides y hacia posterior para el musculo trapecio. En su regin media esta clavcula va a ser ms bien lisa, porque aqu no presenta inserciones

Anatoma / Osteologia de Miembro Superior Nico*Oso*Diego*Franco*Pame*Patty*Rocio*Paula

9 de diciembre de 2011/

2 musculares, la cara inferior presenta ms accidentes que la cara superior, de medial a lateral estos son, una superficie rugosa, para la impresin del ligamento ms importante de las articulacin esternocondroclavicular, que es el ligamento condrocostoclavicular, continuando hacia lateral, vamos a encontrar el surco subclavio, en donde se inserta el musculo subclavio, luego vamos a observar una superficie que se destaca en la cara inferior pero en la cara ms posterior, que va a ser el tubrculo coroideo, y aqu se inserta el ligamento coroideo de la articulacin coracoclavicular, y el elemento ms lateral de la cara inferior, es la lnea trapezoidea, donde se inserta el ligamento trapezoideo, corresponde tambin a una articulacin coracoclavicular.

Los bordes. El borde anterior sinuoso y delgado, y lo podemos palpar, y va a prestar insercin hacia exterior, en la regin medial o al extremo esternal del musculo pectoral mayor y hacia posterior con el musculo deltoides. El borde posterior es ms prominente que el borde anterior, y va a prestar insercin hacia posterior al fascculo clavicular del musculo esternocleidomastoideo, y en el tercio lateral hacia posterior se inserta el msculo trapecio. Los extremos, el extremo medial es el ms voluminoso y va a presentar una superficie articular que se articula con la incisura clavicular, del manubrio esternal, y el extremo lateral es aplanado, tiene forma de paleta, y va a estar prolongado hacia posterior que va a presentar, al final del extremo lateral, un proceso articular de forma ovoide, que se articula con el acromion de la escapula.

Escapula. La escapula, es un hueso que tambin forma parte del cngulo escapular, pero se va a ubicar hacia posterior, presenta una forma de triangulo, de base superior y vrtice inferior, esta escapula se va a mantener en su posicin gracias a una articulacin de tipo sisarcosis (dos estructuras duras unidas por un musculo), en este caso la escapula va a estar adherida a trax, mediante el musculo serrato anterior.

Anatoma / Osteologia de Miembro Superior Nico*Oso*Diego*Franco*Pame*Patty*Rocio*Paula

9 de diciembre de 2011/

3 Entonces vamos a tener: Dos caras: una anterior y otra posterior. Tres bordes: lateral, media y superior. Tres ngulos: se forman por la unin de sus bordes, ngulo inferior, dado por el borde lateral y medial, un ngulo superior dado por el borde medial y el borde superior, y un ngulo lateral, dado por el borde lateral y el borde superior. La cara anterior, es cncava hacia anterior y va a presentar lneas oblicuas o crestas oblicuas que son para la insercin al musculo subescapular, tambin vamos a observar en esta cara, cerca del cuello anatmico de la escapula, un foramen nutricio (por aqu entra la arteria nutricia de la escapula), la cara anterior tambin por su forma, es conocida como fosa subescapular, porque aqu se inserta el musculo subescapular. Hacia superior y hacia inferior vamos a observar dos superficies articulares, que van a estar en relacin con los ngulos superior e inferior, en estas dos superficies triangulares y a lo largo de la cara anterior del borde medial de la escapula, se va a insertar el musculo serrato anterior.

Anatoma / Osteologia de Miembro Superior Nico*Oso*Diego*Franco*Pame*Patty*Rocio*Paula

9 de diciembre de 2011/

La cara posterior, convexa hacia posterior, y se divide la cara posterior en cuatro partes, osea en cuadrantes, vamos a decir, que del superior, en relacin de los inferiores, se va a instalar una prominencia casi en ngulo recto, que corresponde a la espina de la escapula, y esta se va a dirigir hacia posterior, superior y lateral. Medialmente la espina de la escapula va a llegar hasta el borde medial en donde se va a confundir con el cuerpo, en donde se formar una superficie triangular, llamado trgono espinal o triangulo espinal. Antiguamente se deca que este trgono delimitaba la insercin del musculo romboides, romboides mayor bajo el trgono espinal y el menor sobre, pero en la teora describiremos solo un musculo romboides, as que diremos que ste est en relacin al trgono espinal. Lateralmente esta espina de la escapula aumenta su grosor paulatinamente y comienza separarse completamente del cuerpo, formando una estructura en forma de paleta que se denomina Acromion de la escapula. ste presenta dos caras, una superior y otra inferior, un borde lateral que es el ms extenso y rugoso donde se va a insertar el musculo deltoides y un borde medial, ms delgado, que va a terminar en una pquela superficie oval que va articular con el extremo lateral de la clavcula, y medial es esa superficie vamos a

4 ver que se estn insertando fibras del musculo trapecio. Esta espina de la escapula va a ser aplanada de superior a inferior, y presentar un borde anterior que esta adherido al cuerpo de la escapula o a la cara posterior de la escapula y el borde posterior que presenta un labio superior y un labio inferior que van a estar en relacin con dos msculos muy importantes. En el labio superior se inserta el musculo trapecio y en el inferior el musculo deltoides. La implantacin de esta espina de la escapula en la cara posterior de la escapula va delimitar la aparicin de dos fosas, una supra espinosa y otra infra espinosa, en la primera se inserta el musculo supra espinoso y en la segunda el musculo infra espinoso. La fosa infra espinosa es ms amplia que la supra espinosa, las paredes de ambas son delgadas en el centro pero lateralmente a lo largo del borde lateral se espesan ya que se insertan dos msculos. Hacia inferior a los largo del borde lateral se inserta el msculo Teres mayor (antes redondo mayor) y hacia superior por el borde lateral el musculo Teres menor. En cuanto a los bordes, en el superior vamos a encontrar dos estructuras importantes, una es la incisura de la escapula y el proceso coracoides. Esta incisura de la escapula va a ser cerrada por un ligamento, por lo cual se convierte en un conducto osteofibroso, por ste pasa la vena supra escapular y el nervio supra escapular, y sobre este ligamento transverso superior de la escapula va a pasar la arteria supra escapular. El proceso coracoides lo vamos a ver en el ngulo lateral de la escapula. El borde medial es rectilneo casi vertical, oblicuo hacia superior y lateral por sobre la espina de la escapula, a lo largo de la cara anterior de este borde medial se va a insertar el musculo serrato anterior mientras que por su cara posterior de va a insertar el romboides. El borde lateral es delgado desde inferior a superior y se comienza a espesar a partir de su porcin media y termina formando una superficie triangular que se conoce como superficie infra glenoidea, en sta se encuentra el tubrculo infra glenoideo, en el cual se inserta la cabeza larga del musculo trceps braquial. Los ngulos, el ngulo superior esta dado por la unin del borde superior y medial, por la cara posterior de este ngulo se va a insertar el elevador de la escapula, el ngulo inferior formado por la unin del borde medial y lateral, aqu no se inserta ningn musculo pero si se va a divisar, cuando hacemos movimiento de hombro, el musculo latsimo del dorso, y en el ngulo lateral vamos a encontrar dos elementos importantes, una es la cavidad glenoidea de la escapula y otra es el proceso coracoides, la primera es la superficie articular con la cual la escapula articula con el humero o con la cabeza del humero, forma similar a pera, va a presentar una incisura medial que se denomina incisura glenoidea y en el centro se encuentra el tubrculo glenoideo, en relacin a esta cavidad glenoidea se definen dos tubrculos, uno supra glenoideo donde se inserta la cabeza larga del musculo bceps braquial y un tubrculo infra glenoideo donde se inserta la cabeza larga del musculo trceps braquial. La cavidad glenoidea va a estar unida al cuerpo de la escapula mediante una porcin ms estrecha que va a ser el cuello de la escapula. El proceso coracoides va a estar dirigido hacia anterior y superior, luego se acoda y se dirige hacia inferior y lateral y va a terminar en un vrtice rombo, en este proceso se originan el msculo pectoral menor, la cabeza corta del musculo bceps braquial y el musculo coracobraquial, este proceso coracoides va a tener una Anatoma / Osteologia de Miembro Superior Nico*Oso*Diego*Franco*Pame*Patty*Rocio*Paula

9 de diciembre de 2011/

5 cara superior que va estar en relacin con los ligamentos coracoclaviculares que van a estar en relacin a la articulacin coracoclavicular, una cara inferior que va a estar en relacin a la bolsa cerosa de la articular escapohumeral, un borde lateral donde se inserta el ligamento coracoacromial, un borde medial donde se inserta el musculo pectoral menor, y un vrtice o pice donde se inserta en un tendn comn la cabeza corta del musculo bceps braquial y coracobraquial. Se originan de un tendn comn. Tenemos en la cara superior la insercin del ligamento coracoacromial, en el borde medial la insercin del musculo pectoral menor y en el pice, o vrtice, la insercin del msculo coracobraquial y cabeza corta del musculo trceps braquial.

La cara posterior va a estar dividida por un surco o canal poco profundo en dos partes: una superior y una inferior. Ese surco se llama Surco para el nervio radial, y va a cruzar la cara posterior de superior a inferior y de medial a lateral. Por este surco pasa el nervio radial.

Anatoma / Osteologia de Miembro Superior Nico*Oso*Diego*Franco*Pame*Patty*Rocio*Paula

9 de diciembre de 2011/

HMERO Hueso largo, que tiene una difisis y dos epfisis. Se le describe como una forma de triangulo, de vrtice anterior y base posterior. Va a tener tres bordes: un borde anterior, un borde medial y un borde lateral. Por lo tanto va a tener una cara anteromedial, una cara anterolateral y una cara posterior. Los bordes dividen las caras. Es el nico hueso que se encuentra en el brazo. La cara anterolateral va a presentar, en primera instancia, una superficie rugosa dirigida hacia posterior y superior, que junto con el extremo prximo al borde anterior del hueso, van a formar una estructura en forma de V, o un ngulo abierto superiormente, lo que se conoce como Tuberosidad Deltoidea, ah se inserta el msculo Deltoides. Hacia inferior la superficie sea es lisa y va a prestar insercin a las fibras o fascculos laterales del msculo braquial. La cara anteromedial va a presentar hacia superior el extremo inferior del surco intertubercular. En su tercio medio vamos a encontrar una superficie rugosa en donde se inserta el msculo coracobraquial. Anterior e inferior a la insercin del msculo coracobraquial vamos a encontrar el Foramen Nutricio del Hmero. E inferiormente la superficie sea tambin es lisa y va a prestar insercin a las fibras mediales del msculo braquial.

6 Superior y lateral al surco para el nervio radial se va a estar insertando la cabeza lateral del musculo trceps braquial. Y hacia inferior y medial de este surco se va a insertar la cabeza medial del msculo trceps braquial. Por el surco para el nervio radial no solo pasa el nervio radial, sino que pasan la arteria braquial profunda y dos venas braquiales profundas, que constituyen el paquete vasculonervioso braquial profundo. Este paquete vasculonervioso braquial profundo es bien importante porque vamos a tener pacientes que van a llegar con fractura de hmero, y ac se pueden dar dos situaciones importantes: se puede daar el nervio radial porque la fractura de hmero se desplaz y da el nervio, o porque la arteria braquial profunda se rompi y tuvo una hemorragia, y dentro del msculo vamos a tener sangre, entonces va a aumentar la presin y se crean sndromes compartimntales, por lo tanto la presin aumenta y va a presionar al nervio radial. Bordes El borde anterior superiormente se confunde con el lado lateral del surco intertubercular, luego se confunde con la rama anterior de la tuberosidad deltoidea, y en su regin media e inferior va a prestar insercin al msculo braquial. Y finalmente va a terminar dividindose en dos labios, un labio medial y un labio lateral, que van a delimitar la fosa coronoidea. La epfisis proximal del hmero va a participar en una articulacin muy importante, que es la articulacin glenohumeral o escapulohumeral. La superficie articular propiamente tal corresponde a la cabeza del hmero, y es una superficie que se describe en biomecnica como un tercio de esfera. Esta cabeza del hmero va a estar orientada hacia medial, levemente hacia posterior y superior. Va a estar separada de los tubrculos mayor y menor por un cuello, que es el cuello anatmico. El tubrculo menor va a estar orientado hacia anterior y medial, y va a presentar una superficie rugosa donde se inserta el musculo subescapular. El tubrculo mayor, en cambio, va a ser mas posterior y lateral, o superior y lateral, y este va a presentar 3 superficies rugosas: una superficie rugosa superior, en la que se inserta el msculo supraespinoso; una media, en la que se inserta el musculo infraespinoso; y una inferior, en la que se inserta el msculo redondo menos o teres menor. La superficie articular propiamente tal corresponde a la cabeza del humero que es un superficie descrita en biomecnica como un tercio de esfera, est orientada hacia medial, y levemente a posterior y superior, va a estar separada de los tubrculos mayor y menor por un cuello, el cuello anatmico. El T. menor orientado hacia anterior y medial, y presenta una superficie rugosa donde se inserta el musculo subescapular. El T. Mayor en cambio es mas superior y lateral y presenta 3 superficies rugosas, en la rugosa superior se inserta el musculo supraespinoso, en la superficie rugosa media, se inserta el musculo infraespinoso, y en la superficie inferior redondo menor. Estas estructuras son muy importantes porque van a hacer los principales estabilizadores dinmicos de la articulacin del humero. Estos msculos forman el manguito rotador. Entre el tubrculo mayor y menor, tenemos el surco intertubercular. Por esta pasa el tendn de la cabeza larga del musculo bceps braquial. El surco est delimitado por 2 labios, labio lateral, donde inserta el pectoral mayor, labio medial donde inserta el musculo redondo o mayor, en el fondo de esta porcin intertubercular se inserta el latsimo del dorso.

Anatoma / Osteologia de Miembro Superior Nico*Oso*Diego*Franco*Pame*Patty*Rocio*Paula

9 de diciembre de 2011/

7 Se denomina cuello quirrgico como una lnea que marca la separacin de la epfisis proximal de la difisis, se puede ver en una radiografa. La superficie articular se conoce como paleta humeral es aplanada de anterior a posterior y prolongada en sentido transversal, va a estar dada por: hacia medial, la trclea humeral que tiene forma de polea, tiene dos extremos medial y lateral, el medial desciende ms que el lateral. Presenta una garganta que va de superior a inferior y en sentido lateromedial. Hacia lateral, el capitulo humeral, con forma redondeado se corresponde con la cabeza del radio y se relaciona con la estructura troclear de la ulna. Entre trclea y capitulo encontramos el canal capitulo troclear, y en relacin a esta definimos tres fosas, una medial, que est sobre la trclea, la fosita coronoidea, ac se inserta el vrtices del proceso coronoides de la ulna, hacia anterior y lateral la fosita radial donde se aloja la cabeza del radio durante el mov. De flexin de codos. Hacia posterior, la fosa olecraneana donde se aleja el vrtice del olecranon durante la extensin de codos. En relacin a estas estructuras encontramos los epicondilos, un epicondilo medial sobre el humero y el epicondilo lateral que va a estar sobre el capitulo el epicondilo medial lo vamos a encontrar en un plano superior al lateral y va a ser mas aplanado de anterior a posterior, en el epicondilo medial inserta el ligamento colateral ulnar de la articulacin de codos y tambin la masa comn de los msculos epicondileos laterales. La epicondilitis es la inflamacin del tendn comn de los msculos epicondileos laterales, la epitrocleitis es la inflamacin del tendn comn de los msculos mediales. 9 de diciembre de 2011/ En la fosita coronoidea que va a desplazar el vrtice del proceso coronoides de la ulna durante la flexin de codo. Y hacia anterior y lateral vamos a encontrar una fosita (pero menos profunda que la fosita coronoidea) que es la fosita radial y ah se va a insertar la cabeza del radio durante el movimiento de flexin de codo. Hacia posterior vamos a encontrar la fosita olecraneana y ah se va a ubicar el vrtice del olecranon durante la extensin de codo. En relacin con esta estructura tambin encontraremos los epicndilos, un epicndilo medial que va a estar sobre la trclea humeral y un epincndilo lateral que va a estar sobre el captulum. El epicndilo medial lo vamos a encontrar en un plano superior al epicndilo lateral que va a ser ms aplanado de anterior a posterior. En el epicndilo medial se va a insertar el ligamento colateral ulnar de la

Anatoma / Osteologia de Miembro Superior Nico*Oso*Diego*Franco*Pame*Patty*Rocio*Paula

8 articulacin del codo y tambin la masa comn de los msculos epicondileos mediales que se conocen tambin como msculos epitrocleares. Y en el epicndilo lateral se va a insertar el ligamento colateral radial de la articulacin del codo y la masa comn de los msculos epicondleos laterales o msculos epicondileos. *La epicondilitis es una inflamacin del tendn comn de los msculos epicondileos laterales y cuando uno tiene epitrocleitis es una inflamacin del tendn comn de los msculos epicondleos mediales. El borde lateral va a estar escasamente marcado hacia superior y a nivel de su regin media va a estar interrumpido por el surco para el canal radial y hacia inferior va a ser ms marcado hasta que llegue al epicndilo lateral, y en ese borde lateral se va a estar insertando el tabique intermuscular lateral . El borde medial tambin va a estar poco marcado a superior y hacia inferior va a estar ms marcado hasta que llegue al epicndilo medial, ah se va a insertar el tabique intermuscular medial. Cul es la importancia de estos tabiques intermusculares? En el brazo estos tabiques me van a estar separando la musculatura anterior que es flexora de brazo de la musculatura posterior que es extensora de brazo. Radiografa: 1. Epfisis proximal 2. Tubrculo mayor 3. Acromion 4. Superficie articular de la articulacin acromio-clavicular 5. Clavcula 6. Proceso coracoides 7. Cabeza del humero 8. Cavidad muscular 9. Cabeza humeral 10. Tubrculo menor 11. Borde lateral 12. Y 13 son las primeras costillas Antebrazo Vamos a encontrar dos huesos, uno por lateral que es el radio y otro por medial que es la ulna, amos cuerpos van a presentar vrtices en sentidos opuestos, el vrtice de la ulna se dirige a lateral y el vrtice del radio se dirige hacia medial, la base de la ulna va a ser medial y la base del radio va a ser lateral, por lo tanto el radio va a tener una cara antero- medial, una cara postero- medial y una cara lateral. Y la ulna va a tener una cara antero- lateral, postero- lateral y medial. Posterior Lateral Radio Med. / Lat. Ulna Medial

Anterior

Anatoma / Osteologia de Miembro Superior Nico*Oso*Diego*Franco*Pame*Patty*Rocio*Paula

9 de diciembre de 2011/

9 Cara antero- medial del radio: vamos a observar el foramen nutricio del radio que va a estar dirigido hacia el borde anterior. En los dos tercios proximales vamos a encontrar una superficie rugosa en donde se inserta el msculo flexor largo del pulgar y hacia inferior en el tercio ms distal se inserta el msculo pronador cuadrado. Cara postero- medial del radio: esta cara va a ser redondeada, y hacia superior vamos a encontrar una superficie rugosa que va a estar tapizada por el msculo supinador (insercin) y hacia inferior vamos a encontrar dos superficies rugosas, la ms superior va a ser para el msculo abductor largo del pulgar y la ms inferior va a ser para el msculo extensor corto del pulgar. Cara lateral del radio: al igual que en la cara antero- medial y la postero- medial va a ser redondeada. Y vamos a encontrar una superficie hacia superior que se excede hasta la cara antero- medial, ah va a estar inserto el msculo supinador. Y hacia inferior a nivel del tercio medio vamos a encontrar una pequea superficie rugosa en donde se inserta el msculo pronador redondo, ahora llamado pronador teres (todo lo que es redondo ahora es teres). El borde medial del radio es el borde ms prominente y aqu se va a insertar la membrana intersea. La membrana intersea es la que comunica el borde medial del radio con el borde lateral de la ulna. Este borde medial va a terminar dividindose inferiormente en dos labios, y van a formar una superficie triangular de vrtice superior que corresponde a la incisura ulnar del radio que se articula con la ulna. El borde anterior va a comenzar a nivel del tubrculo del radio y se va a dirigir oblicuamente hacia inferior y el borde posterior es poco marcado. La epfisis proximal del radio participa en la constitucin de la articulacin de codo. La cabeza del radio se va a corresponder con el capitulum del hmero y la superificie articular corresponde a la cabeza del radio que es una superficie ovalada o circular, cilndrica que va a estar excavada en su cara superior y a esta excavacin le llamamos fvea radial. Esta cabeza del radio va a estar unida a la difisis por un cuello que va a ser el cuello del radio y que mide alrededor de 1 cm y va a formar junto con la difisis un ngulo que es el ngulo crvico difisiario, es decir que une el cuello del radio con la difisis del radio y va a ser importante en los movimientos de pronacin y supinacin. Hacia inferior de este cuello vamos a encontrar una superficie ovalada que va a ser la tuberosidad del radio. Hacia posterior en esta tuberosidad del radio se va a insertar el tendn del msculo trceps braquial. Entonces hacia posterior de esta tuberosidad del radio va a ser rugosa, pero hacia anterior va a ser ms bien lisa y ah se va a ubicar una bolsa serosa, las bolsas serosas siempre se ubican en aquellas zonas que estn predispuestas al roce. Por ejemplo, ac vamos a encontrar muchas glndulas serosas porque Anatoma / Osteologia de Miembro Superior Nico*Oso*Diego*Franco*Pame*Patty*Rocio*Paula

9 de diciembre de 2011/

10 estn llegando muchos msculos y son muy mviles, como por ejemplo el msculo subescapular con su tendn y ah vamos a tener la bolsa serosa subescapular, la funcin que tienen es permitir que una estructura se roce y que cuando se produzca el roce no se rompa, para amortiguar y lubricar a estas estructuras. Epfisis Distal del Radio Participa en la constitucin de otra articulacin, que es la articulacin radio-carpiana. Esta epfisis distal del radio se describe como una pirmide cuadrangular truncada, hasta el vrtice se va a continuar con la difisis, la base se va a denominar base radio inferior, y va a tener otras cuatro caras que va a ser una cara anterior, una cara posterior, una cara lateral y una cara medial, se estructura en forma de pirmide cuadrangular con 4 caras, una base y un vrtice que se continua con la difisis. La base o cara inferior va a presentar una estructura triangular de vrtice lateral. Desde este vrtice lateral va a estar emergiendo una estructura en forma vertical o una saliente en forma vertical que corresponde al proceso estiloides del radio, y este proceso lo podemos palpar fcilmente y descendiendo podemos encontrar el proceso estiloides de la ulna. Esta cara inferior o esta base va a estar siendo limitada por una lnea obtusa, y esta va a ser la lnea obtusa carpiana, que va a estar dividiendo el rea inferior en dos partes, un cara lateral triangular que se va a articular con el hueso de la primera lnea del carpo, con el mas lateral que es el escafoides, y una cara medial cuadriltera que se va a articular con el semilunar. La cara anterior de esta pirmide va a ser ms bien lisa y ac se va a insertar en msculo pronador cuadrado. La cara posterior va a presentar dos surcos, un surco medial por donde van a pasar los tendones del msculo extensor del ndice y el msculo extensor comn de los dedos, y un surco lateral por donde pasa el msculo flexor largo del pulgar. En la cara lateral hay dos surcos, uno medial y uno lateral. En el surco medial van a pasar el tendn del msculo extensor radial largo que va a ser el ms lateral y el tendn del msculo extensor radial corto que va a ser el ms medial; y un surco lateral donde va a pasar tambin dos tendones: el tendn del msculo abductor largo del pulgar y el tendn del msculo extensor corto del pulgar. La cara medial va a presentar solamente una superficie articular que es la incisura ulnar del radio.

Anatoma / Osteologia de Miembro Superior Nico*Oso*Diego*Franco*Pame*Patty*Rocio*Paula

9 de diciembre de 2011/

11 Ulna La ulna se encuentra en el tercio medial del antebrazo. Siempre se dice que el radio es lateral y presenta una antena. La cara antero-lateral de la ulna va a ser cncava hacia anterior. Esta cara va a estar siendo marcada por un surco profundo en donde se va a insertar el msculo flexor profundo de los dedos, y hacia inferior se va a insertar en esta cara antero-lateral el msculo pronador cuadrado. En esta cara tambin vamos a encontrar el foramen nutricio de la ulna a nivel del tercio medio. En la cara postero-lateral va a presentar una superficie triangular en su regin ms superior en donde se inserta el msculo ancneo, que es un msculo extensor codo, se dice que es msculo accesorio del msculo trceps braquial. Inferiormente la superficie de esta cara va a estar siendo limitada por una lnea o por una cresta longitudinal que la va a dividir en la regin medial y que va a ser ms bien lisa y una regin lateral que va a ser ms bien rugosa, y esta regin lateral va a estar marcada o delimitada por varios surcos que van a ser surcos oblicuos y que van a limitar superficies rugosas para la insercin de varios msculos. Hacia superior se inserta el msculo supinador luego va a presentar una superficie rugosa para el vientre o para las primeras fibras del msculo abductor largo del pulgar. Luego, en la regin posterior del brazo se insertan las fibras del msculo extensor corto del pulgar, las fibras del msculo extensor largo del pulgar, y las del msculo extensor del ndice, o sea van a ser todos msculos de la regin posterior del brazo. En la cara medial va a ser amplia hacia superior pero va a ser delgada hacia inferior, y de esta cara medial se va a insertar el msculo flexor profundo de los dedos. En el borde anterior de la ulna se va a insertar hacia superior el msculo flexor profundo de los dedos y hacia inferior el msculo pronador cuadrado. En el borde posterior va a estar ocupado hacia superior por el msculo flexor profundo de los dedos, luego por el msculo flexor ulnar del carpo y luego, mas inferiormente por el msculo extensor ulnar del carpo. Hacia superior: flexor profundo de los dedos, flexor Ulnar del carpo y extensor Ulnar del carpo. 9 de diciembre de 2011/

Anatoma / Osteologia de Miembro Superior Nico*Oso*Diego*Franco*Pame*Patty*Rocio*Paula

12 El borde mas prominente es el borde lateral, en este borde lateral se insertara la membrana intersea, que estar comunicando la Ulna con el radio. Esta membrana intersea se dirigir hacia superior y se dividir en dos labios que llegan a los extremos de la incisura radial de la Ulna. Delimitaran una superficie triangular de vrtice inferior, donde se insertara el musculo supinador.

Epfisis proximal de la Ulna.La epfisis proximal de la Ulna participara en la constitucin de la articulacin del codo. La superficie articular corresponde a la incisura troclear, la cual se articulara con la trclea humeral. La incisura trclear , hacia superior e inferior, presentara una lnea longitudinal que pasara por toda la incisura troclear. Hacia anterior y superior encontraremos un vrtice, llamado proceso coronoides de la Ulna. Este proceso termina en un vrtice, el cual se aloja en la fosita coronoidea durante la flexin de codo. Inferiormente al proceso coronoides de la Ulna, encontraremos una superficie rugosa donde se insertara el tendn del musculo braquial. Hacia superior de esta superficie articular encontraremos otras dos superficies mas pequeas donde se inserta el musculo pronador redondo(o pronador teres) y el musculo flexor superficial de los dedos. Lateralmente presenta una superficie articular que corresponde a la incisura radial de la Ulna, que se articulara con la cabeza del radio. Por posterior se eleva una superficie que se dirige hacia posterior superior y anterior, esta estructura corresponde a la olecranon de la Ulna. La epfisis proximal de la Ulna ser mas prominente que la epfisis proximal del radio, pero la epfisis distal del radio ser mas prominente que la epfisis distal de la Ulna. El olecranon terminara en un vrtice que se dirige hacia anterior e inferior, este vrtice se alojara en la fosita olecraniana durante la extensin del codo. El la cara posterior, el olecranon presenta superficies rugosas para la insercin de algunos msculos: en el extremo mas superior del olecranon se insertara el tendn del musculo trceps braquial, e inferiormente se insertara el musculo anconio. 9 de diciembre de 2011/

Epfisis distal de la Ulna.-

Anatoma / Osteologia de Miembro Superior Nico*Oso*Diego*Franco*Pame*Patty*Rocio*Paula

13 La Ulna, a medida que desciende, se hace cada vez mas delgada y terminara inferiormente a nivel de su epfisis distal constituyendo una estructura que ser la cabeza de la Ulna. Esta cabeza presentara una superficie articular en forma circunferencial, llamada circunferencia radial inferior de la Ulna, ya que se articulara con la incisura Ulnar del radio. Medialmente, y un poco hacia posterior, se encuentra una vertiente en forma vertical llamado proceso estiloides de la Ulna. Entre la circunferencia radial inferior de la Ulna y el proceso estiloides encontraremos un surco por donde pasa el tendn del musculo extensor Ulnar del carpo. En una radiografa de codo podemos observar la cabeza del radio, tuberosidad del radio, cuello del radio, capitulum del humero, proceso coronoides de la Ulna, olecranon.

-.Huesos de la Mano.La mano esta constituida por 27 huesos: 8 huesos que formaran el carpo, 5 metacarpianos y 14 falanges. No son 15 falanges, ya que el pulgar solo posee 2: una falange proximal y otra distal. Huesos del carpo.-

Corresponden a huesos cortos que en trminos generales tendrn 6 caras: 2 son irregulares( cara posterior y anterior) y 4 son articulares.

Los huesos del carpo se agruparan en dos filas, una proximal y otra distal, o 1 fila del carpo y 2 fila del carpo.

Estos huesos se nombran de lateral a medial, por lo que tendremos: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme; en la 1 fila del carpo. En la 2 fila del carpo tendremos: hueso grande y hueso ganchoso. El hueso Escafoides es un hueso corto que se estar articulando superiormente con el radio, medialmente con el semilunar y el hueso grande, inferiormente con el hueso trapezoide y el trapecio. En el escafoides, en su cara antero lateral, presentara una eminencia, el tubrculo el escafoides. Anatoma / Osteologia de Miembro Superior Nico*Oso*Diego*Franco*Pame*Patty*Rocio*Paula

9 de diciembre de 2011/

14 El hueso Semilunar se estar articulando superiormente con el radio, lateralmente con el escafoides, inferiormente con el hueso grande y el hueso ganchoso, medialmente con el piramidal. El hueso Piramidal, superiormente, no se articulara con ningn hueso, mas bien se articulara con un ligamento, el ligamento triangular, el ligamento que esta en relacin con la articulacin radio-Ulnar-distal. Este hueso, por superior y latera, se articulara con el hueso semilunar, lateralmente y inferior con el hueso ganchoso, anteriormente con el pisiforme. El hueso Pisiforme solo se estar articulando con el piramidal, pero prestara insercin al musculo flexor Ulnar del carpo.

El hueso Trapecio, como todo hueso del carpo, es un hueso corto que se articulara por superior con el escafoides, medialmente con el trapezoide e inferiormente con el primer y segundo metacarpiano. Este hueso presentara hacia anterior una prolongacin que es el tubrculo del trapecio. El trapezoide es el hueso mas posterior de la segunda fila del carpo, por lo tanto en una visin posterior vamos a poder ver al trapezoide solamente y se va a articular hacia superior con el escafoides, hacia lateral con el trapecio y hacia medial con el hueso grande e inferiormente con el segundo metacarpiano. El hueso grande va a presentar tres porciones, va a presentar una cabeza una porcin mas estrecha e inferior a la cabeza que va a ser el cuello y un cuerpo, la cabeza del hueso grande va a articular con el semilunar, hacia lateral con el escafoides, hacia medial con el ganchoso, hacia lateral inferior con el trapezoide e inferior mente con el segundo metacarpiano. El hueso ganchoso es el hueso ms fcil de reconocer por que presenta un gancho, hacia superior se va a articular con el semilunar, lateralmente con el hueso grande, medialmente con el piramidal y hacia inferior con el 4 y 5 metacarpiano. En el tubrculo del escafoides, el tubrculo del trapecio en el gancho del hueso ganchoso y en el piramidal se va a insertar el ligamento transverso del carpo.

Anatoma / Osteologia de Miembro Superior Nico*Oso*Diego*Franco*Pame*Patty*Rocio*Paula

9 de diciembre de 2011/

15 En una visin posterior vamos a ver al escafoides, semilunar, piramidal, hueso grande, trapezoides y al hueso ganchoso. Los metacarpianos son 5 y se ubicaran de medial a lateral. Estos metacarpianos se van a describir como huesos de forma triangular de vrtice anterior, por lo tanto va a tener una cara anteromedial, anterolateral y una cara posterior. Estos huesos metacarpianos van a estar constituidos por una difisis y dos epfisis, correspondiendo a huesos largos. La epfisis proximal se va a conocer como la base del metacarpiano y la epfisis distal va a ser el cuerpo del metacarpiano, superior a la cabeza vamos a encontrar una porcin ms estrecha que es el cuello del metacarpiano (al apuar la mano, los nudillos corresponden a las cabezas de los metacarpianos). La base del metacarpiano va a presentar superiormente superficies articulares que se van a articular con la segunda fila del carpo, mientras que la cabeza del metacarpiano va a presentar superficies articulares que se van a articular con la base de las respectivas falanges. Hacia a los ambos lados de la base de los metacarpianos vamos a encontrar dos superficies que se van a articular lateralmente con los otros metacarpianos. Al lado de la cabeza vamos a encontrar 2 tubrculos, en estos tuberculos se van a incertar los ligamentos accesorios metacarpiofalangeos. Los huesos del metacarpo presentan muchas inserciones musculares, aqu se van a insertar los interseos dorsales, los interseos palmares y varios otros msculos que van a estar en relacin con el pulgar. Las falanges van a ser huesos cuadrilteros que van a tener cuatro caras una cara anterior una cara posterior, una cara lateral y una cara medial, y cuatro bordes un borde antero medial, antero lateral, un borde postero medial y postero lateral. Estas falanges al igual que los metacarpianos van a ser huesos largos que van a tener una difisis y dos epfisis, la epfisis proximal se conoce como base de la falange y la epfisis distal se conoce como cabeza de la falange, esto va a ocurrir en la falange proximal y la media, la falange distal en cambio va a tener un extremo libre. La base de la falange va a presentar una superficie articular que se va a articular con la cabeza de los metacarpianos, mientras que la epfisis distal va a presentar una estructura en forma de polea que se va a articular con la cavidad glenoidea en la base de las falanges respectivas. La trclea va a ser donde va a articular la cabeza con la base de las falanges mediales y proximales

Anatoma / Osteologia de Miembro Superior Nico*Oso*Diego*Franco*Pame*Patty*Rocio*Paula

9 de diciembre de 2011/